輪班制對護(hù)理人員身心健康的影響.doc

目 錄目 錄1 緒論11.1 背景及意義11.2 研究目的及目標(biāo)11.3 關(guān)鍵詞及定義11.4 文獻(xiàn)回顧22 研究設(shè)計32.1 研究對象32.1.1 調(diào)查對象32.1.2 研究方法32.2 研究結(jié)果32.2.1 心理負(fù)荷過重32.2.2 身體健康的危害42.2.3 對家庭生活的影響42.2.4 情緒低落42.2.5 晝夜節(jié)律紊亂42.3 一般資料52.3.1 輪班時間的研究52.3.2 輪班模式的研究52.3.3 輪班的間隔時間的研究62.3.4 輪班制影響身心健康的研究2.2.4.1睡眠障礙62.4 研究方法82.5 研究步驟83 應(yīng)對策略93.1 緩解措施93.1.1 工作安排93.1.2 光線調(diào)節(jié)93.1.3 輔助方式93.2 自我調(diào)節(jié)103.2.1 改變認(rèn)知評價103.2.2學(xué)會放松技術(shù)104 研究結(jié)果135 討論155.1 輪班制消極影晌的彌補方式155.1.1 短暫睡眠155.1.2 體育運動155.1.3 順時針的工作模式155.1.4 班次匹配156 推論及建議17致 謝19參考文獻(xiàn)21III西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文1 緒論1.1 背景及意義醫(yī)院要為患者提供24h的全天候服務(wù)，輪班制就成了醫(yī)務(wù)人員工作的一個特點而護(hù)理人員是輪班制的主體成員。為了更充分地使用時間，同時又使輪班制對護(hù)理人員的負(fù)面影響減至最小，我們必須尋求一種高效，科學(xué)，可行的輪班模式來應(yīng)對日益增長的護(hù)理服務(wù)需求。1.2 研究目的及目標(biāo)本文主要綜述輪班制對護(hù)理人員的影響，分析與輪班制的消極影響有關(guān)的因素，并提出了較好的輪班模式。1.3 關(guān)鍵詞及定義輪班制：輪班制是指一個輪班系統(tǒng),即有組織,有規(guī)律地從事不同時間段的工作.所輪班次常被分為白班,下午班和輪班制,通常是兩種或兩種以上的班次相結(jié)合,并按照固定,規(guī)律的輪班方式階段性地更換。護(hù)理人員：為“護(hù)士”與“護(hù)理師”的統(tǒng)稱，在港澳俗稱“姑娘”，是指經(jīng)由護(hù)理學(xué)校（亦稱為護(hù)士學(xué)校）訓(xùn)練畢業(yè)，通過專業(yè)考試領(lǐng)有執(zhí)照，并分有護(hù)理師及護(hù)士二種執(zhí)照的考試，在醫(yī)療院所執(zhí)行照護(hù)的工作人員，他們并不局限于醫(yī)院工作，其工作范圍很大包括診所、衛(wèi)生所、學(xué)校、工廠等等。身心健康：健康的身體和健康的心理。世界衛(wèi)生組織對健康的定義：身體、心理及對社會適應(yīng)的良好狀態(tài)。影響：以間接或無形的方式來作用或改變?nèi)嘶蚴?的行為、思想或性質(zhì)。1.4 文獻(xiàn)回顧輪班制的定義：輪班制是指一個輪班系統(tǒng)，即有組織，有規(guī)律地從事不同時間段的工作。所輪班次常被分為白班，下午班和輪班制,通常是兩種或兩種以上的班次相結(jié)合，并按照固定,規(guī)律的輪班方式階段性地更換。常用的輪班方式有快速循環(huán)輪班方式(1周內(nèi)安排各種不同的班次)，慢速循環(huán)輪班方式(一種班次每周更換或不常更換)。國內(nèi)病房普遍采用的輪班時間為8h，12h及24h不等，輪班方式為3班輪值，周輪班制法，小循月?lián)Q班法，專職輪班制制等1。