傳染病漏報調查方案.doc

精品文檔附件：開封縣興隆鄉(xiāng)醫(yī)療機構傳染病報告及管理工作考核方案為加強我鄉(xiāng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構法定傳染病報告及管理工作質量，進一步為政府衛(wèi)生行政部門預防與控制傳染病提供科學依據，特制定本方案。一、考核依據中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法傳染病信息報告管理工作規(guī)范傳染病監(jiān)測信息網絡直報工作與技術指南二、考核對象全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(含個體診所)。三、考核內容及方法（一）機構和制度1、機構、人員及工作開展情況考核內容：各及各類醫(yī)療機構要健全疫情報告管理機構，有一名主管領導分管疫情報告工作，有具體責任部門和責任人員從事疫情管理的日常工作。疫情報告管理機構要定期召開會議，研究疫情報告工作的實施，并對本單位疫情報告工作進行自查，每月至少1次。負責組織全院疫情報告工作的培訓，每年所有醫(yī)務人員至少培訓1次，培訓內容包括傳染病報告管理相關規(guī)定和傳染病診斷標準等。新來人員的崗前培訓必須含有傳染病報告內容。培訓效果要進行考核?？己朔椒ǎ翰殚單淖中再Y料、會議、檢查、培訓和考核記錄。 2、規(guī)章制度疫情報告管理制度，內容包括報告時限、程序、方式、疫情報告資料使用和保存、落實獎懲和質量控制措施等方面的規(guī)定；網絡直報制度，內容包括計算機網絡管理維護、網絡直報人員職責、錄入時間和保證工作正常運轉的相關規(guī)定；疫情報告培訓制度，內容包括培訓計劃、培訓時間、培訓對象、內容及效果考核方面的規(guī)定?？己朔椒ǎ翰殚営嘘P文字性資料（二）疫情報告工作開展情況1、門診日志和傳染病登記本設置考核內容：各門診都應設立門診日志傳染病登記本和備有足夠的傳染病報告卡片，病房應設立住院病人登記本和傳染病登記本。門診日志應包括姓名、性別、年齡、現住址、診斷、初/復診項目；傳染病登記本應包括登記日期、姓名、性別、年齡、現住址、發(fā)病日期、就診日期、診斷、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人項目(診斷和報告時間要求具體到小時)；凡職業(yè)為學生或托幼兒童者必須填寫家長姓名及所在的學校、幼托機構班級。住院部傳染病登記簿項目：應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、報告人、報告時間、訂正時間等十二項，兒科應加填家長姓名一項?？己朔椒ǎ含F場查看內科、急診、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關科室的門診日志、住院病人登記本和傳染病登記本。2、登記使用情況考核內容：門診日志登記量與掛號量符合率；門診日志和傳染病登記本填寫情況；門診日志、傳染病登記本應放在診室明顯位置，保證登記工作正常進行?？己朔椒ǎ撼椴槟骋粫r段疫情報告相關科室門診日志，由掛號處提供相同時段的掛號數，計算登記量與掛號量的符合率。檢查門診日志和傳染病登記本填寫有無漏登和缺項。3、檢驗、放射科登記考核內容：檢驗科（生化和細菌培養(yǎng)）要設立傳染病檢驗檢查登記本，檢驗登記本項目包括送檢日期、姓名、送檢樣品、檢驗項目、檢驗結果、檢驗人員和報告日期；放射科（主要指肺結核）應準確填寫診斷結果。考核方法：查閱有關記錄。4、傳染病報告情況考核內容：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢驗人員、預防保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。責任疫情人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按規(guī)定填寫傳染病登記本和疫情報告卡片，并按規(guī)定時限報出?？己朔椒ǎ翰殚喣骋粫r段門診日志、傳染病登記本、檢驗檢查記錄、疫情接報登記，核實傳染病報告情況。5、疫情報告程序和方式考核內容：傳染病報告實行屬地化管理，醫(yī)療機構內診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負責填寫，醫(yī)療機構向當地疾病預防控制機構報告，報告方式包括卡片報告、網絡直報和電話、傳真報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構實行網絡直報。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構負責收集和報告本地行政區(qū)域內傳染病信息，實行網絡直報，因某種原因不能網報的，可采取電話報告方式向區(qū)疾控中心報告。