藥理學(xué)基礎(chǔ)題.doc

。藥理學(xué)基礎(chǔ)題一 名詞解釋1、藥效學(xué)：研究藥物對機(jī)體的作用及其規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)。2、藥動學(xué)：研究藥物進(jìn)入機(jī)體后，機(jī)體對藥物的處置過程，包括吸收、分布、代謝和排泄。3、藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科。4、對癥治療：消除病癥的治療稱之為。5、對因治療：消除病因的治療稱之為。6、量反應(yīng)：藥理效應(yīng)用數(shù)量的分級來表示。7、質(zhì)反應(yīng): 藥理效應(yīng)用有或無、陽性或陰性表示。8、不良反應(yīng)：藥物在治療疾病時(shí)產(chǎn)生的不符合用藥目的甚至對機(jī)體不利的和有害的反應(yīng)。9、副作用：指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用。10、毒性反應(yīng)：用藥量過大或過久時(shí)對機(jī)體產(chǎn)生功能、形態(tài)損害的反應(yīng)。 11、變態(tài)反應(yīng)：不正常的免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。12、治療作用：符合用藥目的，達(dá)到防治疾病的作用。13、治療量：比閾劑量大,比極量小的劑量。14、最小有效量：剛引起藥理效應(yīng)的劑量。15、極量：引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量。16、最小中毒量：剛引起輕度中毒的量。17、效價(jià)強(qiáng)度：藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需要的劑量。18、效能：藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力。19、安全范圍：最小有效量和最小中毒量之間的距離。20、治療指數(shù)：LD50與ED50的比值(LD50/ED50),比值越大安全性越大,反之越小。21、受體：受體為糖蛋白或脂蛋白，存在于細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)，能與藥物相結(jié)合并能傳遞信息和引起效應(yīng)的細(xì)胞成分。22、激動劑：與受體有較強(qiáng)的親和力和較強(qiáng)的內(nèi)在活性(效應(yīng)力)。23、拮抗劑：與受體有較強(qiáng)的親和力，但無內(nèi)在活性。24、藥物作用的選擇性：藥物進(jìn)入機(jī)體后,對某些組織器官產(chǎn)生明顯的作用,對另一些組織器官很弱甚至無作用,這種在作用性質(zhì)和作用強(qiáng)度方面的差異25、吸收：藥物自入藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。26、代謝（生物轉(zhuǎn)化）：指藥物在體內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)變化。27、排泄：藥物在體內(nèi)經(jīng)吸收、分布、代謝后，最終以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)不同途徑排出體外。28、首過效應(yīng)（第一關(guān)卡效應(yīng)）：某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)經(jīng)受酶滅活代謝，進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少。29、藥酶誘導(dǎo)劑：凡能使藥酶的活性增強(qiáng)或合成增加使藥物代謝加快的物質(zhì)。30、藥酶抑制劑：凡能使藥酶的活性減弱或合成減少使藥物代謝減慢的物質(zhì)31、成癮性：連續(xù)使用麻醉藥品或精神藥品產(chǎn)生的身體依賴性和精神依賴性，用藥時(shí)會使機(jī)體產(chǎn)生欣快感，停藥后機(jī)體會出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能紊亂，主觀上要求連續(xù)用藥。32、肝腸循環(huán)：有些藥物在肝細(xì)胞與葡萄糖醛酸等結(jié)合后排入膽中，隨膽汁到達(dá)小腸后，被水解，游離的藥物被重吸收。33、（血漿）半衰期（t12）：血漿血藥濃度下降一半所需的時(shí)間。34、坪值：藥物在機(jī)體經(jīng)過5個(gè)半衰期后達(dá)到最大的藥物血漿濃度。35、生物利用度：不同劑型的藥物能吸收并經(jīng)首過消除后進(jìn)入體循環(huán)的相對份量及速度。 36、一級動力學(xué)：每單位時(shí)間內(nèi)消除恒定比例的藥量，由于血藥濃度較低，未超出機(jī)體消除能力的極限。37、零級動力學(xué)：每單位時(shí)間內(nèi)消除恒定數(shù)量的藥物，這是由于血藥濃度過高，超出了機(jī)體消除能力的極限。38、被動轉(zhuǎn)運(yùn)：藥物依賴于膜兩側(cè)的濃度差，從高濃度的一側(cè)向低濃度的一側(cè)擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。39、簡單擴(kuò)散：藥物通過溶于脂質(zhì)膜的被動擴(kuò)散。40、耐受性：連續(xù)用藥一段時(shí)間后，機(jī)體對藥物的敏感性下降，需要加大藥物的劑量才能保持藥效。