192 研究設(shè)計2.1 研究對象2.1.1 調(diào)查對象 本研究選取xx醫(yī)院有代表性的參與輪班制的護(hù)士150名作為研究對象，對其進(jìn)行實時訪談和隨訪，調(diào)查其值班狀況。150名護(hù)士均為女性，年齡范圍在18歲-42歲，文化程度?？茖W(xué)歷。其中，參與輪班制時間2年者有70名，輪班工齡2年且5年者有42名，5年者有38名。根據(jù)所屬科室分類，:內(nèi)、外科共計78名、眼科11名, 兒科9名, 婦產(chǎn)科13名、手術(shù)室20名、門診6名及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)13名。2.1.2 研究方法使用個人訪談，調(diào)查研究的方式搜集有關(guān)資料。調(diào)查訪談前，需向被訪者提前說明此調(diào)查研究的方式，準(zhǔn)則，目的和實驗計劃，以及保密準(zhǔn)則，得到同意后方可進(jìn)行訪談。訪談過程中，需要認(rèn)真傾聽受訪者的回答，并及時注意到他們的情緒變化，微動作等等細(xì)節(jié)方面，記錄下受訪者的真實想法并按照分類歸納，將最后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。將收集到的訪談資料和科室獲得的調(diào)查輪班表等資料通過反復(fù)閱讀記錄, 對資料采用分析、分類、反思和提煉主題的方法進(jìn)行分析。2.2 研究結(jié)果2.2.1 心理負(fù)荷過重本組采訪對象由輪班制引起心理負(fù)荷過重有33名, 占采訪總體采訪對象的20%。輪班制由于時間的緊迫性和換崗的必要性，常常導(dǎo)致護(hù)士值輪班制過多，由于夜間又是重癥患者病情變化的重要時期，就更需要及時的關(guān)注和檢查。一般而言，8h工作制的護(hù)士都會被安排值輪班制，且一位護(hù)士需要檢測整個病區(qū)的病患狀況，危重病人較多，病區(qū)變化劇烈的輪班制值班給護(hù)士帶來了嚴(yán)重的心理壓力。2.2.2 身體健康的危害本組采訪對象由于輪班制導(dǎo)致對身體健康產(chǎn)生一定危害的護(hù)士有73名, 占采訪總?cè)藬?shù)的48.60%。持續(xù)不斷的晝夜顛倒的輪班制導(dǎo)致值班者的生物鐘產(chǎn)生了紊亂現(xiàn)象，不僅給他們帶來了睡眠不足，精神不濟(jì)，注意力無法集中等困擾，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào)，患上神經(jīng)冠能性疾病，且這種不良影響會隨著忽視輪班時間的增長不斷加強。歸納所得資料，可以看出輪班制對忽視身體健康的危害主要表現(xiàn)在這幾個方面：睡眠障礙：由于輪班制度打亂作息時間，護(hù)理人員入睡困難且睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降；營養(yǎng)攝入不足：8h輪班制往往使護(hù)理人員錯過適宜的吃飯時間，使其飲食不規(guī)律，輪班工作量過多可能致使其長時間無法正常規(guī)律的進(jìn)行營養(yǎng)攝入，造成消化酶分泌規(guī)律被打亂；身體長期處于疲憊狀態(tài)：輪班制度讓護(hù)理人員無法按照正常的作息時間休息，導(dǎo)致身體無法獲得足夠的能量，始終處于超負(fù)荷狀態(tài)。2.2.3 對家庭生活的影響 本組采訪對象由于輪班制影響個人家庭生活的護(hù)士有49名, 占采訪總?cè)藬?shù)的18%。本實驗研究小組的研究對象均為女性，且護(hù)理人員絕大多數(shù)都是女性，她在家庭生活中扮演者不可或缺的角色，既是丈夫的妻子，又是孩子的母親。輪班制由于特殊的時間分布，會影響其與其他家庭成員的正常交流他，她們往往因為日夜顛倒的工作錯過家庭生活。