遠程醫(yī)療在院前急救中的應(yīng)用.ppt

胡建中 遠程醫(yī)療在院前急救中的應(yīng)用 報告提綱 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 院前急救工作存在的主要問題 院前急救的概念及主要工作 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)方案 院前急救的概念院前急救是指從第一救援者到達現(xiàn)場并采取一些必要措施開始直至救護車到達現(xiàn)場進行急救處置然后將病員送達醫(yī)院急診室之間的整個救治過程 急救醫(yī)學(xué)把急救的過程分為三個階段 院前急救 階段 急診處置 階段和 ICU觀察 階段 第一救援者到達現(xiàn)場 救護車轉(zhuǎn)運 急診處置 ICU觀察 進入醫(yī)院 院前急救 急診處置階段 ICU觀察階段 整個醫(yī)學(xué)急救過程 一 院前急救的概念及主要工作 2 慢性病低齡化和總量快速增長 迫切需要加強健康管理 外傷處理與固定 轉(zhuǎn)運 心肺復(fù)蘇 供氧 院前急救階段的主要工作采取措施來延緩病員的病情 延長病員的生命 使其在到達醫(yī)院時具備更好的治療條件 如 心臟起博 心肺復(fù)蘇 供氧 外傷消毒與包扎 骨折部位固定等 一 院前急救的概念及主要工作 2 慢性病低齡化和總量快速增長 迫切需要加強健康管理 心跳復(fù)蘇黃金時間4分鐘內(nèi) 肢體再植手術(shù)黃金時間6小時內(nèi) 腦卒中搶救黃金時間4 5小時內(nèi) 院前急救的重要性院前急救常常面對的是嚴重外傷 心臟疾病 腦血管疾病以及其它急重癥患者 這些疾病對搶救時限和搶救的準(zhǔn)確性都有極高的要求 救治的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和病后的生活質(zhì)量 腦卒中搶救黃金時間4 5小時內(nèi) 一 院前急救的概念及主要工作 我國急性冠脈綜合征搶救存在明顯不足 一是患者求治延遲明顯 從癥狀出現(xiàn)到入院診治在二級醫(yī)院為5小時 三級醫(yī)院長達8小時 急性冠脈綜合征心力衰竭的發(fā)生率 遠高于國際發(fā)表的注冊研究數(shù)據(jù) 二級醫(yī)院尤為明顯 心力衰竭的發(fā)生率達到18 2010年10月歐洲心血管病學(xué)會和心胸外科學(xué)會將FMC to B firstmedicalcontacttoballoonopeningtime 的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為120分鐘 即患者打電話請求就醫(yī)到球囊擴張時間為120分鐘 我國醫(yī)療急救存在不足 外傷 心血管疾病 二 院前急救工作存在的主要問題 2 慢性病低齡化和總量快速增長 迫切需要加強健康管理 醫(yī)務(wù)人員能力不足 缺少信息交流手段 由于急救車隨車醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)數(shù)量較少 經(jīng)驗有限 醫(yī)學(xué)檢測設(shè)備較少 缺乏高清的視音頻通信手段 使多數(shù)院前急救工作停留在簡單的處理和患者轉(zhuǎn)運層面 制約了院前急救的質(zhì)量的提升 缺少醫(yī)學(xué)檢測設(shè)備 二 院前急救工作存在的主要問題 1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù) 通信技術(shù) 多媒體處理技術(shù) 高清視音頻交互技術(shù)的應(yīng)用 為在第一時間更全面地掌握患者病情 采取正確的醫(yī)務(wù)處理措施 使院內(nèi)搶救準(zhǔn)備更具針對性 從而為提高急救質(zhì)量提供技術(shù)系統(tǒng)支撐 患者病情準(zhǔn)確 全面 搶救措施得當(dāng) 院內(nèi)準(zhǔn)備充分 醫(yī)院 院前急救 醫(yī)務(wù)人員 手術(shù)室 醫(yī)療設(shè)備 信息交換 院內(nèi)準(zhǔn)備 院前急救 專家指導(dǎo) 檢測數(shù)據(jù) 視音頻交流 三 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)方案 救護車是現(xiàn)有醫(yī)院急救室的擴展 與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連通 救護車上辦理住院手續(xù) 救護車上能完成部分檢查檢驗 并能下達院內(nèi)的檢查檢驗申請 專家在不同地點 急救中心 科室 家里 能指導(dǎo)救護車的醫(yī)務(wù)人員進行搶救 兩個閉環(huán) 急救車急診科急救車急診科院內(nèi)信息系統(tǒng) 2 業(yè)務(wù)需求 三 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)方案 十二導(dǎo)聯(lián)心電圖遠程實時傳輸急救電子病歷系統(tǒng)GPS導(dǎo)航 全程跟蹤定位急救數(shù)據(jù)挖掘與分析系統(tǒng)急救支持系統(tǒng)多種傳輸方式觀察危重病人的生命體征開放的系統(tǒng) 便捷集成新設(shè)備和云端應(yīng)用系統(tǒng) 3 功能 三 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)方案 1 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)云數(shù)據(jù)中心 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 2 院前急救遠程醫(yī)療平臺 