靜脈輸液輸血常見的反應(yīng)及處理措施ppt課件.ppt

靜脈輸液輸血常見的反應(yīng)及護理 靜脈輸液與輸血是臨床用于糾正人體水 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 恢復(fù)內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定并維持機體正常生理功能的重要治療措施 通過靜脈輸液與輸血 可以迅速有效地補充體內(nèi)喪失的體液和電解質(zhì) 增加血容量 改善微循環(huán) 維持血壓 此外 通過靜脈輸入的藥物 還可以達到治療疾病的目的 靜脈輸液 靜脈輸液是大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法 一 靜脈輸液的原理及目的 一 靜脈輸液的原理靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi) 二 靜脈輸液的目的 補充水分及電解質(zhì) 預(yù)防和糾正水 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 增加循環(huán)血量 改善微循環(huán) 維持血壓及微循環(huán)灌注量 供給營養(yǎng)物質(zhì) 促進組織修復(fù) 增加體重 維持正氮平衡 輸入藥物治療疾病 靜脈輸血 靜脈輸血是將全血或成分血如血漿 紅細胞白細胞 或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法輸血是急救和治療疾病的重要措施之一 在臨床上廣泛應(yīng)用 一 靜脈輸血的目的及原則 一 輸血的目的 補充血容量 增加有效循環(huán)血量 該善心肌功能和全身血液灌流 提升血壓 增加心排出量 促進循環(huán) 糾正貧血 增加血紅蛋白含量 促進攜氧功能 補充血漿蛋白 增加蛋白質(zhì) 改善營養(yǎng)狀態(tài) 維持血漿膠體滲透壓 減少組織滲出和水腫 保持有效循環(huán)血量 補充各種凝血因子和血小板 改善凝血功能 有助于止血 補充抗體 補體等血液成分 增強機體免疫力 提高機體抗感染的能力 排出有害物質(zhì) 改善組織器官的缺氧狀況用于一氧化碳 苯酚等化學物質(zhì)中毒 常見的輸液反應(yīng) 一 發(fā)熱反應(yīng) 二 循環(huán)負荷過重反應(yīng) 三 靜脈炎 四 空氣栓塞 常見的輸液反應(yīng)及護理 一 發(fā)熱反應(yīng) 原因因輸入致熱物質(zhì)引起 多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底 輸入的溶液或藥物制品不純 消毒保存不良 輸液器消毒不嚴或污染 輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作所致 臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時 患者表示為發(fā)冷 寒戰(zhàn) 發(fā)燒 輕者體溫在38 C左右 停止輸液后數(shù)分鐘內(nèi)可自行恢復(fù)正常 嚴重者初起寒戰(zhàn) 繼之高熱 體溫可達40 C以上 并伴有頭痛 惡心 嘔吐 脈速等全身癥狀 激素治療 發(fā)熱反應(yīng)的護理1 預(yù)防 輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量 輸液用具的包裝及滅菌日期 有效期 嚴格無菌操作2 處理 發(fā)熱反應(yīng)輕者 應(yīng)立即減慢點滴速度或停止輸液 并及時通知醫(yī)生 發(fā)熱反應(yīng)嚴重者 應(yīng)立即停止輸液 并保留剩余溶液和輸液器 必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng) 以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因 對高熱患者 應(yīng)給與物理降溫 嚴密觀察生命體征的變化 必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療 二 循環(huán)負荷過重循環(huán)負荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫 原因1 由于輸液速度過快 短時間內(nèi)輸入過多液體 使循環(huán)血容量急劇增加 心臟負荷過重引起 2 患者原有心肺功能不良 尤多見于急性左心功能不全者 臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難 胸悶 咳嗽 咳粉紅色泡沫樣痰 嚴重時痰液可從口 鼻腔涌出 聽診肺部布滿濕啰音 心率快且節(jié)律不齊 循環(huán)負荷過重反應(yīng)的護理1 預(yù)防 輸液過程中 密切觀察患者情況 注意控制輸液的速度和輸液量 尤其對老年人 兒童及心肺功能不全的患者更需慎重 2 處理 出現(xiàn)上述表現(xiàn) 應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生 進行緊急處理 如果病情允許 可協(xié)助患者取端坐位 雙腿垂下 以減少下肢靜脈回流 以減少下肢靜脈回流 減輕心臟負擔 同時安慰患者以減輕其緊張心理 三 靜脈炎 原因1 主要原因是長期輸注高濃度 刺激性較強的藥物 