貴州師范大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表.doc

貴州師范大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表填表 院(系): 專業(yè): 年級: 學(xué)生 本人 基本 情況姓名性別出生年月日貼一寸彩照民族政治面貌個人特長及愛好身份證 號碼郵政編碼家庭詳細(xì)地址家庭固定聯(lián)系電話畢業(yè)學(xué)校班主任姓名班主任辦公電話生源類別 城鎮(zhèn) 農(nóng)村孤 殘是 否單 親是 否家庭成員情況填寫說明：家庭成員的職業(yè)若為農(nóng)民，“工作單位”填寫“務(wù)農(nóng)”，“學(xué)費(fèi)/年”一欄不用填寫。家庭成員若為學(xué)生，“月收入”欄不填寫，但應(yīng)在“學(xué)費(fèi)/年”一欄填入每年須繳納的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)。“月收入”為已工作家庭成員的實(shí)際純收入，若為農(nóng)民應(yīng)填入平均值。姓名年齡與本人關(guān)系現(xiàn)工作（學(xué)習(xí)）單位月收入學(xué)費(fèi)/年是否患病及所患疾病名稱家庭人口數(shù)( )人，全家年收入( )元，人均月收入( )元。 家庭經(jīng)濟(jì)困難程度描述及困難主要原因： 我承諾上述填寫內(nèi)容屬實(shí)。 父親簽字： 學(xué)生本人簽字： 母親簽字： 年 月 日村委會(農(nóng)村)、居委會（城鎮(zhèn)）或鎮(zhèn)政府、街道辦事處意見家庭每月總收入： 元(每月總收入指城鎮(zhèn)職工、臨時工或合同工等的工資、獎金、福利、津貼等和農(nóng)村農(nóng)民的農(nóng)作物折算收入及務(wù)工收入等)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況說明并承諾所填寫意見屬實(shí)：負(fù)責(zé)人簽字： 聯(lián)系電話： 單位公章：經(jīng)辦人簽字： 年 月 日父母工作單位門意見該職工每月總收入： 元（每月總收入指城鎮(zhèn)職工、臨時工或合同工等的工資、獎金、福利、津貼等）。家庭經(jīng)濟(jì)是否困難：家庭經(jīng)濟(jì)狀況說明并承諾所填寫意見屬實(shí)：負(fù)責(zé)人簽字： 聯(lián)系電話： 單位公章（父親）：經(jīng)辦人簽字： 年 月 日該職工每月總收入： 元（每月總收入指城鎮(zhèn)職工、臨時工或合同工等的工資、獎金、福利、津貼等）。家庭經(jīng)濟(jì)是否困難：家庭經(jīng)濟(jì)狀況說明并承諾所填寫意見屬實(shí)：負(fù)責(zé)人簽字： 聯(lián)系電話： 單位公章（母親）：經(jīng)辦人簽字： 年 月 日填表說明1、請用藍(lán)黑鋼筆填寫此表。2、此表為認(rèn)定家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生、申請國家勵志獎學(xué)金、國家助學(xué)金及其他社會資助的必備表格。3、金額部分涂改無效。4、“家庭經(jīng)濟(jì)困難程度描述及困難原因”要如實(shí)、詳細(xì)填寫，說明特殊情況，并簽字承諾所填內(nèi)容屬實(shí)。5、村委會（居委會）及鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府（街道辦事處）意見空白，且負(fù)責(zé)人沒有簽字，無單位公章，此表無效。各單位必須對所填