41、抗菌譜：指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍。42、抗藥性（耐藥性）：病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性下降，甚至無效。43、抗菌活性：指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。44、抗生素后效應(yīng)：指細(xì)菌短暫接觸抗菌藥物后，雖然抗菌藥物血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對微生物的抑制作用依然持續(xù)一定時(shí)間。45、后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。46、二重感染：長期使用廣譜抗生素后敏感菌受抑制，使口腔，腸道，陰道等處的菌叢平衡受到破壞，不敏感菌得以大量繁殖引起新的感染。47、腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：如事先給與受體阻斷藥，2受體作用占優(yōu)勢腎上腺素升壓作用可被翻轉(zhuǎn)呈明顯的降壓反應(yīng).48、停藥反應(yīng) ：突然停藥后原有疾病加重，也稱反跳。二 填空1藥物在體內(nèi)的過程包括（吸收）、（分布）、（代謝）、（排泄）。2被動轉(zhuǎn)運(yùn)即藥物從濃度（高）的一側(cè)，向濃度（低）的一側(cè)。3腎上腺素可激動（）與（）受體；去甲腎上腺素可激動（）受體；異丙腎上腺素可激動（）受體。4毛果蕓香堿可選擇性激動（M）受體，對（眼睛）和（腺體）組織作用最明顯。5新斯的明可逆性地抑制（膽堿酯）酶，表現(xiàn)出M樣作用和N樣作用。6有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)應(yīng)用阿托品的原則是（盡早、足量）、（反復(fù)、聯(lián)合用藥）。7中、重度的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需選用（阿托品）加上（氯解磷定）解救。8毛果蕓香堿對眼睛的作用是（降低眼內(nèi)壓）、（縮瞳）、（調(diào)節(jié)痙攣）。9新斯的明的作用主要有（M樣作用）和（N樣作用）等，臨床用于治療（重癥肌無力）和（手術(shù)后腹氣脹及尿潴留）等。10.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒可出現(xiàn)（M）樣癥狀，中度中毒出現(xiàn)（M）和（N）樣癥狀，重度中毒出現(xiàn)（精神抑制）癥狀。11阿托品對平滑肌的作用是（松馳），對腺體的作用是（分泌減少），可使眼內(nèi)壓（升高）。12異丙腎上腺素臨床上主要用于（支氣管哮喘）、（心臟驟停）和（休克）等。13受體阻斷藥治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)主要是（心率減慢）、（降低心肌收縮性）和（心肌耗氧量減少）。14苯二氮卓類藥物的藥理作用包括（抗焦慮）、（鎮(zhèn)靜催眠）、（抗癲癇）和（抗驚厥）。15癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥包括（地西泮），癲癇小發(fā)作首選（乙琥胺），癲癇大發(fā)作首選（苯妥英鈉）。16氯丙嗪可用于（治療精神分裂癥）、（止吐、頑固性呃逆）、（治療神經(jīng)功能癥）、（人工冬眠）。17氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有（抗精神失常）、（鎮(zhèn)吐）、（降低體溫）、（加強(qiáng)中樞抑制）等；治療精神分裂癥的主要不良反應(yīng)為（錐體外系反應(yīng)）。18糾正氯丙嗪引起的帕金森氏癥宜選用（安坦）而忌用（多巴胺）。19糾正氯丙嗪引起體位性低血壓宜選用（去甲腎上腺素）而忌用（腎上腺素）。20嗎啡可用于（心源性）哮喘，而禁用于（支氣管）哮喘。21嗎啡的禁忌癥有（顱腦損傷的疼痛）、（分娩止痛）、（哺乳期婦女止痛）、（支氣管哮喘）等。22嗎啡急性中毒可使用呼吸興奮藥（尼可剎米）和阿片受休拮抗藥（納絡(luò)酮）解救。23嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有（鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜）、（縮瞳）、（催吐）、（鎮(zhèn)咳）、（呼吸抑制）。24解熱鎮(zhèn)痛藥對（鈍）痛均有良效，而對（內(nèi)臟絞痛）和（創(chuàng)傷）痛無效。25阿司匹林的不良反應(yīng)包括（胃腸道刺激）、（凝血障礙）、（水楊酸反應(yīng)）、（變態(tài)反應(yīng)）等。26解熱鎮(zhèn)痛藥共同的藥理作用是（解熱）、（鎮(zhèn)痛）、（抗炎抗風(fēng)濕）。27解熱鎮(zhèn)痛藥共同的作用機(jī)制是（抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)加氧酶(前列腺素合成酶，COX)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成）。28阿司匹林的藥理作用有（解熱）、（鎮(zhèn)痛）、（抗炎抗風(fēng)濕）、（抗血栓）。29日前常用的第一線抗高血壓藥有（利尿藥）、（受體阻斷藥）、（鈣通道阻滯藥）、（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥）四大類。30利尿藥早期降壓作用機(jī)制為（通過利尿作用引起血容量下降而降壓），長期使用其降壓機(jī)制為（引起體內(nèi)輕度缺鈉）、（細(xì)胞內(nèi)低鈣）、（血管擴(kuò)張）。