2.2.4 情緒低落 本組采訪對象由于輪班制造成其個人情緒低落的護(hù)士有12名, 占采訪總?cè)藬?shù)的8%。眾所周知，護(hù)理人員的工作壓力很大，要負(fù)責(zé)許多病人的生命安全，但與之不相適應(yīng)的是，社會對護(hù)理工作的認(rèn)可程度并不高，這就導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)收入達(dá)不到預(yù)期。且輪班制比長期白班更消耗個人精力，但體現(xiàn)績效獎金上的差別并不明顯，讓很多護(hù)士對此抱有不滿的情緒。2.2.5 晝夜節(jié)律紊亂 輪班工作容易導(dǎo)致慢性晝夜節(jié)律紊亂，本組采訪對象中由于輪班制造成其晝夜生理狀況失調(diào)的護(hù)士有82名, 占采訪總?cè)藬?shù)的54.66%。在周期短（1d）的工作安排中，雖然晝夜失調(diào)對護(hù)士的影響并沒有那么明顯，但長期如此仍有絕大多數(shù)護(hù)士出現(xiàn)了晝夜節(jié)律失調(diào)的情況。即使在輪班后恢復(fù)正常作息時間，短期內(nèi)這些護(hù)理人員也無法將晝夜節(jié)律調(diào)整會正常狀態(tài)，這種影響在一定時間內(nèi)幾乎是不可逆的。2.3 一般資料2.3.1 輪班時間的研究1） 12h工作制的研究2） Todd2等調(diào)查了l0所綜合性醫(yī)院，采用監(jiān)護(hù)儀對12h工作制前后的護(hù)理人員狀況進(jìn)行評估，結(jié)果在疲勞方面沒有顯著性差異，但是在護(hù)理計劃和教育方面的成功率相對低。3） 10h工作制的研究 Prendergast3認(rèn)為10h工作制能激勵護(hù)士提高工作效率，降低工作的不滿意率。其研究以Herzbergs的雙因素理論為框架，結(jié)果顯示許多種類工作可以在10h內(nèi)完成，由于對時間管理方面的改進(jìn)使得每周的工作日降至4d，工作滿意率不同程度得到提高。4） 8h工作制的研究Gillespie4等用1年多時問調(diào)查了采用12h工作制和8h工作制的病房各2個，發(fā)現(xiàn)前者病房的護(hù)士直接護(hù)理和護(hù)理文書方面明顯優(yōu)于后者。此外發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象：8h工作制的護(hù)士80%出現(xiàn)疲勞問題，而12h工作制的護(hù)士出現(xiàn)疲勞問題的比例卻只有20%。主要原因可能是連續(xù)換班的次數(shù)不同所致。一項有關(guān)護(hù)士對工作時間長度選擇的調(diào)查顯示：33%的護(hù)士贊成12h工作制，50%的人贊成8h工作制，17%的護(hù)士持不確定的態(tài)度。2.3.2 輪班模式的研究2.2.2.1不同班次的研究Barton5等研究了1082名護(hù)士的班次，包括規(guī)律的班次，不規(guī)律的班次和彈性班次。結(jié)果是上規(guī)律班次的護(hù)士出現(xiàn)疲勞問題和其他內(nèi)分泌紊亂的最少，也較少有心理和生理問題，且能夠出色履行家庭責(zé)任。羅偉香6等的研究認(rèn)為，專職輪班制使護(hù)士機體的生物鐘容易得到調(diào)節(jié)，使輪班制周期內(nèi)有較恒定的睡眠一覺醒節(jié)律，保證了睡眠質(zhì)量，有利于護(hù)士的身體健康。2.2.2.2順時針方向的輪班模式的研究Czeisler7等的研究提出了順時針方向前進(jìn)式的輪班模式：即從早班到中班到輪班制的順序，而不是逆向的。這是從人類大腦有時相延遲的自然趨勢角度考慮的。Brown8在研究中也發(fā)現(xiàn)輪班系統(tǒng)中輪班制換早班的護(hù)士差錯和事故發(fā)生率高。