或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導(dǎo)管時間過長 引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應(yīng) 2 也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作 導(dǎo)致局部靜脈感染 臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅 腫脹 灼燒 疼痛 有時伴有畏寒 發(fā)熱等全身癥狀 靜脈炎的護理1 預(yù)防 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后在應(yīng)用 放慢點滴速度 并防止藥液漏出血管外 2 處理 停止在此部位靜脈輸液 并將患肢抬高 制動 局部用50 硫酸鎂或95 乙醇溶液行濕熱敷 每日2次 每次20分鐘 超短波理療 每日1次 每次15 20分鐘 中藥治療 講如意金黃散加醋調(diào)成糊狀 局部外敷 每日2次 具有清熱 止痛 消腫的作用 如合并感染 遵醫(yī)囑給予抗生素治療 四 空氣栓塞1 原因 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡 導(dǎo)管連接不緊 有漏氣 拔出較粗的 金胸腔的深靜脈導(dǎo)管后 穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液 輸血時無人守護 液體輸完未及時更換液體或拔針 均有發(fā)生空氣栓塞的危險 2 臨床表現(xiàn)患者感到胸部異常不適或想胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺 并伴有頻死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的 持續(xù)的水泡聲 心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變 3空氣栓塞的護理 預(yù)防 1 輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量 排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣 2 輸液過程中加強巡視 及時添加藥液或更換輸液瓶 輸液完畢及時拔針 加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護 3 拔出較粗的 近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后 必須立即嚴密封閉穿刺點 空氣栓塞的處理 1 如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn) 應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位 并頭低足高位 該體位有助于氣體浮向右心室尖部 避免阻塞肺動脈入口 隨著心臟的舒縮空氣被血液打成泡沫 可分次小量進入肺動脈內(nèi) 最后逐漸被吸收 2 給予高流量氧氣吸入 以提高患者的血氧濃度 糾正缺氧狀態(tài) 3有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 4 嚴密觀察患者的病情變化 如有異常及時對癥處理 常見的輸血反應(yīng)及護理 一 發(fā)熱反應(yīng) 二 過敏反應(yīng) 三 溶血反應(yīng) 四 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 五 其他 一 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng) 1 原因 由致熱源引起 如血液 保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染 多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生的白細胞和血小板抗體 當再次輸血時 受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng) 引起發(fā)熱 輸血時沒有嚴格遵守無菌操作原則 造成污染 2 臨床表現(xiàn)可能發(fā)生在輸血過程中或輸血后1 2小時內(nèi) 患者先有發(fā)冷 寒戰(zhàn) 高熱 體溫可達38 41C 可伴有皮膚潮紅 頭疼 惡心 嘔吐 肌肉酸痛等全身癥狀 一般不半有血壓下降 發(fā)熱時間不等 輕者持續(xù)1 2小時即可緩解 緩解后體溫逐漸降至正常 3發(fā)熱反應(yīng)的護理 預(yù)防 嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具 有效預(yù)防至熱原 嚴格執(zhí)行無菌操作 處理 1 反應(yīng)輕者減慢輸血速度 癥狀可自行緩解 2 反應(yīng)嚴重者立即停止輸血 密切觀察生命體征 給予對癥處理 并及時通知醫(yī)生 3 必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥 4 將輸血器 剩余血連同血袋一并送輸血科檢驗 并上報記錄 二 過敏反應(yīng)1 原因 患者為過敏體質(zhì) 