二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準.doc

辦公室二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準匯報情況一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（40分）1.1依據功能與任務，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標，重在提高中醫(yī)臨床療效。(內容包括臨床、中醫(yī)預防保健)。需與醫(yī)務科、護理部、協(xié)調。1.21醫(yī)院年度工作計劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和中長期發(fā)展規(guī)劃的指導思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（內容包括涉及臨床、中醫(yī)預防保健、信息化建設、優(yōu)化中醫(yī)藥人員結構、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設）需與醫(yī)務科、護理部、信息科協(xié)調。1.3.3醫(yī)院實行績效工資管理，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結果體現(xiàn)在科室分配方案中 （內容涉及辦公室、醫(yī)務科協(xié)調。）1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度。1.3.2科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關指標1.3.3醫(yī)院實行績效工資管理，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結果體現(xiàn)在科室分配方案中。(其中3.1-3.3涉及到辦公室與各科室協(xié)調)1.4.1將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務機構的中醫(yī)藥工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有先關鼓勵措施。（院長、辦公室、醫(yī)務科協(xié)調）二、 隊伍建設（100分）2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%2.1.2 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.1.3中藥專業(yè)技術人員占藥學專業(yè)技術人員的比例60%2.1.4護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間100學時）的比例70%2.1.5每個臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總人數比例60%，同時應符合科室建設與管理指南的相關要求。2.1.6院級領導中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例60%。2.1.7醫(yī)院院領導和醫(yī)務、護理、藥劑、教學、科研部門的主要負責人經過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓?？浦魅谓涍^中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓。2.1.8醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要職能部門負責人（包括正、副職負責人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例60%2.1.9臨床科室負責人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)受中醫(yī)藥專業(yè)培訓兩年以上的比例60%2.1.10 臨床科室負責人（口腔科、麻醉科除外）中應有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術職務任職資格、從事相關專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經過西學中培訓的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任應符合科室建設與管理指南的相關要求。（2.1.1-2.1.10涉及到辦公室與院各科室協(xié)調工作）2.2.1 制定中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃或在醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關內容。（涉及醫(yī)院中長期計劃中內）2.2.2 醫(yī)院年度工作計劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結構、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設具體措施，并落實。（涉及醫(yī)院年度計劃中內）三、 臨床科室建設（170分）3.2.2 人員結構合理，科室主任、護士長、學術帶頭人或學科大頭人、學術繼承人配備滿足科室建設與管理的需要。（辦公室與各科室協(xié)調）3.5.1病例（案）管理符合中華人民共和國侵權責任法、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定等有關法規(guī)、規(guī)范 （涉及辦公室與病案室協(xié)調）。四、第四章 重點?？平ㄔO（90分）5.2.4中藥房的設備（器具）應當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求相適應。5.2.6中藥房主任或副主任中，應當有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員。5.2.7中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格和重要飲片鑒別經驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經驗的老藥工。中藥飲片調劑符合人員應具有主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格（小包裝飲片的符合人員應具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格）。煎藥室負責人應具有中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格，煎藥人員應為中藥學專業(yè)人員或經培訓取得相應資格的人員。（這章涉及到辦公與中藥房協(xié)調）。五、 預防保健 （40）8.1.1醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃中有發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的內容，有明確的發(fā)展目標。 (涉及第一章中長期發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃)。8.2.2人員配備滿足“治未病”服務功能的需要，專職醫(yī)護人員不少于4人，中醫(yī)類別人員70%，其中應當有一名高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（辦公室與醫(yī)教科協(xié)調）。1.1.1.1醫(yī)院管理和服務堅持“病人為中心”服務宗旨、管理理念和管理措施體現(xiàn)醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權放在第一位.1.1.1.2參加并完成各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門指定的社會公益項目。1.1.1.3承擔政府分配的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓等為社區(qū)、農村基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才的指令性任務，制定相關的制度、培訓方案，并有具體措施予以保障。3.2.1.1根據醫(yī)院規(guī)模和任務配備醫(yī)療技術人員，人員梯隊結構合理。3.5.4.1 病案編碼人員資質符合要求。6.1.3 由具備資質的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務，不超范圍執(zhí)業(yè)。查本年度人事