31治療充血性心力衰竭的正性肌力藥有（洋地黃毒苷）、（地高辛）、（西地蘭）。32強(qiáng)心苷引起的不良反應(yīng)包括（胃腸道反應(yīng)）、（中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）、（心臟毒性）三個(gè)方面。33強(qiáng)心苷治療心衰的主要藥理根據(jù)是（加強(qiáng)心肌收縮力）、（減慢心率）。34強(qiáng)心苷除用于治療心衰外還可用于（心房撲動）、（心房顫動）、（陣發(fā)性室上性心動過速）。35苯妥英鈉能控制室早及心動過速，是由于它與強(qiáng)心苷競爭性爭奪（Na+-K+-ATP酶）而發(fā)揮解毒作用。36目前抗心功能不全藥除強(qiáng)心苷外，還有（非強(qiáng)心苷正性肌力藥）、（利尿藥）、（血管擴(kuò)張藥）等。37強(qiáng)心苷的作用機(jī)制為（強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶結(jié)合，使酶活性降低，進(jìn)而Na+-Ca2+交換增多，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，從而增強(qiáng)心肌收縮性）。而中毒的作用機(jī)制為（Na+-K+-ATP酶的高度抑制和隨之的細(xì)胞嚴(yán)重缺鉀）。38強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是（心臟毒性），控制室早及心動過速宜首選用（補(bǔ)鉀）。39普萘洛爾長期應(yīng)用后對（支氣管平滑?。┮灿杏绊?，故禁用于（哮喘）的心絞痛。40普萘洛爾可治療穩(wěn)定性心絞痛，不宜用于（變異性心絞痛），否則易致冠脈收縮，加重發(fā)作。41鈣拮抗藥對（變異性）心絞痛最為有效，也可用于（穩(wěn)定性）心絞痛。42硝酸甘油的給藥途徑包括（舌下）、（注射）等。43利尿藥根據(jù)其作用強(qiáng)度可分為（高效）、（中效）、（弱效）。44高效利尿藥的作用部位為（腎小管髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部），利尿作用機(jī)理為（抑制升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部的Na+-K+-2Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)；Cl-、 Na+ 的重吸收降低）；低效利尿藥的作用部位為（作用遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管），利尿作用機(jī)理為（對抗醛固酮，或抑制K+- Na+ 交換，使Na+ 排出增加，K+ 回收而利尿）。45雙氫克尿噻的藥理作用為（利尿作用）、（降壓作用）、（抗利尿作用）。46抗消化性潰瘍藥可分為（中和胃酸藥）、（胃酸分泌抑制藥）和胃粘膜保護(hù)藥。47胃酸分泌抑制藥可分類（H2受體抑制藥）、（M受體阻斷藥）、（質(zhì)子泵抑制藥）、（胃泌素受體阻斷藥）48硫酸鎂口服給藥具有（瀉下）和（利膽）作用，注射給藥具有（降壓）和（抗驚厥）作用。49維生素K的作用機(jī)理是（參與凝血因子、和的合成）。50肝素的作用機(jī)理主要是激活血漿中的（抗凝血酶III的抗凝活性），使多種凝血因子滅活，主要用于防治（血栓的形成），過量易導(dǎo)致（出血），解救用（魚精蛋白）。51香豆素類是（維生素K）拮抗劑，抗凝作用出現(xiàn)較（慢），但維持時(shí)間較（長）。52、雙香豆素過量引起的出血可選（維生素K）對抗，長期服用廣譜抗生素引起的出血可用（維生素K）治療。53、雙香豆素僅有體（內(nèi)）抗凝作用，肝素則體（內(nèi)）和體（外）均有強(qiáng)大的抗凝作用。54、糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響是升高（紅細(xì)胞數(shù)）、（白細(xì)胞數(shù)）和（血小板數(shù)），降低（淋巴細(xì)胞數(shù)）。55、長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥會出現(xiàn)（停藥反應(yīng)）這是長期用藥反饋地抑制（丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)功能），引起（腎上腺皮質(zhì)）萎縮，使（糖皮質(zhì)激素）分泌減少。56、喹諾酮類藥物對幼年動物可引起（關(guān)節(jié)?。９什荒苡糜冢▋和┖停ㄈ焉飲D女）患者。57、磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的（二氫葉酸合成）酶，甲氧芐啶的抗菌作用原理為抑制細(xì)菌的（二氫葉酸還原）酶。58、用磺胺類藥物后堿化尿液，藥物排泄（加快）。59、喹諾酮藥抗菌作用原理為抑制細(xì)菌的（DNA回旋）酶，紅霉素的抗菌作用機(jī)制為抑制（細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成），氯霉素的抗菌作用機(jī)制為抑制（細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成），青霉素的抗菌作用機(jī)制為抑制（細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成）。60、白喉的首選治療藥物為（青霉素）加（抗毒素）。61、長期使用會使牙齒發(fā)黃的是（四環(huán)素）類抗菌藥，長期口服四環(huán)素可增強(qiáng)雙香豆素的抗凝作用，這是因?yàn)樗沫h(huán)素為（肝藥酶抑制）。