鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床用血管理制度.doc

史村鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床用血管理安全及實施方案為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學(xué)、規(guī)范、合理用血，根據(jù)中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。1機構(gòu)職責(zé) 醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。血庫負(fù)責(zé)臨床用血的計劃申報和儲存血液。檢測血樣、配血、輸血監(jiān)測。檢查臨床用血管理制度的執(zhí)行情況，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 2臨床用血報批、申請、登記制度1）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。2）凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥，患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。3） 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部或業(yè)務(wù)副院長同意、備案，并記入病案。4） 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經(jīng)用血科室主任簽名后報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)補辦手續(xù)。5） 經(jīng)主治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習(xí)生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。6） 嚴(yán)格進行交叉配血試驗并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。7） 嚴(yán)格按臨床輸血規(guī)范輸血，逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。3.輸血前檢查和核對制度1）我院患者首次輸血前必須作如下檢驗：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗結(jié)果必須填入輸血治療同意書、輸血申請單。2） 血庫根據(jù)輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗。3） 經(jīng)主治醫(yī)師必須認(rèn)真逐項填寫輸血申請單、輸血治療同意書，并進行核對。4） 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。5）用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，交叉配血試驗確認(rèn)無誤方能發(fā)出血液。6）經(jīng)主治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤方可決定輸血。7）經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。8） 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應(yīng)回報單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。4輸血注意事項 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2 ）立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5.輸血質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度1）臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。2） 經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。6.輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報告和調(diào)查處理1） 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知血庫。2 ）主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。3）檢驗科主任組織復(fù)檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。4）醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)