2.3.3 輪班的間隔時間的研究班次改變需要時間調(diào)整，通常是12d，間隔期越長越好。Czeisler研究了68名周班制的工人和85名三班制每3周更換班次的工人，9個月后的評估顯示上3周制班的工人。健康和行為規(guī)范大有提高，人事部門改變輪班時間表后，生產(chǎn)率提高了20%。這提示我們每一種班次要相對恒定一段時問，不要頻繁更換。2.3.4 輪班制影響身心健康的研究2.2.4.1睡眠障礙梁鋒9等研究了169名不同班次的護(hù)士，認(rèn)為輪班護(hù)士在生活質(zhì)量方面顯著低于白班護(hù)士，主要表現(xiàn)為睡眠障礙多。主要發(fā)病機理是內(nèi)源，的晝夜生物節(jié)律不同步所致，包括睡眠一覺醒節(jié)律與新的休息一活動時間表10。2.2.4.2胃腸道功能紊亂主要原因是晝夜節(jié)律紊亂影響了消化酶的分泌規(guī)律，飲食缺乏規(guī)律，輪班制造成的心理壓力等。半數(shù)以上的輪班護(hù)士存在不同程度的胃腸道不適，包括食欲不振，便秘，消化不良，胃痛和胃脹等。2.2.4.3激素分泌的影響任何一種影響睡眠的輪班方式都將影響人體的生物節(jié)律，破壞激素分泌的自然規(guī)律。類固醇和腎上腺素在白天的分泌較多，這就意味著輪班制護(hù)士在白天睡覺仍然分泌大量類固醇和腎上腺素，這些激素將降低睡眠質(zhì)量。相反這些激素的在夜間低水平分泌將使輪班制工作效率降低。2.2.4.4體溫峰值的影響Minors和Waterhuose11分別對愿意上早班和愿意上輪班制護(hù)士進(jìn)行了測試，輪班制護(hù)士在早晨更警覺,一般功能都較好，這是因為他們的體溫節(jié)律比平均水平提前了。2.2.4.5心血管疾病的影響Knutsson12發(fā)現(xiàn)心肌梗死與輪班制有關(guān)，輪班長達(dá)1115年的護(hù)士其患病的危險性明顯增。這種增高的趨勢在輪班20年后又開始下降，可能由于個體對輪班已經(jīng)有很強的適應(yīng)。心肌梗死的發(fā)生率還與持續(xù)工作時間有關(guān)，尤其是持續(xù)工作時間超過11h的人員。2.2.4.6社會形態(tài)紊亂輪班制的護(hù)士比白班的護(hù)士在家庭和工作間有著更大的沖突，難以支配個人時間，工作態(tài)度也不積極：輪班制護(hù)士通常感到與家人，朋友有距離，不能更好地完善自己的角色，表現(xiàn)為自尊，焦慮和應(yīng)激性增高。2.2.4.7心理失調(diào)慢性晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)斂輪班護(hù)士神經(jīng)失涮和憂郁癥的發(fā)生率較高，在長期輪班制和男性中更為突出。2.2.4.8差錯發(fā)生率高美國一項關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，輪班制的護(hù)士中有20%以上的人員在每6個月中至少發(fā)生l起差錯13，每周換班的護(hù)士往往在凌晨4點較容易發(fā)生差錯,結(jié)論是輪班制護(hù)士的差錯率高。2.4 研究方法文獻(xiàn)研究法2.5 研究步驟第一步，確定綜述的選題。第二步，收集相關(guān)的文獻(xiàn)資料。第三步，整理文獻(xiàn)。第四步，撰寫綜述初稿第五步，修改綜述初稿，并完成文獻(xiàn)綜述3 應(yīng)對策略綜上所述，輪班制對護(hù)理人員的身心健康都造成了一定程度上的影響，且這種影響往往以負(fù)面狀態(tài)顯現(xiàn)。但同時，由于護(hù)理人員工作的特殊性和醫(yī)院夜班執(zhí)勤的必要性，輪班制這種工作安排形式在短期內(nèi)是無法廢除的。