手術(shù)室護理安全隱患問題的分析和對策的研究.doc

內(nèi)蒙古醫(yī)學院自考本科畢業(yè)論文內(nèi)蒙古高等教育自學考試本科畢業(yè)論文手術(shù)室護理安全隱患問題分析和對策的研究姓 名： 楊 慧 準考證號： 020107200034 專 業(yè)： 護 理 學歷層次： 本 科 指導老師： 14摘 要隨著社會的進步，醫(yī)學、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是醫(yī)療事故處理條例和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復雜性、綜合性等特點，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護理安全，防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質(zhì)量的。 手術(shù)室是進行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，科學技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護理質(zhì)量有了更高的要求，同時也給手術(shù)室護士心理帶來了巨大的壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護士高風險的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國普通人群和普通護理人群，因此手術(shù)室護士的心理健康維護是十分重要的。本文通過對手術(shù)室護理易疏漏環(huán)節(jié)的管理和護理存在的安全隱患的研究，針對每個環(huán)節(jié)進行原因分析，提出加強手術(shù)室易疏漏環(huán)節(jié)的管理、防止差錯事故發(fā)生的防范措施。結(jié)果與結(jié)論加強手術(shù)室每個環(huán)節(jié)的管理，特別是易疏漏環(huán)節(jié)的管理，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。并對一些安全隱患提出一些防范措施。關(guān)鍵詞：手術(shù)室 疏漏環(huán)節(jié) 安全隱患 防范措施 對策AbstractAs society advances, medical, popularization of legal knowledge, significantly increased awareness of peoples rights, the quality of medical care, a higher safety requirements, especially the Regulations on Handling Medical Accidents, and Juzhengdaozhi after the introduction of health care disputes a clear upward trend. The operating room is a more specific functions, is the surgical approach to patients with pain relief through the place. Operating room and a continuous, complex, integrated features, the operating room often as medical malpractice, disputes prone land. Therefore, to ensure safety of operating room nursing, care and prevent errors and accidents and safety hazards, is to improve the quality of care. Operating room for surgical treatment, and rescue is an important place in the hospital plays an important role. With the medical model, the rapid development of science and technology, operating room nurses have a broader scope of work content, quality of care in the operating room with the higher requirements, but also to the operating room nurses, an enormous psychological pressure. A survey shows that, because of operating room nurses in a variety of high-risk occupations and the impact of stress, caused by nurses and anxiety incidence of depressive symptoms was significantly higher than the general population and the general care of Chinas population, the maintenance of mental health nurses in the operating room is very important.Based on the operating room care and easy chain management oversight and care of the safety risks of the study, the reasons for each part of the analysis, recommendations for strengthening the management of part of the operating room and easy oversight to prevent errors in accident prevention measures. The results and conclusions to strengthen the management of every aspect of the operating room, particularly susceptible to omissions chain management, reduce and prevent the occurrence of medical errors. Some security risks and propose preventive measures.Keywords:Operating room, omissions links, security risks, preventive measures and countermeasures朗讀顯示對應的拉丁字符的拼音字典目 錄1.緒論2.手術(shù)室相關(guān)理論問題綜述12.1手術(shù)室護士易疏漏環(huán)節(jié)的問題分析12.2手術(shù)室存在的安全隱患問題23.相應的防范對策和防范措施23.1易疏漏環(huán)節(jié)的防范對策23.2安全隱患問題的防范措施44.手術(shù)室護士職業(yè)壓力的因素和職業(yè)壓力的對策74.1護士職業(yè)壓力的因素有哪些？74.1.1手術(shù)室工作的壓力74.1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力84.1.3不斷更新的知識技能84.1.4社會因素94.1.5復雜的人際關(guān)系94.2護士職業(yè)壓力的對策94.2.1加強職業(yè)技能練習94.2.2合理安排工作及自我保護94.2.3嚴格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強心理訓練及培訓104.2.4培訓護士溝通技巧，提高護士修養(yǎng)104.2.5.良好的社會環(huán)境，健全的法律法規(guī)115.結(jié)論11致謝13參考文獻141.