62、青霉素最主要的不良反應(yīng)為（過敏反應(yīng)），氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)有（腎毒性）、（耳毒性）、（過敏反應(yīng)），氯霉素的主要不良反應(yīng)有（再生障礙性貧血）。63、抗結(jié)核病藥應(yīng)用原則是（早期用藥）、（聯(lián)合用藥）、（足量、規(guī)律和全程用藥）。64、解磷定能解救有機(jī)磷酸酯類中毒是（生成磷?；憠A酯酶和解磷定的復(fù)合物，經(jīng)裂解產(chǎn)生無毒的磷?；饬锥?，同時(shí)使AChE游離）。65、苯巴比妥中毒靜注碳酸氫鈉的目的是（堿化尿液，減少藥物在腎小管吸收）。66、苯巴比妥與雙香豆素合用可減弱后者的抗凝作用是由于（誘導(dǎo)肝藥酶，加速雙香豆素的代謝）。67、苯二氮卓類藥物增強(qiáng)GABA的作用是由于（使氯離子通道開放頻率增加）。68、苯二氮卓類比巴比妥類優(yōu)越的是（對快波睡眠時(shí)相影響小、不產(chǎn)生麻醉，安全范圍大）。69、治療帕金森氏病左旋多巴宜合用的藥物有（卡比多巴、芐絲肼），禁與（維生素B6、利血平、氯丙嗪）合用。70、左旋多巴與卡比多巴合用治療帕金森病的機(jī)制是（抑制外周的左旋多巴的脫羧反應(yīng)，提高腦內(nèi)左旋多巴的濃度，增強(qiáng)左旋多巴療效）。71、氨甲苯酸的促凝血作用機(jī)制是（競爭性地對抗纖溶酶原激活因子）。72、對支氣管哮喘和心源性哮喘均可使用的藥物是（氨茶堿）。73、糖皮質(zhì)激素隔日療法的最佳服藥時(shí)間是（早晨）。74、對正常人血糖無影響的抗糖尿病藥是（苯乙雙胍）。75、大劑量鏈激酶引起的出血可使用（氨甲苯酸）。76、H 2受體阻斷劑具有的作用是（對抗組胺刺激胃酸分泌、改善胃粘膜的微循環(huán)而促進(jìn)細(xì)胞再生）。77、四環(huán)素禁用于7歲以下兒童的主要原因是（易抑制骨、牙發(fā)育）。78、某抗菌素的化療指數(shù)較大，可表明該藥：（毒性小，療效高，臨床應(yīng)用價(jià)值大）。79、臨床濫用抗菌藥物給治療帶來的新問題有：（毒副反應(yīng)增加、過敏反應(yīng)發(fā)生率增加、抗藥菌株增加、藥后療效降低）。80、第三代頭孢菌素具有的特點(diǎn)：（對內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定、對腎臟基本無毒、血漿半衰期較長、對綠膿桿菌和厭氧菌作用強(qiáng)）。三、是非題1、經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，藥物的效應(yīng)和毒性均降低。（錯(cuò)）2、藥物與毒物具有化學(xué)本質(zhì)的區(qū)別。（錯(cuò)）3、副作用是毒性反應(yīng)的一種類型。（錯(cuò)）4、消除病因的治療稱為對癥治療。（錯(cuò)）5、耐受性和耐藥性都是指病原微生物對藥物的的敏感性降低。（錯(cuò)）6、與受體有較強(qiáng)的親和力，但無內(nèi)在活性的藥物稱為激動劑。（錯(cuò)）7、在任何情況下，對因治療比對癥治療更重要。（錯(cuò)）8、藥物的治療作用也可轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣挤磻?yīng)。（錯(cuò)）9、藥動學(xué)的吸收、分布、代謝和排泄這四個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生藥物的相互作用。（對）10、新斯的明治療手術(shù)后腹部脹氣時(shí)，可用阿托品對抗其副作用并增強(qiáng)療效。（錯(cuò)）11、阿托品主要用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的緩慢型心律失常。（錯(cuò)）12、阿托品可擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓，故禁用于青光眼患者。（對）13、東莨菪堿與阿托品相反，可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（錯(cuò)）14、山莨菪堿對腺體作用弱而對胃腸平滑肌作用強(qiáng)。（對）15、腎上腺素是激動受體和受體的藥物。（對）16、腎上腺素升高血壓作用可用于糾正氯丙嗪引起的低血壓。（錯(cuò)）17、腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力，故可用于治療慢性心衰。（錯(cuò)）18、腎上腺素有升壓作用，故常用于治療各型休克。（錯(cuò)）19、麻黃堿、間羥胺均有直接或間接擬腎上腺素作用。（對）20、腎上腺素、麻黃堿、IP都能治療支氣管哮喘。（對）21、地西泮替代巴比妥類藥的地位是因?yàn)樗鼰o成癮性。（錯(cuò)）22、氯丙嗪可通過興奮腦內(nèi)DA受體產(chǎn)生抗精神病作用。（錯(cuò)）23、氯丙嗪既然降低正常體溫也能降低發(fā)熱體溫。（對）24、嗎啡對各種疼痛都有效，其中對間斷性銳痛的效力大于持續(xù)性鈍痛。（錯(cuò)）25、嗎啡和氨茶堿均可用于心源性哮喘。（對）26、可待因的鎮(zhèn)咳作用比嗎啡強(qiáng)，故常用以代替嗎啡鎮(zhèn)咳。（錯(cuò)）27、嗎啡中毒的顯著標(biāo)志之一是針尖樣瞳孔。（對）28、嗎啡和哌替啶均能縮小瞳孔，故可作為中毒的診斷特征之一。（對）29、嗎啡和哌替啶均可用于治療消耗性腹瀉。（錯(cuò)）30、解熱鎮(zhèn)痛藥主要通過抑制體溫調(diào)節(jié)中樞PG合成使發(fā)熱體溫降低。