因此，如何在執(zhí)行輪班制的前提下，合理、高效、科學(xué)的制定輪班策略，減少其對護(hù)理人員的負(fù)面影響，緩解護(hù)理人員的工作壓力，就成為了我們目前亟待解決的問題。3.1 緩解措施3.1.1 工作安排 當(dāng)今許多學(xué)者在探討如何確立一種科學(xué)、合理的輪班制度，以減少其對工作人員的不良影響。近來已有人提出利用微機對決定輪班制度的幾個要素進(jìn)行自動化設(shè)計。在輪班制度設(shè)計過程中應(yīng)遵從以下幾項原則：在設(shè)計輪班制度時應(yīng)盡可能減少輪班制次數(shù)，或采取快速輪班制度，盡量避免讓護(hù)理人員長期從事固定輪班制工作。適當(dāng)控制每班工作時間，以減少護(hù)理人員的疲勞積蓄。不要在 1 d內(nèi)給工作人員安排 1 次以上的輪班制工作，每次連續(xù)的輪班工作時間應(yīng)控制在 5 7 d，即班次的相對固定。并且使工作人員有一相對緩沖的時間，以便恢復(fù)疲勞。輪班順序應(yīng)采用順向排班，避免逆向排班，即排班班次依次推后，有利于減少對工作人員晝夜節(jié)律的影響。3.1.2 光線調(diào)節(jié) 正確使用光線可加強護(hù)士對輪班的適應(yīng)，夜間工作使用明亮的光線而睡眠保持室內(nèi)黑暗，可加強晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)，在護(hù)士輪班所在的辦公室和病房中，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)室內(nèi)燈光的亮度和光纖折射的角度，可能會對護(hù)士減輕疲勞，適應(yīng)夜班工作有所幫助。3.1.3 輔助方式 除此之外，在醫(yī)院幫助護(hù)理人員更好的適應(yīng)輪班制，減少輪班制對其身心壓力的同時，也應(yīng)當(dāng)探討其他的輔助手段消提高輪班護(hù)士的身體素質(zhì)。關(guān)于運動對輪班護(hù)士的影響還沒有確定的結(jié)論，運動可能減輕身體和心理上的疲倦，但是它在調(diào)節(jié)生物鐘方面卻不起重要作用。而休息時，合理安排好睡眠及飲食時間，協(xié)調(diào)好家庭和社會事物等方面也不容忽視。目前還沒有一種確定有效的藥物幫助護(hù)士適應(yīng)輪班工作，但相關(guān)精神壓力緩解和精神恢復(fù)類藥物可能會對此有所幫助。3.2 自我調(diào)節(jié)3.2.1 改變認(rèn)知評價長期從事輪班制的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到輪班制是護(hù)理工作不可缺少的內(nèi)容, 是社會賦予護(hù)理人員的行為模式,這是不可改變的客觀事實, 要從心理上接受這一事實, 把輪班制視為自己必然的職責(zé), 對自己的職業(yè)有“ 既擇之則愛之” 的從業(yè)心理, 樹立客觀的職業(yè)觀, 以積極的心態(tài)對待上輪班制。 同時妥善處理好家庭角色和工作角色之間的矛盾, 妥善地安排家務(wù)。3.2.2學(xué)會放松技術(shù)護(hù)士在工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài),學(xué)會有計劃地工作, 巧妙交替腦力和體力勞動。 要給自己創(chuàng)造一個輕松愉快的工作環(huán)境, 凈化情感和心靈, 培養(yǎng)協(xié)作精神。3.2.3學(xué)習(xí)溝通技巧有效的溝通不僅能夠在同事之間建立良好的人際關(guān)系, 而且還能夠處理好護(hù)患關(guān)系。 使護(hù)士在排解患者壓力的同時, 也可穩(wěn)定自己的心境, 增強自信心。