轉科交接登記制度及流程.doc

轉科交接登記制度及流程建全轉科交接登記制度，關鍵科室之間轉科（急診、病房、手術室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科之間轉科）時必須有醫(yī)師、護士陪送，同時必須有完善的病情與資料交接及登記，轉出科醫(yī)護人員必須向轉入科負責床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關事項，保障患者得到連貫搶救，并寫轉入記錄。關鍵科室之間轉科（急診、病房、手術室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間轉科）必須使用“腕帶”作為識別標示，做好交接程序與記錄。急診科與病房交接登記制度1、需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。2、急診護士通知病房主班護士，準備病床及相關醫(yī)療設備。3、急診護士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應病房。4、急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。5、急診護士詳細填寫轉運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。6、轉運患者交接記錄單存在病房，以備核查。附：急診科與病房交接流程急診科患者病情穩(wěn)定或確診急診科電話通知相關科室簡單介紹病情病房護士通知醫(yī)生并做好迎接準備，必要時備搶救物品急診科護士評估患者病情完善護理記錄選派醫(yī)生護士護送患者至病房嚴格交接記錄并雙方簽字急診科與手術室交接登記制度1、需要急診手術的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術室，手術室護士準備好手術間及器械等。2、急診護士為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術名稱，整理好患者病歷資料及藥物。3、急診護士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護送患者到手術室。4、急診護士與手術室護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術名稱、術前準備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。5、急診護士與手術室護士填寫轉運患者交接記錄單，并雙簽名。6、轉運患者交接記錄單存在手術室，以備核查。附：急診科與手術室交接流程緊急手術患者急診科電話通知手術室簡單介紹病情同時手術室做好搶救和手術準備急診護士評估患者病情完善術前準備和護理記錄選派醫(yī)生護士護送患者入手術室嚴格交接并記錄進行手術急診科與ICU交接登記制度1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開具住院證。2、急診護士聯(lián)系ICU主班護士，準備床位及儀器設備。3、患者家屬辦好住院手續(xù)后，急診護士為患者戴上識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物。4、急診護士和醫(yī)生一同將患者轉送至ICU。5、急診護士和ICU護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。6、急診護士詳細填寫轉運患者交接記錄單，同ICU接診護士雙簽名。7、轉運患者交接記錄單存在ICU，以備核查。附：急診科與ICU交接流程急診患者入住ICU急診科電話通知ICU簡單介紹病情ICU護士通知醫(yī)生并做好迎接準備，備好搶救物品急診科護士評估患者病情選派醫(yī)生護士護送患者至ICU 嚴格交接記錄并雙方簽字 ICU與病房交接登記制度1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評估患者可轉出者，通知患者家屬。2、ICU主班護士聯(lián)系普通病房，準備床位及相關醫(yī)療設備。3、ICU護士寫轉科小結，整理患者用物。4、ICU主班護士完善收費工作，辦理轉科手續(xù)。5、ICU醫(yī)生和護士一同將患者轉送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化，做好治療護理工作。6、ICU護士和普通病房護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等。7、ICU護士詳細填寫轉運患者交接記錄單，同普通病房護士雙簽名。8、轉運患者交接記錄單存入病房，以備核查。附：ICU與病房交接流程綜合評估患者病情ICU護士電話聯(lián)系普通病房完善各項護理記錄ICU醫(yī)生護士共同護送患者至普通病房嚴格交接記錄并雙方簽字手術室與ICU交接登記制度1、手術室對手術后需要直接送ICU的手術病人，應先電話通知ICU，簡單介紹患者病情及注意要點，以便ICU做好迎接患者準備。2、ICU護士接到電話通知后，應立即做好迎接新患者的準備，備好必須的搶救儀器設備，確保病人安全。3、轉出前，手術室護士評估患者的一般情況、生命體征等，并按要求完善護理記錄。4、手術室護士和麻醉師、手術醫(yī)生一起共同護送患者至ICU,協(xié)助ICU護士安置好病人。5、手術室護士與ICU護士交接患者并做好記錄。附：手術室與ICU交接流程轉入ICU患者手術室電話通知ICU簡單介紹病情同時ICU做好搶救和手術迎接新病人準備手術室護士評估患者病情完善護理記錄手術室護士和麻醉師、手術醫(yī)生共同護送患者入ICU嚴格交接并記錄患者入ICU病房與手術室交接登記制度1、手術科室事先通知手術室，準備迎接手術病人，以便手術室做好搶救和手術準備。2、術前一日手術室護士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。3、病房護士充分做好術前準備，完善護理記錄，以確保手術順利進行。4、手術開始前手術室護士需到病房接患者入手術室。5、根據(jù)手術通知單與病房護士、患者三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位，準確無誤后方可接入手術室，同時攜帶病歷及所需物品。6、做好手術交接并記錄。7、手術結束后，由麻醉師、手術醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等，核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。8、接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室，以保證患者安全。附：病房與手術室交接流程待手術患者通知手術室準備手術手術室護士術前訪視病人病房護士完善術前準備及護理記錄手術室護士手術開始前到病房接患者入室根據(jù)手術通知單與病房護士、病人一起核對患者攜帶手術中所需物品做好交接記錄患者入手術室進行手術術畢與麻醉師一起送病人回病房與病房護士交接患者做好交接記錄病房與產(chǎn)房交接登記制度1、嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。6、出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名。附：病房與產(chǎn)房交接流程急診產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦病房護士完善護理記錄護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房詳細交接產(chǎn)婦病情雙方簽字出產(chǎn)房產(chǎn)婦產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病房完善各項記錄護送產(chǎn)婦至病房詳細交接產(chǎn)婦情況雙方簽字病房與病房交接登記制度1、轉出科室護士接到患者轉科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉科準備。2、轉出科室事先通知轉入科室，以便轉入科室做好接收或搶救準備。3、轉出前轉出科室護士，應了解患者基本情況，做好心理疏導，緩解患者緊張情緒。4、轉出科室護士做好轉科準備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送病人到轉入科室。5、轉出科室護士，與轉入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。附：病房與病房交接流程轉出護士接轉科醫(yī)囑后通知轉入科室轉出科室護士了解病人基本情況完善各項護理記錄轉出科室護士攜帶患者物品護送患者到轉入科室與轉入科室護士進行交接做好交接記錄產(chǎn)房與新生兒室交接登記制度1、當班護士接到接診患兒通知，做好相關物品及搶救治療準備。2、患兒轉至我室立即與轉診護士進行患兒病情交接。報告值班醫(yī)生。3、根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。4、認真查看出生記錄，詢問轉診護士患兒出生搶救治療情況。5、詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。6、嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)