現(xiàn)代建筑工程安全報(bào)監(jiān)書(doc 14頁(yè)).doc

LJA 1-12建筑工程安全報(bào)監(jiān)書施工單位（章）: 山東濱州華建工程有限公司 建設(shè)單位（章）： 山東省濱州市恒基置業(yè)有限公司 工程名稱（章）: 濱州市高新區(qū)建設(shè)工程服務(wù)中心綜合樓日 期: 2011 年 7月 10 日 山東省建設(shè)委員會(huì)監(jiān)制山東省建筑工程管理局報(bào) 監(jiān) 須 知一、建筑施工企業(yè)辦理建筑工程安全報(bào)監(jiān)手續(xù)，必須提供以下資料：1、施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證；2、工程中標(biāo)通知書；3、工程施工合同；4、施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)設(shè)施的使用計(jì)劃（品種、規(guī)格、數(shù)量）和費(fèi)用計(jì)劃；5、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)施規(guī)劃方案；6、擬進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)使用的施工起重機(jī)械設(shè)備（塔式起重機(jī)、龍門架入井架物料提升機(jī)，外用電梯）的型號(hào)、數(shù)量；7、施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖；8、建筑施工企業(yè)職工意外傷害保險(xiǎn)手續(xù)；9、工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員及特種作業(yè)人員持證上崗情況。二、建筑工程安全報(bào)監(jiān)書一式四份。建筑安全監(jiān)督管理部門、建設(shè)單位、施工企業(yè)存檔各一份。施工單位山東濱州華建工程有限公司聯(lián)系電話建設(shè)單位山東省濱州市恒基置業(yè)有限公司工程負(fù)責(zé)人工程名稱濱州市高新區(qū)建設(shè)工程服務(wù)中心綜合樓工程面積8221.32m2安全負(fù)責(zé)人工程地點(diǎn)新五路以北，龍庭11路以西開竣工日期工程造價(jià)職工總?cè)藬?shù)施工現(xiàn)場(chǎng)人員持證上崗情況安全管理人員電 工焊 工機(jī)械操作工起 重 工架子工塔吊司機(jī)外用電梯司機(jī)起重機(jī)械拆裝工信號(hào)指揮工工程所在地建筑施工安全監(jiān)督管理部門審批意見（章）年 月 日 1階段安全監(jiān)督驗(yàn)收情況安全監(jiān)督部門（章）： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月 日階段安全監(jiān)督驗(yàn)收情況安全監(jiān)督部門（章）： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月 日2階段安全監(jiān)督驗(yàn)收情況安全監(jiān)督部門（章）： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月 日階段安全監(jiān)督驗(yàn)收情況安全監(jiān)督部門（章）： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月 日3竣工綜合評(píng)價(jià)結(jié)論安全監(jiān)督部門（章）： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人：年 月 日備注4濱州市建筑施工起重機(jī)械設(shè)備安全技術(shù)咨詢委托書委托單位（公章）：山東濱州華建工程有限公司委托日期： 2011 年7月10日 濱州市建筑安全與設(shè)備管理協(xié)會(huì)印制說(shuō) 明1、此委托書僅適用于各種建筑施工現(xiàn)場(chǎng)使用的施工起重機(jī)械設(shè)備委托安全技術(shù)咨詢服務(wù)，由機(jī)械設(shè)備使用單位認(rèn)真填寫，按規(guī)定程序及要求報(bào)市建筑安全與設(shè)備管理協(xié)會(huì)。安全技術(shù)咨詢服務(wù)僅限一次安裝至拆除，現(xiàn)次安裝需要重新委托。2、提出委托安全技術(shù)咨詢尚須提供以下資料：（1）設(shè)備生產(chǎn)許可證；（2）產(chǎn)品合格證、使用說(shuō)明書；（3）限位裝置山東省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明；（4）拆裝單位資質(zhì)證書及拆裝人員崗位證書（3人以上）；（5）塔吊司機(jī)證（其他起重設(shè)備操作人員證書）。3、安全技術(shù)咨詢服務(wù)是受使用單位委托，對(duì)施工起重機(jī)械設(shè)備重新安裝后使用性能進(jìn)行技術(shù)咨詢，不涉及設(shè)備本身制作質(zhì)量。濱州市建筑施工起生機(jī)械設(shè)備安全技術(shù)咨詢委托書工程名稱濱州市高新區(qū)建設(shè)工程服務(wù)中心綜合樓聯(lián)系人姓名及 電 話施工單位山東濱州華建工程有限公司工程地點(diǎn)新五路以北，龍庭11路以西產(chǎn)權(quán)單位設(shè)備編號(hào)設(shè)備型號(hào)出廠編號(hào)生產(chǎn)單位安裝單位基礎(chǔ)驗(yàn)收安裝日期委托單位現(xiàn)委托市建筑安全與設(shè)備管理協(xié)會(huì)對(duì)以上設(shè)備進(jìn)行技術(shù)咨詢服務(wù)。（公章） 年 月 日備 注附件7山東省建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）告知書受理編號(hào)： 受理時(shí)間：工程項(xiàng)目名稱濱州市高新區(qū)建設(shè)工程服務(wù)中心綜合樓工程項(xiàng)目地址新五路以北，龍庭11路以西建筑高度（m）設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)注冊(cè)登記編號(hào)使用性質(zhì)設(shè)備使用單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話施工總承包單位山東濱州華建工程有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位聯(lián)系人及聯(lián)系電話生產(chǎn)制造單位聯(lián)系人及聯(lián)系電話安裝單位名 稱聯(lián)系人及電話資質(zhì)證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)法人及聯(lián)系電話技術(shù)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話項(xiàng)目安裝負(fù)責(zé)人及電話項(xiàng)目安裝技術(shù)負(fù)責(zé)人及電話安裝作業(yè)特種作業(yè)人員情況姓 名工 種特種作業(yè)操作資格證書編號(hào)安裝單位申請(qǐng)意見我單位擬于 2011年 月 日在（ 工程項(xiàng)目）進(jìn)行建筑起重機(jī)械安裝（拆卸），特此告知。申請(qǐng)單位（蓋章） 2011年 月 日設(shè)備使用單位意見年 月 日施工總承包單位審核意見年 月 日建設(shè)、監(jiān)理單位審核意見年 月 日備案登記機(jī)關(guān)意見年 月 日填表說(shuō)明：1、本表一式五份，