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 3 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)圖 急救車N 醫(yī)院A 專家A 專家B 三 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)方案 4 系統(tǒng)構(gòu)成院前急救系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)中心應(yīng)用系統(tǒng) 急救車及車載應(yīng)用系統(tǒng) 院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng) 有 無線網(wǎng)絡(luò)組成 急救車及車載應(yīng)用系統(tǒng) 院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng) 數(shù)據(jù)中心應(yīng)用系統(tǒng) 三 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)方案 由5臺會診監(jiān)護工作站組成 工作站1 實時顯示心電 呼吸 血壓 血氧 脈搏 體溫 工作站2 實時顯示血氣分析儀的檢測結(jié)果 工作站3 實時顯示心動力學(xué)檢測儀結(jié)果 工作站4 實時顯示肺動力學(xué)檢測儀結(jié)果 工作站5 實時與院前救護車進行雙向視音頻交互 5 院內(nèi)監(jiān)護中心配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 院內(nèi)會診室和移動車照片 5 院內(nèi)監(jiān)護中心配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 配置4G接入設(shè)備 通過4G無線方式實現(xiàn)與會診中心的網(wǎng)絡(luò)相連 配置血氣分析儀 無創(chuàng)動力學(xué)監(jiān)測儀 多參監(jiān)護床邊機 包括心電 呼吸 血壓 血氧 脈搏 體溫 實現(xiàn)對救護車內(nèi)患者體征信號的實時采集 配置工作站 實現(xiàn)對體征信號的處理 上傳 讓院內(nèi)監(jiān)護專家能夠同步監(jiān)測到患者體征信息 并實現(xiàn)與院內(nèi)監(jiān)護專家的互動 6 急救車配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 多參監(jiān)護 多參監(jiān)護儀 多參監(jiān)護數(shù)據(jù) 6 急救車配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 血氣分析 血氣分析儀 功能界面 6 急救車配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 心功能 肺功能 心功能儀 6 急救車配置 肺功能儀 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 動態(tài)心電 動態(tài)心電圖機及數(shù)據(jù)和圖形 6 急救車配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 高清視音頻 急救車與會診室間 車內(nèi)高清視音頻 院內(nèi)高清視音頻 6 急救車配置 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 7 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)使用車載多參監(jiān)護 血氣分析儀 心功能儀 肺功能儀 動態(tài)心電等設(shè)備 不僅可以使院內(nèi)專家能夠?qū)崟r掌握患者的生命體征情況 而且可通過高清視音頻交互情況 對隨車人員的搶救活動進行實時指導(dǎo) 同時安排院內(nèi)做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 7 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)院前急救軟件功能界面 新建急救登記 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 7 院前急救軟件功能界面 急救申請記錄 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 HISLISEMRPACS 遠程急救系統(tǒng) 指揮中心 搶救現(xiàn)場 急診留觀室 急救車 手術(shù)室 專家 8 院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)信息系統(tǒng)的深度融合 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 急救醫(yī)療信息與醫(yī)院院內(nèi)信息無縫聯(lián)接院前現(xiàn)場急救 院前轉(zhuǎn)運監(jiān)護 院內(nèi)診治三點一線全過程對接遠程專家會診 零距離搶救支援 報案 處理 派車 現(xiàn)場救治 醫(yī)院接診 轉(zhuǎn)運 救治 資源調(diào)度 合理派車 音視頻體征信息資料查閱治療申請 快速定位快速導(dǎo)航 多方指導(dǎo)遠程會診 提前接診手術(shù)準(zhǔn)備 四 院前急救遠程醫(yī)療指導(dǎo)系統(tǒng)應(yīng)用 轉(zhuǎn)運型 監(jiān)護型 搶救型 核心是與院內(nèi)系統(tǒng)融合家庭