3.3.4科學(xué)合理地安排輪班制工作由于護(hù)士人數(shù)不足, 工作量超負(fù)荷, 工作單調(diào)且重復(fù)性強, 致使護(hù)士持續(xù)處于身心緊張狀態(tài), 久之出現(xiàn)厭倦與疲憊。根據(jù)不同年齡段的需求特點, 適當(dāng)減少高年資護(hù)士的輪班制頻次, 鼓勵和支持自愿上輪班制護(hù)士的熱情。3.2.5更新管理觀念, 優(yōu)化護(hù)士職業(yè)環(huán)境醫(yī)院良好的環(huán)境能改善護(hù)士的心理狀態(tài)。 可以經(jīng)常組織不同形式的活動, 如郊游、參加工會娛樂活動, 使護(hù)理人員精神放松, 相互理解, 增強其組織凝聚力。 發(fā)揮護(hù)理專家的模范帶頭作用, 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和工作氛圍。3.2.6運用激勵機制調(diào)動輪班制護(hù)士的積極性管理者應(yīng)從物質(zhì)和精神兩方面去滿足輪班制護(hù)士的需求, 使她們認(rèn)識到自己工作的意義和價值。 一方面完善保障系統(tǒng), 增加報酬, 減輕勞動強度, 鼓勵她們自學(xué), 滿足其進(jìn)取心, 幫助護(hù)士實現(xiàn)自我價值。 另一方面在獎金分配上應(yīng)對輪班制護(hù)士實行明顯的政策傾斜, 并提高輪班制補助。 還可對輪班制護(hù)士適當(dāng)延長休假時間, 采用目標(biāo)獎勵法, 對于不同年資、職稱的護(hù)士, 制定合理的輪班制次數(shù)、質(zhì)量要求, 達(dá)到目標(biāo)者給予適當(dāng)獎勵。4 研究結(jié)果 人體的節(jié)律系統(tǒng)受外環(huán)境中多種因子的導(dǎo)引作用輪班工作可以引起人體節(jié)律紊亂從而影響人體正常的生理、心理活動甚至導(dǎo)致相關(guān)疾病的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究的深入,護(hù)理人員作為輪班制的主體人群。了更充分地使用時間，同時又使輪班制對護(hù)理人員的負(fù)面影響減至最小，我們必須尋求一種高效，科學(xué)，可行的輪班模式來應(yīng)對日益增長的護(hù)理服務(wù)需求。西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文5 討論5.1 輪班制消極影晌的彌補方式5.1.1 短暫睡眠 短暫睡眠是指10min到1h不等的短時段的睡眠。有很多公司積極鼓勵員工小睡，還提供休息的房間，不意見認(rèn)為小睡會破壞輪班制者隨后的睡眠質(zhì)量，也會因此降低體力恢復(fù)的質(zhì)量。5.1.2 體育運動許多有關(guān)女性14的研究表明，身體鍛煉可以緩解由輪班造成的疾病反應(yīng)規(guī)律，溫和的體育鍛煉和逐漸增加的生理健康可以增加記憶力和主觀判斷力，還可以加速對生物鐘紊亂的適應(yīng)。5.1.3 順時針的工作模式排班按照從早晨到晚問到夜間的工作順序，適應(yīng)生物鐘的規(guī)律。5.1.4 班次匹配 一般來說下午4點到午夜是社會活動的關(guān)鍵時間，人們在這個時間段認(rèn)作被認(rèn)為是遠(yuǎn)離社會和家庭，但是如果護(hù)理人員期班次和實際的班次之間有一個匹配的話，會對自己的工作更滿意。此外家庭，禮會和領(lǐng)導(dǎo)支持也利于減輕生理和心理的疲勞。