引言隨著人們生活水平的提高和對健康意識的逐漸加強，對醫(yī)護質(zhì)量要求越來越高，特別是手術(shù)室，是每所醫(yī)院較為特殊的科室，是集手術(shù)、檢查、治療、搶救于一體的重要場所，也是患者家屬對需求存在差異，所以引發(fā)投訴與糾紛最多，既給醫(yī)院名譽造成一定的損失，又耗費醫(yī)院大量人力、物力、財力，因此有必要將護理投訴原因加以防范，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的主要場所，具有涉及面廣、人員流動大、工作節(jié)奏快、患者病情復雜等特點。任何環(huán)節(jié)的疏漏都會影響手術(shù)質(zhì)量，危及患者生命。筆者對手術(shù)室護理易疏漏環(huán)節(jié)的管理進行了探討。2. 手術(shù)室相關(guān)問題的綜述2.1手術(shù)室護士易疏忽環(huán)節(jié)的問題分析 2.1.1人員管理不到位實習學生控制不嚴、參觀人員過多、手術(shù)醫(yī)生串科學習、一個護士巡回多臺手術(shù)。2.1.2體位不當造成意外傷害體位安置不當影響病人循環(huán)、呼吸。約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)受壓。襯墊不當導致褥瘡發(fā)生。2.1.3手術(shù)部位出現(xiàn)差誤手術(shù)部位術(shù)前無標識或無腕帶識別；接患者入室時不嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)生差錯。2.1.4器械準備不足或性能不良造成意外手術(shù)器械準備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準備延長手術(shù)時間；手術(shù)器械核對和管理不規(guī)范導致器械敷料等殘留體內(nèi)；標本管理不善導致丟失。2.1.5設備管理、使用不當設備性能掌握不好，增加手術(shù)風險；接送車固定不穩(wěn)滑落病人，造成意外；一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。2.1.6不認真履職交接班不認真或術(shù)中不堅守崗位，對手術(shù)病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；出現(xiàn)病情突變時不能及時到位搶救。2.2手術(shù)室存在的安全隱患問題2.2.1制度不健全新醫(yī)療事故處理條例出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術(shù)室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。2.2.2技術(shù)方面手術(shù)室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業(yè)務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致手術(shù)室護理人員中技術(shù)方面風險加大，影響護理安全。2.2.3操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。2.2.4接錯病人特別是病人術(shù)前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。2.2.5清點物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。2.2.6用藥有誤輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術(shù)病人護送不當，護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導火線。3.相應的防范對策和防范措施3.1易疏漏環(huán)節(jié)的防范對策 3.1.1加強手術(shù)室人員管理手術(shù)室中人員的活動可使大量細菌與空氣中的塵埃以氣溶膠狀態(tài)懸浮于空氣中造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴格控制進入手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量和活動。一般40m2的房間安排參觀人員2名，手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動。合理安排手術(shù)室護理人員，做到一人負責一臺手術(shù)。3.1.2合理安置體位。為全麻插管俯臥位病人翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術(shù)時手術(shù)膜平整覆蓋病人前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側(cè)臥位手術(shù)時固定，避免約束過緊導致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托（凝膠墊），預防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷；若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。3.1.3嚴格執(zhí)行查對制度手術(shù)部位確定核查要做到四方核對（患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士）并簽字。手術(shù)物品清點要由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。執(zhí)行器械敷料清點查對制度（手術(shù)前查對、關(guān)閉體腔前查對、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前查對）并如實地填寫手術(shù)護理記錄單。注意紗布管理要規(guī)范，最好統(tǒng)一使用顯影紗布，護士長督促認真執(zhí)行檢查制度。3.1.4加強儀器設備、手術(shù)器械的管理手術(shù)室護士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換體位時，巡回護士要及時查看負極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時使用一次性負極板。使用空氣止血帶時，巡回護士要嚴格記錄使用時間并及時提醒手術(shù)者定時放松止血帶，以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。洗手護士上臺前應將手術(shù)所需器械、物品準備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術(shù)中傳遞器械按無菌技術(shù)進行醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護士長要定期督促檢查儀器設備的使用情況，設專人管理，避免因設備使用不當或故障引起醫(yī)療事故。3.1.5嚴密觀察，切實履職巡回護士認真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運轉(zhuǎn)等。巡回護士責任重大，術(shù)中一定要堅守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時間，避免延誤手術(shù)及搶救時間。遇有大手術(shù)需要交接時，巡回護士要仔細交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。3.1.6加強標本管理。一般的病理標本應由器械護士妥善保留，手術(shù)完畢交于主管醫(yī)師，后者將標本放入固定液容器內(nèi)，貼上標簽，填好通知單。術(shù)中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標本，不可自行處理或弄丟弄錯。所有病理報告均應以正式文字報告為準，包括快速冷凍切片報告。同時病理標本應專人送檢，登記齊全，標本送病理科后由送檢人和病理科人員雙簽名。