（對）31、解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛部位主要在中腦體溫中樞。（對）32、解熱鎮(zhèn)痛藥只降低發(fā)熱體溫，對正常體溫影響不大。（對）33、阿司匹林可用于創(chuàng)傷性劇痛。（錯(cuò)）34、阿斯匹林長期小量服用有可預(yù)防血栓形成的作用。（對）35、強(qiáng)心苷和腎上腺素均可通過加強(qiáng)心肌收縮力而治療充血性心衰。（錯(cuò)）36、強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性反應(yīng)。（對）37、強(qiáng)心苷中毒所產(chǎn)生的惡心、嘔吐是其對胃腸道的直接刺激。改用注射劑可避免。（錯(cuò)）38、硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)理是由于擴(kuò)張冠脈、增加心肌供血。（對）39、口服硝酸甘油能迅速緩解心絞痛。（錯(cuò)）40、普萘洛爾與硝酸甘油合用抗心絞痛可增強(qiáng)療效并互相糾正缺點(diǎn)。（對）41、受體阻斷藥除用于抗心律失常、抗高血壓外，還可用于各種類型的心絞痛。（錯(cuò)）42、對變異性心絞痛最有效的藥物是硝苯地平。（對）43、螺內(nèi)酯（安體舒通）和氨苯喋啶均通過競爭性阻斷醛固酮系統(tǒng)而產(chǎn)生利尿作用。（錯(cuò)）44、螺內(nèi)酯可減輕呋噻咪對血鉀的影響。（對）45、利尿藥均可使Na、K、Cl的排泄增加。（錯(cuò)）46、氫氯噻嗪既有利尿作用，又有抗利尿作用。（對）47、肝素的抗凝血機(jī)理主要是增強(qiáng)血中抗凝血滅活多種凝血因子的作用。（對）48、服用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。（對）49、葉酸類和維生素B12不能改善惡性貧血病人的神經(jīng)癥狀。（錯(cuò)）50、奧美拉唑與哌侖西平均通過阻斷M2膽堿受體抑制胃酸分泌。（錯(cuò)）51、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，可用色甘酸鈉緩解。（錯(cuò)）52、對伴心絞痛的支氣管哮喘宜選用氨茶堿。（錯(cuò)）53、2受體激動藥用于平喘時(shí)，副作用較腎上腺素類藥物少。（對）54、嚴(yán)重感染性疾病用糖皮質(zhì)激素作輔助治療，是因其有抗炎、抗毒、免疫增強(qiáng)作用。（錯(cuò)）55、糖皮質(zhì)激素對抗內(nèi)毒素作用時(shí)表現(xiàn)為阻止細(xì)菌釋放內(nèi)毒素，并中和其毒素，從而減輕毒血癥狀。（錯(cuò)）56、糖皮質(zhì)激素僅對炎癥初期有明顯抑制作用。（錯(cuò)）57、糖皮質(zhì)激素用于中毒性痢疾是由于增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能使癥狀緩解。（錯(cuò)）58、糖皮質(zhì)激素使血中中性粒細(xì)胞升高，抗感染作用增強(qiáng)。（錯(cuò)）59、結(jié)核性腦膜炎，用糖皮質(zhì)激素有擴(kuò)散感染的可能，但為避免發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥，仍為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。（對）60、糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，故嚴(yán)重急性感染無需使用抗菌素。（錯(cuò)）61、糖皮質(zhì)激素對病毒感染有較好的療效，故常選用。（錯(cuò)）62、病毒感染時(shí)絕不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。（錯(cuò)）63、長期使用糖皮質(zhì)激素，可反饋性引起垂體前葉ACTH釋放增多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素增多，產(chǎn)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。（錯(cuò)）64、長期使用糖皮質(zhì)激素，發(fā)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，此時(shí)實(shí)際上腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌減少。（對）65、胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖。（對）66、格列苯脲（優(yōu)降糖）與二甲雙胍都為口服降血糖藥，但前者適用于胰島功能喪失的糖尿病人。（錯(cuò)）67、甲磺丁脲和二甲雙胍都能刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素，使血糖降低。（錯(cuò)）68、磺胺類藥物為廣譜抗菌藥，對G+菌和G-菌，少數(shù)真菌、衣原體、原蟲、立克次體均有較好的抑制作用。（錯(cuò)）69、磺胺類藥物抑制二氫葉酸還原酶，TMP抑制二氫葉酸合成酶，故二者合用對細(xì)菌葉酸代謝雙得阻斷，療效提高。（錯(cuò)）70、服用碳酸氫鈉堿化尿液，可強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用。 （錯(cuò)）71、治療流腦時(shí)，磺胺藥物中首選磺胺嘧啶，主要是它抗腦膜炎雙球菌的作用較強(qiáng)。（錯(cuò)）72、甲硝唑可治療滴蟲病、阿米巴病及厭氧菌感染。