醫(yī)院感染管理流程圖

門診醫(yī)院感染管理流程醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染管理制度門診手術(shù)室藥劑科婚檢科兒童康復(fù)中心兒童保健科彩超室門診檢驗(yàn)科消毒供應(yīng)中心器械按要求消毒操作前后洗手物表每天清潔或消毒醫(yī)療廢物處理傳染病特殊處理每天空氣消毒醫(yī)院感染管理科監(jiān)督、監(jiān)測(cè)治療室、注射室的醫(yī)院感染管理流程持續(xù)改進(jìn)治療室、注射室消毒隔離制度清潔區(qū)污染區(qū)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)污染物品處置醫(yī)療廢物分類處置毀形、消毒、登記、回收回收人簽字嚴(yán)格操作規(guī)程空氣、物表消毒流動(dòng)水洗手設(shè)施每季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)直至合格輸液室感染病人消毒隔離制度非感染病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物的處理輸液室的醫(yī)院感染管理流程換藥管理流程醫(yī)生或護(hù)士用藥準(zhǔn)備換藥車、治療盤、彎盤、核對(duì)輔料包（罐）、有效期、包裝完整與否，備齊換藥用物病人準(zhǔn)備先普通病人后傳染病人先清潔傷口后污染傷口再隔離傷口個(gè)人準(zhǔn)備洗手、穿工作服、帶工作帽、口罩（必要時(shí)穿隔離服）特殊感染性患者普通患者用后物品醫(yī)療廢物用后物品醫(yī)療廢物消毒液浸泡 清洗置雙層醫(yī)療廢物袋置單層醫(yī)療廢物袋 清洗專業(yè)公司回收或?qū)Ｈ嘶厥辗贌?、滅菌備用工作畢，洗手、脫工作服婦科門診預(yù)診區(qū)診查區(qū)嚴(yán)格消毒隔離及操作規(guī)程醫(yī)療廢物無(wú)害化處理傳染病人普通病人婦科門診的醫(yī)院感染管理流程醫(yī)生或護(hù)士傳染病人傳染病房按不同病種分開安置，區(qū)域明確病人出院或死亡衣帽整齊、戴口罩專用通道醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度，嚴(yán)格手消毒，定期空氣、物表消毒、合理使用抗生素，監(jiān)測(cè)院感病例病人不互串病房，用品不混用，排泄物、分泌物及病房污水消毒處理后排放醫(yī)療用品、器械按“消毒-洗-消”程序處理一次性用品及醫(yī)療垃圾密封運(yùn)送、焚燒處理終末消毒傳染病房醫(yī)院感染管理流程工作畢，清洗、消毒手，發(fā)報(bào)告單用后治療巾及止血帶，再消毒或滅菌棉球、棉簽、敷料等置醫(yī)療廢物專用袋，分類收集，焚燒處理注射器、針頭、玻璃片毀形、消毒、回收培養(yǎng)基高壓滅菌后焚燒個(gè)人清洗、消毒、脫工作帽、口罩，下班根據(jù)檢查內(nèi)容采集標(biāo)本接待病人工作人員穿戴工作服、帽、口罩、必要時(shí)戴手套檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理流程登記備查污物回收，車輛“潔”“污”分開分類清洗清毒包裝脈動(dòng)真空滅菌環(huán)氧乙烷滅菌滅菌不合格格滅菌合格專室專柜存放下送臨床科室，有效期內(nèi)使用超過(guò)有效期每月生物監(jiān)測(cè)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理流程醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，有可能接觸病人的血液、體液脫去手套后，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒可能污染身體必須采取防護(hù)措施手接觸小心銳利器具刺傷侵襲性操作廢物放入醫(yī)療廢物袋銳利器具放入防水耐刺利器盒內(nèi)可能飛濺面部戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡穿隔離服或圍裙戴手套發(fā)生銳器傷觀 察HbsAg陽(yáng)性48小時(shí)內(nèi)注射乙肝免役球蛋白，必要時(shí)注射乙肝疫苗抗體效價(jià)低時(shí)嚴(yán)密觀察，必要時(shí)注射乙肝免役球蛋白和乙肝疫苗抗HBs 陽(yáng)性HbsAg、抗HBs 陰性指導(dǎo)教育院領(lǐng)導(dǎo)（感染管理委員會(huì)）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、登記、評(píng)估報(bào)告院感染辦被污染者檢查HbsAg 和抗HBs 清洗、消毒、包扎請(qǐng)教專家嚴(yán)密觀察采取艾糍病職業(yè)暴漏處理流程HBsAg 不確定或陽(yáng)性HCV 陽(yáng)性或陰性但轉(zhuǎn)氨酶高HIV陽(yáng)性可能污染報(bào)告科室負(fù)責(zé)人留本底密切醫(yī)學(xué)觀察排除污染污染源調(diào)查緊急處理措施捏住受傷部位近端，防污染物進(jìn)入血循環(huán)針刺傷補(bǔ)救措施流程圖醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)，有可能接觸病人的血液、體液脫去手套后，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒可能污染身體必須采取防護(hù)措施手接觸小心銳利器具刺傷侵襲性操作廢物放入醫(yī)療廢物袋銳利器具放入防水耐刺利器盒內(nèi)可能飛濺面部戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡戴手套戴口罩戴護(hù)目鏡穿隔離服或圍裙戴手套醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的防護(hù)流程表 艾滋病職業(yè)暴露情況登記表姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 職稱：工作年限： 入職時(shí)間： 所在科室：既往感染情況：HIV 是 否 其他職業(yè)暴露情況：暴露時(shí)間暴露地點(diǎn)暴露部位暴露方式 損傷程度 暴露經(jīng)過(guò)：暴露源情況：暴露源種類：血液 體液 污染器械或物品暴露源病毒載量水平：輕度重度暴露源不明型緊急處理：捏住傷口近心端沖洗 消毒 包扎 報(bào)告 評(píng)估情況：一級(jí)暴露二級(jí)暴露三級(jí)暴露預(yù)防性用藥：是否 首次用藥時(shí)間 藥物不良反應(yīng)：有 否 反應(yīng)表現(xiàn)用藥依從性情況：按時(shí) 未按時(shí) 原因定期檢查抗體：第四周： 第八周 第十二周 第六月處理意見 ：預(yù)防措施： 科室負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部 ： 感染辦：皮膚用肥皂流動(dòng)水沖洗，粘膜用生理鹽水沖洗發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件捏住傷口近心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗科室負(fù)責(zé)人主管部門領(lǐng)導(dǎo)人消毒包扎（75%酒精或5%碘伏）醫(yī)院感染辦感染管理委員會(huì)報(bào)告評(píng)估暴露級(jí)別一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度或二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度二級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為重度或三級(jí)暴露不論暴露源病毒載量水平為輕度或重度一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度可不使用預(yù)防性用藥使用基本藥物程序強(qiáng)化用藥程序根據(jù)專家意見實(shí)施預(yù)防性用藥方案，4h內(nèi)實(shí)施，不超過(guò)24小時(shí)記錄整個(gè)過(guò)程，吸取教