3.2安全隱患問題的防范措施 3.2.1加強法律意識，規(guī)范護理行為為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學習了醫(yī)療事故處理條例并人人通過考核。科內(nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學習，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導科內(nèi)護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業(yè)風險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。 3.2.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、患者查對到病室接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單，應認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等，確認無誤后方可麻醉、手術(shù)。、查對手術(shù)部位，合理安置體位為確保部位準確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對手術(shù)部位，擺放體位后與術(shù)者再次核對方可手術(shù)。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理擺放手術(shù)體位時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側(cè)臥位等易造成意外損傷的手術(shù)體位更應注意。、手術(shù)物品的查對術(shù)前洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等數(shù)目并記錄。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術(shù)中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關(guān)閉體腔前，洗手護士要與巡回護士認真核對準確無誤方可關(guān)閉。關(guān)閉后兩人再核對一次數(shù)目。、搶救患者藥品的查對術(shù)中搶救患者時分秒必爭，護士應熟悉掌用藥物的作用、劑量、用法、不良反應與配位禁忌等，以利于配合搶救。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應要向醫(yī)生復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。、防止病理標本丟失或混放標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標本尤為重要。病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標本取下后立即放入備好的標本袋，貼上標簽、注明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多時，應按順序排列，做好標記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。 、防止輸錯血輸血管應仔細核對患者姓名、住院號、血型3遍，取血人在血庫對1遍，麻醉師與巡回護士對1遍，輸血需人或加血者對1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時需兩人共同核對并簽名，密切觀察輸血反應。、防止電灼傷使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術(shù)中防止負極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。、防止切口感染加強空氣消毒監(jiān)控，術(shù)前30min開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，并嚴格控制進入手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少人員流動。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動或參觀手術(shù)，防止交叉感染。術(shù)中嚴格無菌操作，加強無菌觀念。3.2.3加強繼續(xù)教育和業(yè)務學習，提高護士綜合素質(zhì)護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考。科內(nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務學習，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業(yè)務小講座，不定期邀請各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領，邀請各儀器廠家技術(shù)指導員介紹儀器、設備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務骨干外出進修及學術(shù)交流等多種形式，提高了護士的專業(yè)業(yè)務技能及應急能力水平，減少了因業(yè)務技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。3.2.4消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平。3.2.5規(guī)范言行舉止，增進護患溝通醫(yī)務人員應注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談論與手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報惡性不良病理結(jié)果時應回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。3.2.6規(guī)范手術(shù)護理記錄單書寫手術(shù)護理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難。3.2.7定期開展護理安全討論會對科室內(nèi)人員變動，新護士上崗，科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護理安全教育，學習醫(yī)療相關(guān)的法律知識。3.2.8注意團結(jié)協(xié)作手術(shù)室工作與多個科室應團結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛。3.2.9合理安排人力資源根據(jù)用術(shù)大小以護理人員的能力、專業(yè)特點，安排工作，做到優(yōu)勢互補，分工明確，責任到人。4.手術(shù)室護士職業(yè)壓力的因素和職業(yè)壓力的對策4.1護士職業(yè)壓力的因素有哪些？4.1.1手術(shù)室工作的壓力 （1）麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道粘膜，導致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達到一定濃度時遇明火會燃爆。（2）手術(shù)室進行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學消毒劑對人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對人體粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和粘膜均有刺激性和腐蝕性。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理（3）進行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和粘膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及粘膜，導致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的x線機或C臂機釋放的射線易造成人體白細胞減少、生育力下降等。