（對）73、青霉素抗菌作用原理是影響細(xì)菌細(xì)胞壁成分粘肽前體物質(zhì)的生物合成。（對）74、半合成青霉素的抗菌譜與青霉素相似，且抗菌力比青霉素強(qiáng)，因此在臨床上獲得更廣泛應(yīng)用。（錯(cuò)）75、紅霉素通過作用于DNA回旋酶，抑制菌體蛋白質(zhì)合成。（錯(cuò)）76、大葉性肺炎患者青霉素G皮試陽性，可改用苯唑西林。（錯(cuò)）77、青霉素和土霉素均可抑制粘肽合成而發(fā)揮殺菌作用。（錯(cuò)）78、氯霉素引起的灰嬰綜合征是因?yàn)閶雰荷窠?jīng)系統(tǒng)不健全和藥物抑制骨髓功能所致。（對）79、鏈霉素和卡那霉素對大腸桿菌有效，?？诜委熌蚵犯腥尽＃ㄥe(cuò)）80、慶大霉素用于治療大腸桿菌引起的尿路感染時(shí)，堿化尿液可加強(qiáng)其抗菌作用。（對）81、孕婦及8歲以下兒童禁用四環(huán)素。（對）82、氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是二重感染。（錯(cuò)）83、青霉素類和頭孢菌素類均可通過抑制菌體細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮作用。（對）84、青霉素G抑制敏感菌細(xì)胞壁的生物合成，對靜止期的細(xì)菌作用強(qiáng)。（錯(cuò)）85、新生兒不宜用氯霉素、磺胺及四環(huán)素。（錯(cuò)）86、克拉維酸（棒酸）能抑制-內(nèi)酰胺酶而加強(qiáng)-內(nèi)酰胺抗生素的抗菌作用。（對）87、青霉素類、利福霉素、四環(huán)素類和無味紅霉素等對肝臟有一定的毒性，肝功能減退患者應(yīng)避免使用。（錯(cuò)）88、異煙肼，鏈霉素、對氨基水楊酸鈉對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌都有強(qiáng)大的殺滅作用。（錯(cuò)）89、異煙肼和鏈霉素合用，既增加療效，又延緩耐藥性的產(chǎn)生。（對）90、甲硝唑適應(yīng)阿米巴病、陰道滴蟲、厭氧菌感染和賈第鞭毛蟲病。（對）四、問答題1、試述糖皮質(zhì)激素有哪些不良反應(yīng)？答：長期大量應(yīng)用的不良反應(yīng)（1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥：滿月臉，水牛背，高血壓，低血鉀；（2）誘發(fā)或加重感染：免疫抑制之故加有效抗菌藥合用； （3）消化系統(tǒng)癥狀：誘發(fā)加重感染； （4）心血管：高血壓，動脈粥樣硬化； （5）骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合緩解慢； （6）精神失常，精神病或癲癇病史禁用； （7）停藥反應(yīng)：突然停藥或減量過快而致，原病復(fù)發(fā)或惡化。 2、試述抗消化性潰瘍藥的分類及代表藥答：抗消化性潰瘍藥的分類：（1）抗酸藥：氫氧化鋁（2）H2受體阻斷藥：雷尼替?。?）M受體阻斷藥：哌侖西平（4）胃型細(xì)胞H泵抑制藥：奧美拉唑（洛賽克）（5）胃泌素復(fù)體阻斷藥：丙谷胺（6）胃粘膜保護(hù)藥：硫糖鋁、膠體堿式枸椽酸鉍（7）抗幽門螺旋菌藥：甲硝唑或氨芐青霉素等.3、抗高血壓藥物按作用機(jī)制分哪幾類，各舉1個(gè)常用藥物？答：根椐化學(xué)藥物作用部位和作用機(jī)制不同可分七類：（1）利尿藥：氫氯噻嗪等。（2）ACEI及AT1阻斷藥：卡托普利、氯沙坦等。（3）腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾等。（4）鈣拮抗藥：硝苯地平等。（5）交感神經(jīng)抑制藥：中樞性抗高血壓藥：可樂定等。去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢抑制藥：利血平、胍乙啶等。（6）受體阻斷藥：哌唑嗪等（7）擴(kuò)張血管藥：硝普鈉、肼屈嗪等。4、強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)有哪些？（4分）答：毒性反應(yīng)的表現(xiàn):（1）消化系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)較早，有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、失眠、視覺障礙（視力模糊）、色視障礙，出現(xiàn)黃視或綠視。(3)心臟毒性反應(yīng)：主要是各型心律失常,如：房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。5、試述平喘藥的分類及代表藥（6分）答：平喘藥的分類：腎上腺受體激動藥：腎上腺素（或異丙腎上腺素、沙丁胺醇等）茶堿類：氨茶堿M受體阻斷藥：異丙基阿托品腎上腺皮質(zhì)激素：倍氯米松肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉等6、試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用？答：（1）抗炎作用：對各種原因引起的炎癥都有抑制作用。（2）抗免疫作用：對細(xì)胞和體液免疫均抑制。（3）抗毒作用：機(jī)體對內(nèi)毒素耐受力增加。（4）抗休克作用：超大劑量可對抗各種嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克。（5）對血液及造血系統(tǒng)的作用：紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，但功能，淋巴細(xì)胞。