「手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表」.doc

表1 手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表手術(shù)患者編號(hào)：一、一般情況住院號(hào) 科別 病區(qū)/床姓 名 性別 年齡入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日聯(lián)系電話 回訪日期 年 月 日二、手術(shù)情況手術(shù)名稱 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 分鐘手術(shù)日期 年 月 日 手術(shù)醫(yī)生ASA評(píng)分 切口等級(jí) 手術(shù)類型 急診 / 擇期 麻醉類型 全麻/非全麻植 入 物 有 / 無 內(nèi) 鏡 是 / 否三、抗菌藥物使用情況術(shù)前2小時(shí)以前用藥 是/否 圍手術(shù)期（術(shù)前30120分鐘）用藥 是/否術(shù)中用藥 是/否 術(shù)后用藥 1日 / 2日/ 3日/ 4日及以上四、醫(yī)院感染情況 是 /否感染日期 感染部位（1） 年 月 日 （1） （2） 年 月 日 （2） （3） 年 月 日 （3） 送檢日期 標(biāo)本名稱 送檢方式 病原體 藥敏結(jié)果（1）（2）（3）填表人 表2 外科手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測所選手術(shù)名稱及代碼手術(shù)名稱內(nèi) 容手術(shù)操作代碼膽囊切除術(shù)僅指單純的膽囊切除術(shù)，包括使用腹腔鏡操作51.2201，51.2202膽囊、膽管手術(shù)膽管、膽囊和膽管手術(shù)，不包括單純的膽囊切除術(shù)51.0301，51.4101-51.4902，51.301-51.6301，51.6901-51.7904，51.9101-51.9601結(jié)腸、直腸切除術(shù)大腸的切除術(shù)45.4101-45.4107，45.7201-45.8003，48.5001，48.6201-48.6901闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)，不包括其他手術(shù)操作時(shí)附帶切除闌尾47.0，47.2，47.9-47.99疝手術(shù)腹股溝疝、股疝、臍疝或腹前壁疝修補(bǔ)術(shù)，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。53.0-53.59子宮切除術(shù)經(jīng)腹的子宮切除，伴或不伴輸卵管或卵巢切除68.3001-68.3005，68.4001-68.4002，68.6001- 68.6002剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)74.0001-74.2001，74.4001，74.9901 乳房切除術(shù)乳房組織的切除或破壞術(shù)，包括根治術(shù)、修復(fù)術(shù)、區(qū)段切除85.2101-85.2301，85.3101-85.4701全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)81.5901注：子宮切除術(shù)中包括伴或不伴輸卵管或卵巢切除的手術(shù)，在ICD-9手術(shù)代碼中子宮全切加輸卵管切除、子宮全切加附件切除、子宮次全切加附件切除手術(shù)代碼分別為65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)手術(shù)代碼歸類用的是4位代碼，因不能從4位代碼中區(qū)分出6位碼的手術(shù)（否則將導(dǎo)致歸類錯(cuò)誤），故在涉及到此3種手術(shù)時(shí)，請歸類到此表中子宮切除術(shù)類似手術(shù)代碼中。表3 ASA病情估計(jì)分級(jí)表分級(jí)分值標(biāo)準(zhǔn)I 級(jí)1正常健康。除局部病變外，無周身性疾病。如周身情況良好的腹股溝疝。II級(jí)2有輕度或中度的周身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以 上老年人。III級(jí)3有嚴(yán)重的周身性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖 尿病。IV級(jí)4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重周身性疾病，已喪失工作能力。V級(jí)5病情危篤，又屬緊急搶救手術(shù)，生命難以維持的瀕死患者。如主動(dòng)脈 瘤破裂等。手術(shù)患者危險(xiǎn)