考核方法：檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構傳染病診斷，區(qū)疾病控制中心與網絡報告情況進行核對其符合情況。6、報告時限考核內容：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它暴發(fā)的傳染病疫情時，接診醫(yī)生診斷后應于2小時內以最快方式向區(qū)疾病預防控制機構報告。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應于24小時內進行報告。考核方法：查看某一時段門診日志、傳染病登記本和傳染病報告卡，核實診斷和報告時限。7、疫情報告系統(tǒng)管理考核內容：醫(yī)療機構每日（包括節(jié)假日）有專人負責疫情報告卡收集、登記、審核、錄入或報送工作，并保證錄入工作的及時、完整和準確，按要求在24小時內錄入，遲報率在5%以下。網絡直報計算機要加強管理和維護，保持正常運轉。醫(yī)療機構的疫情接報電話保證暢通。考核方法：現場查看相關登記、網絡直報計算機使用和錄入人員的操作情況8、疫情報告相關規(guī)定知曉情況抽查醫(yī)療機構主管領導、疫情報告管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生保健人員傳染病報告相關規(guī)定的知曉情況，考核人員可根據實際情況，制定測試題，進行現場詢問。四、考核評價通過對醫(yī)療機構37種法定傳染病報告率、及時率、卡片填寫完整率和準確率的考核，評價醫(yī)療機構的傳染病報告質量。1、門診日志登記數與掛號數符合率（%）符合率應達75%。符合率=門診日志登記數100%掛號數2、傳染病報告率（%）傳染病報告率應達到100%。報告率=報告病例數100%查出病例數3、傳染病報告及時率（%）及時率達到100%。及時率=報告及時數100%報告病例數4、卡片填寫的完整率。 隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應填寫完全，缺、漏一項即為不完整。卡片完整率應達100%。 卡片填寫完整率=填寫完整卡片數100%查卡數5、卡片填寫準確率（%）隨機抽取20張卡片。傳染病報告卡中所有項目應準確填寫，錯填一項即為不準確?？ㄆ顚憸蚀_率應達100%。卡片填寫準確率=填寫準確卡片數100%查卡數6、疫情報告相關規(guī)定知曉率（%）每題知曉率應達80%。知曉率=準確回答人數100%考核人數五、考核結果的反饋與上報考核結果應及時分析，并提出建議措施，然后向被考核單位進行反饋以利整改，并向上級業(yè)務單位及同級衛(wèi)生行政部門及時上報?？刹扇≡俅味綄Щ蚱渌绞綄φ男ЧM行評估。開封縣興隆鄉(xiāng) 醫(yī)療機構法定傳染病報告及管理工作考核表一、組織制度和工作開展情況1、是否有本單位領導參加的疫情管理領導小組 是 否2、是否有責任部門或專人從事疫情報告管理工作 是 否3、是否有專人負責收集門診、病房傳染病報告卡 是 否4、管理組織是否定期召開會議 是 否5、是否每季度開展疫情報告自查 是 否6、是否每年開展1次疫情報告工作培訓 是 否7、對新來人員是否進行疫情報告崗前培訓 是 否8、是否對疫情報告培訓效果進行考核 是 否二、規(guī)章制度及措施1、疫情報告管理制度 有 無2、網絡直報制度 有 無3、疫情報告培訓制度 有 無4、獎懲及質控措施 有 無三、門診日志和傳染病登記本設置1、門診日志 全有 部分有 無2、傳染病登記本 全有 部分有 無3、傳染病報告卡 全有 部分有 無4、住院病人登記本 全有 部分有 無四、門診日志和傳染病登記本填寫情況1、門診日志 齊全 缺項 未登記2、傳染病登記本 齊全 缺項 未登記3、住院病人登記本 齊全 缺項 未登記五、檢驗檢查登記1、檢驗科11 檢驗記錄 有 無12 檢驗記錄填寫 齊全 缺項2、放射科21 檢查記錄 有 無22 檢查記錄填寫 齊全 缺項23 傳染病登記本 有 無24 傳染病登記項目 齊全 缺項六、報告系統(tǒng)管理1、報告形式 網絡 電話 傳真 卡片2、網絡運行 暢通 不暢通3、電話 暢通 不暢通4、疫情報告卡每日（包括節(jié)假日）收集、登記 是 否5、卡片是否按規(guī)定時限錄入 是 否6、報告卡片錄入是否完整、準確 是 否7、直報人員操作是否熟練 是 否七、疫情報告卡片填寫情況抽查卡片張，填寫完整張，完整率%；填寫準確張，準確率%。八、培訓情況1、是否每年開展1次培訓 是 否2、培訓覆蓋率 90%以上 80%以上 60%以上 60%以下3、新來人員崗前培訓 是 否4、是否開展培訓效果考核 是 否九、疫情報告知曉率考核結果每題知曉率=十、備注考核單位 考 核 人 考核日期 年 月 日興隆鄉(xiāng) 醫(yī)院傳染病報告檢查結果（分病種統(tǒng)計）病 名查出數報告數漏報數備 注被檢查單位： 檢查人： 檢查時間：