（6）其他作用：使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌、對抗VitD對鈣的吸收作用。7、試述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)理答：解熱機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞環(huán)加氧酶(前列腺素合成酶，COX)活性,從而抑制前列腺素(PG)的合成。鎮(zhèn)痛機(jī)制：抑制外周局部組織PG合成,減輕PG致痛作用?？寡讬C(jī)制：能抑制局部組織PG合成,使炎癥緩解或消失。8、氯丙嗪的藥理作用及不良反應(yīng)答：藥理作用：（1）抗精神病作用（2）鎮(zhèn)吐作用（3）降低體溫作用（4）受體阻斷作用、M受體阻斷作用（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)：促性腺激素，生長激素和促皮質(zhì)激素分泌減少不良反應(yīng)：（1）一般反應(yīng)， M受體阻斷效應(yīng):口干、便秘、視力模糊；受體阻斷效應(yīng):體位性低血壓（2）錐體外系反應(yīng): 帕金森綜合癥，遲發(fā)生運(yùn)動障礙 （3）過敏反應(yīng)等9、試述青霉素引起過敏性休克的主要防治措施？答：(1)認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥 (2)詳細(xì)詢問病史，對青霉素過敏者禁用，對其它藥物過敏者慎用 (3)注射前必須作皮試，初次用藥或停藥37天后再重復(fù)用藥或更換另一批藥物時(shí)，必須做皮膚過敏性試驗(yàn) (4)避免在饑餓時(shí)用藥，注射后應(yīng)觀察30分鐘 (5)注射時(shí)應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.51mg，嚴(yán)重者可將腎上腺素稀釋后慢速靜滴，同時(shí)采用大量氫化可的松靜滴，以及其它對癥支持療法。10、強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全的藥理學(xué)基礎(chǔ)及作用機(jī)制 答：強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全的藥理學(xué)基礎(chǔ)是正性肌力作用，通過正性肌力作用： 可提高心肌收縮力及收縮速度，增加心排出量 負(fù)性頻率作用：由于正性肌力作用，心輸出量增加，對頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器刺激增加，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)張力降低。 降低心肌耗氧量：因?yàn)樾目s力加強(qiáng),使心室容積縮小、心率減慢。 強(qiáng)心苷強(qiáng)心作用機(jī)制：強(qiáng)心苷選擇性地與心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心甙受體Na+、K+ATP 酶結(jié)合，使Na+、K+主動轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，Na+ Ca2+交換增多，Ca2+內(nèi)流增多導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，Ca2+激動心肌收縮蛋白而使心肌收縮力增強(qiáng)。 11、地西泮（安定）的藥理作用及作用機(jī)制答：(1)抗焦慮：是焦慮癥的首選藥。 (2)鎮(zhèn)靜催眠：毒性小、安全范圍大，是首選的催眠藥 (3)抗驚厥、抗癲癇：對各種原因驚厥有效。 (4)中樞性肌松作用。 作用機(jī)制：與苯二氮卓受體結(jié)合后,通過增強(qiáng)GABA(r-氨基丁酸)的中樞抑制作用，使Cl離子通道開放頻率增加，從而產(chǎn)生藥理效應(yīng)。12、有機(jī)磷酸酯類中毒的原理是什么？解救急性有機(jī)磷酸酯類中毒的措施和原則有哪些？答：有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制為：有機(jī)磷與AchE牢固結(jié)合成磷?；憠A酯酶,從而抑制了AchE活性，使其喪失水解Ach的能力，造成Ach在體內(nèi)大易推積，引起一系列中毒癥狀。急救：1）清除毒物：將患者移離毒物現(xiàn)場，敵百蟲中毒時(shí)，不要用肥皂及堿性溶液洗胃，以免變成敵敵畏而增加毒性，對硫磷中毒時(shí)不可用高錳酸鉀洗胃，以防氫化成毒力更強(qiáng)的對氧磷 2）對癥治療：吸氧，人工呼吸，輸液，用升壓藥及抗驚厥藥 3）應(yīng)用特殊解毒藥：A、阿托品B、AchE復(fù)活藥碘解磷啶13、各類利尿藥的作用機(jī)制 答： (1)高效(強(qiáng)效)類,如呋喃苯胺酸,主要抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對Cl-的主動重吸收和Na+的被動重吸收,腎臟稀釋功能降低,另由于重吸收到髓質(zhì)間液的Na+Cl減少,髓質(zhì)高滲狀態(tài)降低,尿的濃縮功能受抑制,產(chǎn)生利尿作用。 (2)中效類 如氫氯噻嗪,抑制髓袢升支皮質(zhì)部的Cl、Na+重吸收，降低腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生利尿作用 (3)低效(弱效)類，如螺內(nèi)酯、氨苯喋啶，抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+K+交換(前者對抗醛固酮，后者直接抑制交換)造成保鉀排鈉而產(chǎn)生利尿作用。