第十屆泰山文藝獎(jiǎng)作品申報(bào).doc

附件3第十屆山東省“泰山文藝獎(jiǎng)” 類作品申報(bào)表（集體創(chuàng)作作品） 填表時(shí)間： 年 月 日作品名稱作品規(guī)格作品首次發(fā)表、展演、播出時(shí)間申報(bào)單位 負(fù)責(zé)人或聯(lián)系人通訊地址郵編聯(lián)系電話手機(jī)負(fù)責(zé)人或聯(lián)系人身份證號(hào)作 品 主 創(chuàng) 人 員(按主創(chuàng)人員署名排列順序填寫) 作 品 簡(jiǎn) 介社會(huì)反響作品獲獎(jiǎng)情況及工作單位意見 單位負(fù)責(zé)人簽字_（單位蓋章） 年 月 日推薦單位意見單位負(fù)責(zé)人簽字_（單位蓋章） 年 月 日初評(píng)委員會(huì)意見 初評(píng)委員會(huì)主任簽字_年 月 日省評(píng)選委員會(huì)意見山東省泰山文藝獎(jiǎng)評(píng)選委員會(huì)（蓋章）年 月 日備注：根據(jù)山東省泰山文藝獎(jiǎng)各門類評(píng)獎(jiǎng)細(xì)則要求填寫本表格。 如需補(bǔ)充其他申報(bào)信息，申報(bào)者可附加表格。 本申報(bào)表請(qǐng)用A4紙正反打印。 第十屆山東省“泰山文藝獎(jiǎng)” 類作品申報(bào)表 （個(gè)人創(chuàng)作作品） 填表時(shí)間： 年 月 日作品名稱作品規(guī)格作品首次發(fā)表、展演、播出時(shí)間申報(bào)人工作單位 出生年月性別民族職務(wù)職稱身份證號(hào)碼通訊地址郵編聯(lián)系電話手機(jī)傳 真作 品 簡(jiǎn) 介作 品 獲 獎(jiǎng) 情 況作品社會(huì)反響工作單位意見 單位負(fù)責(zé)人簽字_（單位蓋章） 年 月 日推薦單位意見 單位負(fù)責(zé)人簽字_（單位蓋章） 年 月 日初評(píng)委員會(huì)意見初評(píng)委員會(huì)主任簽字_ 年 月 日省評(píng)選委員會(huì)意見山東省泰山文藝獎(jiǎng)評(píng)選委員會(huì)（蓋章）年 月 日備注：根據(jù)山東省泰山文藝獎(jiǎng)各門類評(píng)獎(jiǎng)細(xì)則要求填寫本表格。 如需補(bǔ)充其他申報(bào)信息，申報(bào)者可附加表格。 本申報(bào)表請(qǐng)用A4紙正反打印。姓 名性別出生年月照 片民 族黨派職 稱工作單位職 務(wù)協(xié)會(huì)職務(wù) 身份證號(hào)碼聯(lián)系電話手機(jī)傳 真通信地址郵 編推薦單位藝術(shù)門類和 工 作 成 績(jī)主 要 藝 術(shù) 簡(jiǎn) 歷及 社 會(huì) 反 響作 品 獲 獎(jiǎng) 情 況 第十屆山東省“泰山文藝獎(jiǎng)”（藝術(shù)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)）申報(bào)表 填表時(shí)間： 年 月 日 個(gè)人獲得的榮譽(yù)稱號(hào)工作單位意見 單位負(fù)責(zé)人簽字_（單位蓋章） 年 月 日推薦單位意見單位負(fù)責(zé)人簽字_（單位蓋章） 年 月 日初評(píng)委員會(huì)意見 初評(píng)委員會(huì)主任簽字_年 月 日省評(píng)選委員會(huì)意見山東省泰山文藝獎(jiǎng)評(píng)選委員會(huì)（蓋章）年 月 日備注：根