西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文6 推論及建議由于護(hù)理職業(yè)的特殊性，不可能避免輪班制，那么護(hù)理管理者應(yīng)該采取措施盡量降低輪班制的影響，從而保證護(hù)理人員的身心健康，以下建議可供參考：5.1盡可能應(yīng)用順時針的輪班方式，避免逆向排班，最好不要早班后直接翻下午班，有利于減少對晝夜節(jié)律的影響；5.2連續(xù)的輪班制數(shù)最多3個，盡管一些護(hù)理人員愿意長期從事輪班制，她們認(rèn)為這樣能夠形成一種規(guī)律的生活但護(hù)理人員要達(dá)到較高的工作質(zhì)量，連續(xù)的輪班制數(shù)最多23個；5.3白班的開始時間不能早于8點。Bauer15研究了德國的護(hù)理人員，認(rèn)為每天6點鐘開始工作對于護(hù)理人員來說壓力非常大，容易導(dǎo)致慢性疲勞。因此建議白班不早于8點，目的是為了讓護(hù)理人員獲得最佳的快速動眼期的睡眠，從而改善心理健康；5.4每次連續(xù)輪班后應(yīng)安排至少連續(xù)2d的休息，以便護(hù)理人員有一個相對的緩沖期，-利于恢復(fù)體力；5.5規(guī)律的排班順序有利于安排個人生活和社會活動；5.6l2h輪班制對護(hù)士睡眠時間和質(zhì)量的影響相對較??；5.7護(hù)理人員對輪班方式的選擇程度直接與輪班制負(fù)面影響的程度有關(guān)。致 謝 致 謝 在西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院的學(xué)習(xí)是一段值得一輩子珍藏的美好時光，讓我深刻感受到了老師們淵博的學(xué)識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，讓我受益匪淺。在此特別感謝我的導(dǎo)師，在整個寫作論文的過程中，導(dǎo)師傾注了大量的時間與心血，無論是在論文的選題、構(gòu)思以及資料的收集，還是在論文的研究思路以及文章的定稿，導(dǎo)師都給予了我悉心細(xì)致的指導(dǎo)與講解。她有著廣博的學(xué)識和深厚的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神讓我終身受益，在此向?qū)煴磉_(dá)我真摯的謝意和崇高的敬意 。另外，本文在寫作過程中，也得到了幾位良師益友的大力幫助，特此表示最衷心的感謝。還要感謝我的家人，感謝他們在我寫作與學(xué)習(xí)時對我的支持和呵護(hù)，他們的鼓勵與支持是我完成整個寫作和學(xué)習(xí)過程的最大動力。最后，由衷的感謝在百忙之中抽出時間對本論文進(jìn)行評審并提出寶貴意見的各位老師們！ 參考文獻(xiàn)1吳惠平,羅偉香.護(hù)士輪班制排班方式研究進(jìn)展J.護(hù)理管理雜志,2003.3(4):3739.2idC,ReidN,RobinsonG.Thequalityofnuingcareonwardsworkingeightandtwelvehourshifts:aretatedmeasuresstudyustheMONITORindexofqualityofcJeJ.1ntJNursStud,1989,26(4):359368.3PrendergastMB,FoxenMB,Leonard兒,eta1.Ananalysisoftheimtdementationofa10hourdayframeworkforstaffetlucationJ.JContiltEduNurs,1986,17(2):5458.4GillespieA,CurzioJ.Acomparisonofa12一hourand8-hourshiftsystemJ.NursTimes,1996,92(39):3639.5BartonJ,SmithL,TotterdellP,eta1.Doesindividualt,hoicedetermineshiftsystemacceptabilityJ.Ergonomics,1993,36(13):9399.6羅偉香,吳惠平,羅