14、抗心絞痛藥的分類，每類各舉一個(gè)代表藥物答：（1）硝酸酯類 常用的藥物有：硝酸甘油、 硝酸異山梨酯等。（2）b受體阻斷藥 常用的藥物有：普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。（3）鈣拮抗藥 常用的藥物有：維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平等。普萘洛爾合用硝酸酯類可協(xié)同降低心肌耗氧量，提高療效和減輕副作用。15、抗感染藥物按作用機(jī)制分哪些，并各舉一代表藥物答：（1）抑制細(xì)胞壁粘肽的合成 ，代表藥：-內(nèi)酰胺類（青霉素、頭孢菌素）（2）影響胞漿膜通透性，代表藥：氨基苷類（慶大霉素、鏈霉素）（3）影響胞漿內(nèi)生命物質(zhì)的合成 影響葉酸代謝：磺胺類（SMZ、TMP） 抑制核酸合成 ：抑制DNA回旋酶的代表藥有：喹諾酮類（氧氟沙星），抑制RNA的代表藥有：利福平 抑制蛋白質(zhì)合成：代表藥有大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）、四環(huán)素類（四環(huán)素）、氯霉素類（氯霉素）16、嗎啡可用于治療心原性哮喘的藥理學(xué)基礎(chǔ)? 答：小劑量嗎啡用于治療心原性哮喘是由于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫而引起的呼吸困難。除應(yīng)用強(qiáng)心苷、吸氧等強(qiáng)心措施外，小劑量嗎啡的呼吸抑制作用降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率變慢、加深，增加換氣量，減輕喘息癥狀，同時(shí)嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮恐懼情緒，因而能減輕心臟負(fù)荷。17、簡述硝酸酯類與受體阻斷藥合用治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。答：硝酸酯類擴(kuò)張容量血管，回心血減少，心室容積變小，室壁肌張力下降；擴(kuò)張阻力血管，外周阻力下降，可使心前后負(fù)荷降低，使心肌耗氧量下降；還可擴(kuò)張冠脈，改善側(cè)枝循環(huán)，增加心內(nèi)膜供血。但可反射性引起心收縮力和心率增加。受體阻斷劑使心收縮力、傳導(dǎo)及心率減慢，降低心肌耗氧量，但使心室容積增大，射血時(shí)間延長，導(dǎo)致增加心耗氧量。合用優(yōu)點(diǎn)：有協(xié)同的多方面減低心耗氧量。硝酸酯類擴(kuò)外周血管，反射性引起心率加快，心收縮力加強(qiáng)，可被受體阻斷劑抵抗。受體阻斷劑使心室容積增大，射血時(shí)間延長的不利因素可被硝酸酯類抵消。合用劑量各自減少，不良反應(yīng)降低，提高療效。注意兩藥均使血壓下降，應(yīng)減少用量及注視血壓變化。18、簡述頭孢菌素類藥的分類，每類各舉一藥簡述其作用特點(diǎn)。答;常用頭孢菌素類可分三代。第一代如頭孢氨芐（先鋒4號），可口服，抗菌譜以革蘭陽性菌為主，抗菌作用較弱，易產(chǎn)生耐藥性，腎毒性大；第二代如頭孢呋新，抗菌譜以革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有效，但對綠膿桿菌無效，抗菌作用增強(qiáng)，耐藥性產(chǎn)生較慢，腎毒性小；第三代如頭孢哌酮（先鋒必），抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、綠膿桿菌和厭氧菌等均有效，抗菌作用強(qiáng)，耐藥性產(chǎn)生更慢，幾乎無腎毒性。19、說明SMZ與TMP合用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。答：兩藥合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，且兩藥的半衰期相近，抗菌譜相似，從而抗菌作用增強(qiáng)，并可達(dá)殺菌作用。20、喹諾酮藥物的主要特點(diǎn)有哪些？答：抗菌譜廣，對革蘭陽性作用強(qiáng)、對陰性菌及綠膿桿菌有效。在體內(nèi)分布廣，可用于泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染、呼吸道感染等。細(xì)菌對本類藥較少產(chǎn)生耐藥性，多數(shù)制劑可口服，用藥方便。注意：1、有幾類藥物易造成心臟驟停？第一類：作用于心臟的藥物。治療心衰的藥物：洋地黃、地高辛；抗心律失常藥物：奎尼丁、利多卡因、苯妥英鈉。第二類：平喘藥。氨茶堿是能有效緩解哮喘、喘息型慢性支氣管炎癥狀的藥物，應(yīng)用過量或用于快速靜脈注射，可導(dǎo)致竇性心動過速，呼吸窘迫者會引起室顫。第三類：抗瘧疾藥物。氯喹及氯喹磷酸鹽是有效的抗瘧疾藥物，有類似奎尼丁樣作用，大劑量應(yīng)用可致心動過緩、心律失常、血壓下降，甚至引起急性心源性腦缺氧綜合征，導(dǎo)致病人死亡。第四類：抗抑郁藥物。丙米嗪除抗抑郁作用外，能降低血壓，易致心律失常。第五類：鉀鹽、鈣劑等補(bǔ)充電解質(zhì)類藥物。嚴(yán)重高血鉀對心臟有抑制作用，引起心肌細(xì)胞的興奮性降低，可直接導(dǎo)致心搏停止;嚴(yán)重腹瀉病人鉀的大量丟失，可引起嚴(yán)重低血鉀，如不及時(shí)補(bǔ)充可引起室性心律失常而導(dǎo)致心室顫動。低血鈣，可使心肌收縮力減弱，產(chǎn)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而導(dǎo)致心臟驟停。2、腎臟病人應(yīng)注意的幾類藥物？第一類：減少尿蛋白的藥物。