上消化道出血病人健康教育手冊(cè)ppt課件.ppt

第7組 上消化道出血病人健康教育手冊(cè) 本組 黃麗嫻梁嘉華李煥青梁賢輝鐘燕紅朱穎宜黃婷欣指導(dǎo)老師 黃敏娟石姝梅 目錄 概述臨床表現(xiàn)止血方法 體位護(hù)理口腔護(hù)理心理護(hù)理 家庭急救飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo) 上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道 包括食管 胃 十二指腸 膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血 是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥 臨床表現(xiàn) 一 嘔血與黑便患者均有黑便 但不一定有嘔血 有嘔血者一定伴有黑便 嘔血多為棕褐色 呈咖啡渣樣 二 失血性周圍循環(huán)衰竭如頭暈 心悸 惡心 口渴 乏力 精神萎靡 煩躁不安 意識(shí)摸糊等 排便時(shí)或排便后易暈倒在地 皮膚濕冷 脈細(xì)速 血壓下降 心動(dòng)過速等 三 發(fā)熱一般不超過38 5 可持速3d 5d 四 氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮 濃度升高 一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高 3d 4d恢復(fù)正常 體 位 出血期間絕對(duì)臥床休息 采取平臥位 頭偏向一側(cè) 防止因嘔血引起窒息 每次嘔血后 及時(shí)做好口腔護(hù)理 減少口腔中的血腥味 以免再次引起惡心 嘔吐 同時(shí)能增加患者舒適感 口腔護(hù)理 三腔管氣囊壓迫止血法hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube 將三腔管經(jīng)鼻孔放入 至50 60cm 抽出胃液為止 先充氣胃囊 150 200ml 回拉至明顯受阻位 可懸掛0 25kg重物作牽引壓迫 或固定于鼻孔下方 檢查有繼續(xù)出血者 再充氣食管囊 100 150ml 壓迫食管下段 一般放置時(shí)間為24 72h 每隔24h可先排空食管囊 后排空胃底囊 觀察一段時(shí)間 如再出血 可再按序充氣氣囊壓迫止血 心理護(hù)理 要關(guān)心體貼病人 說明心理上的安靜和減少活動(dòng)有利于止血的重要性 搶救工作迅速不忙亂 從而減輕病人的緊張情緒 解釋各項(xiàng)檢查 治療措施 勤巡視 大出血時(shí)陪伴病人 使其有安全感 嘔吐或黑便后及時(shí)清理血跡與污物 認(rèn)真聽取并解答病人及家屬的問題 減輕其心理負(fù)擔(dān) 出血期應(yīng)暫時(shí)禁食 少量出血 以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜 條件許可時(shí) 應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物 牛奶能中和胃酸 有利于止血 除牛奶外 還可用豆?jié){ 米湯 藕粉等 恢復(fù)期一般在出血停止24小時(shí)后 方可開始給予少量的流質(zhì)飲食 并密切觀察有無再度出血 若情況穩(wěn)定 由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量 并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食 直至正常飲食 時(shí)期的 飲食 不同 宜食 白木耳 薺菜 飲食禁忌1 忌飲酒 抽煙 濃茶 咖啡2 禁忌辛辣及刺激性食物 辛辣 香燥 油煎等食品性熱動(dòng)火 另外海腥發(fā)物刺激性較大 可損傷胃腸黏膜 引起出血 上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物 別擔(dān)心 有我們?cè)?不用怕 怎么辦 應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時(shí) 立即采取以下積極措施 第一步 立即讓患者安靜 用言語(yǔ) 動(dòng)作消除其緊張情緒 煩躁的患者可予以口服安定 避免走動(dòng) 讓患者處于側(cè)臥位 保持頭低足高 以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息 這種體位也可保證患者大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng) 避免虛脫或暈倒在地 注意為患者保暖 嚴(yán)密觀察患者的意識(shí) 呼吸 脈搏 第二步 出血時(shí) 立即禁食 禁飲溫?zé)崴?可讓患者用水漱口 并用冷水袋冷敷心窩處 病情嚴(yán)重者如果有條件 可立即給予吸氧 保留患者的嘔吐物或糞便 并粗略估計(jì)其總量 留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn) 家中如果備有云南白藥可馬上服用止血 也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁 法莫替丁 這些藥有制止胃酸分泌的作用 也能幫助止血 也可緩慢間斷飲用100 200毫升5 左右的冷飲或冰水或冰牛奶 對(duì)已發(fā)生昏迷者 應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的積血 防止血液吸入氣管而造成窒息 第三步 轉(zhuǎn)送患者時(shí) 無論用急救車還是出租車 都應(yīng)讓患者平臥 行車宜平穩(wěn) 防止顛簸 以免誘發(fā)或加重休克 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因 誘因 預(yù)防等知識(shí) 以減少再出血 保持良好的心境 正確對(duì)待疾病 注意飲食衛(wèi)生 合理安排作息時(shí)間 戒煙 酒 避免粗糙 冷熱及濃茶 咖啡等對(duì)胃有刺激的食物 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì) 并注意勞逸結(jié)合 按時(shí)用藥 病人及家屬應(yīng)掌握的基本知識(shí)及處理 發(fā)現(xiàn)出血或有出血傾向時(shí) 應(yīng)立即臥床休息 保持安靜 嘔