（4）手術(shù)當中使用的一些儀器設備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細胞有損害作用。（5）手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在2226C之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。 4.1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力 手術(shù)室護士的工作涉及病人的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準備、環(huán)境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程。加上護士缺編時常需要加班、拖班，以及大量急診手術(shù)和各種大手術(shù)等導致的經(jīng)常性誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室的工作繁忙，節(jié)奏緊張，護士在工作中處于相對固定的姿勢，導致手術(shù)室護士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導致下肢靜脈曲張。手術(shù)室護士在一個相對封閉、相對獨立的環(huán)境工作，每天直接接觸病人的血液、體液、開放的傷1：1等，面臨針刺傷、刀片劃傷等職業(yè)損傷的危害，隨時存在被感染的危險。手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑、電子設備產(chǎn)生的磁輻射、放射線等，長期作為應激源存在于護士的工作環(huán)境中，使心態(tài)疲憊的護士易受到疾病的侵襲。 4.1.3不斷更新的知識技能 手術(shù)室匯集了各種新型醫(yī)療儀器和設備，要求護士熟練掌握各種設備的使用和保養(yǎng)方法，手術(shù)室又是集外科治療、檢查、搶救于一體的重要場所，要求護士既要熟知各種搶救程序和常規(guī)操作，又必須不斷學習新知識、新技術(shù)，才能跟上不斷更新、提高的外科手術(shù)治療方法。這就迫使手術(shù)室護士在完成緊張的工作之余還需利用業(yè)余時問努力學習，這也給手術(shù)室護士帶來了新的壓力。新手術(shù)的不斷開展、高科技儀器的使用、高難手術(shù)的增加，要求手術(shù)室護士配合的主動性和預見性，使護士手術(shù)配合時常感壓力大，常常擔心出現(xiàn)差錯事故造成精神高度緊張，不利于手術(shù)的順利進行。 4.1.4社會因素 在目前的市場經(jīng)濟下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象。認為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，而不把護士看作是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。護士地位問題仍是目前護理人員的主要壓力。手術(shù)室工作量大，任務重。臨床科室手術(shù)都要通過手術(shù)室，每臺手術(shù)都離不開護士的配合，但護士的工作卻不被重視，使得護士工作無成就感，這也成為一種潛在的壓力。雖然努力工作，但護士的收入與其工作業(yè)績并沒有明顯的相關(guān)關(guān)系，再者醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不到位，如大型設備不能按期維護，術(shù)中設備出現(xiàn)故障不能及時維修都會影響手術(shù)醫(yī)生的心情，一些外科醫(yī)生在手術(shù)過程不順利甚至是個人心情不好的時候都會遷怒于手術(shù)室護士，責備其配合不當。這種社會價值的不對稱會使護士懷疑自己的價值和能力，導致護士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力，對護理事業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)極其不利。 4.1.5復雜的人際關(guān)系 手術(shù)室護士在工作中需要同外科醫(yī)師、麻醉師、醫(yī)技人員、其他護士以及管理者進行協(xié)作，產(chǎn)生復雜的人際關(guān)系，如果不能妥善處理就會造成人際關(guān)系的危機。特別是護患、醫(yī)護關(guān)系，即使被誤解和遭到責罵，手術(shù)室護士只能壓抑自身感受保持平和冷靜，以最大的寬容繼續(xù)工作。 4.2 護士職業(yè)壓力的對策4.2.1加強職業(yè)技能練習 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護士在復雜多變的環(huán)境中應刻苦鉆研業(yè)務，提高操作技能，使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應付自如，游刃有余，減輕作用于自身的精神壓力，減少心身疾病，同時加強學習，熟練掌握各種護理技術(shù)和儀器設備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進而擁有價值和被尊重感手術(shù)室護士個人知識的積累是不斷完善自我，實現(xiàn)自我價值的根本途徑。 4.2.2合理安排工作及自我保護 器械護士在手術(shù)臺傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。使用化學消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應戴防護眼罩、口罩、手套，并嚴格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應用彎盤盛裝，傳遞注射器應套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應立即擠出傷121內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查，定期進行健康體檢。 4.2.3嚴格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強心理訓練及培訓 術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準備，工作時認真負責，器械護士和巡回護士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點、登記工作，并隨時注意觀察手術(shù)進展，有預見性地準備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進行。堅持體育鍛煉，加強心理素質(zhì)的訓練，提高手術(shù)室護士的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力。加強心理知識的培訓，學習必要的職業(yè)及心理應對技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學會有效的自我調(diào)節(jié)技巧，面對工作壓力，能自覺地進行調(diào)適，能面對現(xiàn)實，適應職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。 4.2.4培訓護士溝通技巧，提高護士修養(yǎng) 手術(shù)室工作是一個以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團隊工作。在這個團隊里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、麻醉護士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，這要求手術(shù)室護士應具備良好的人際關(guān)系溝通能力和語言表達能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務人員和手術(shù)室內(nèi)人員的關(guān)系，妥善處理日常工作