對某些物質(zhì)易發(fā)生過敏反應(yīng) 輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與患者的機體蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機體致敏 輸入的血液中含有的致敏物質(zhì) 多次輸血的患者 體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體 當再次輸血時 抗原體相互作用而發(fā)生輸血反應(yīng) 供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者 一旦與相應(yīng)的抗原接觸 即可發(fā)生過敏反應(yīng) 2臨床表現(xiàn) 輕度反應(yīng) 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢 局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹 中度反應(yīng) 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水中 多見于顏面部 表現(xiàn)為眼瞼 口唇高度水腫 也可發(fā)生喉頭水腫 表現(xiàn)為呼吸困難 兩肺可聞及哮鳴音 重度反應(yīng) 發(fā)生過敏休克 3過敏反應(yīng)的護理正確的管理血液和血制品 選用無過敏史的供血者 供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食品 宜用清淡飲食或糖水 以免血中含有過敏物質(zhì) 對有過敏史的患者 輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物 2 處理 根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對癥處理 輕度反應(yīng) 減慢輸血速度 給予抗過敏藥物 有藥后癥狀可緩解 中 重度過敏反應(yīng) 應(yīng)立即停止輸血 通知醫(yī)生 很據(jù)醫(yī)囑皮下注射1 1000腎上腺素0 5 1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物 呼吸困難者 給予氧氣吸入 嚴重喉頭水腫者行氣管切開 循環(huán)衰竭者 給予抗休克治療 監(jiān)測生命體征變化 三 溶血反應(yīng)最嚴重的輸血反應(yīng) 1 臨床表現(xiàn)及發(fā)生機制 一般輸血10 15ml后即可產(chǎn)生癥狀 開始階段 由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng) 導(dǎo)致紅細胞凝集成團 阻塞部分小血管 從而造成組織缺血缺氧 病人表現(xiàn)為頭脹痛 四肢麻木 胸悶 腰背部劇烈疼痛等 中間階段 由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解 大量血紅蛋白散布到血漿中 病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿 醬油色 并伴有寒戰(zhàn) 高熱 呼吸急促 血壓下降等 溶血反應(yīng) 最后階段 由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管 遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體 阻塞腎小管 同時由于抗原抗體相互作用 使腎小管內(nèi)皮細胞缺血 缺氧 致壞死脫落 進一步使腎小管阻塞 病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀 表現(xiàn)為少尿 無尿 嚴重者可致死亡 2 溶血反應(yīng)的原因 輸入異型血 ABO血型不符 輸入變質(zhì)血 Rh血型不合所致溶血 Rh陰性的病人首次接受Rh陽性的血液不會發(fā)生溶血反應(yīng) 僅在血清中產(chǎn)生抗體 當再次輸入Rh陽性的血液時 才會發(fā)生溶血反應(yīng) 一般發(fā)生在輸血后幾小時至幾天 且反應(yīng)較慢 癥狀較輕 也較少發(fā)生 3 溶血反應(yīng)的護理措施 預(yù)防 做好血型鑒定和交叉配血試驗 輸血前仔細核對 立即停止輸血 與醫(yī)生聯(lián)系 保留余血 重做血型鑒定和交叉配血實驗 維持靜脈通路以備搶救時給藥 口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液 防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管 雙側(cè)腰部封閉 用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣 保護腎臟 密切觀察生命體征和尿量 對少尿 無尿者按急性腎衰處理 出現(xiàn)休克 立即搶救 四 大量輸血后反應(yīng)1 循環(huán)負荷過重 肺水腫 同靜脈輸液反應(yīng) 2 出血傾向 臨床表現(xiàn) 皮膚 粘膜瘀點或瘀斑 穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等 原因 大量或長期反復(fù)輸入庫存血液 護理 密切觀察病人意識 血壓 脈搏等變化 注意皮膚 粘膜或傷口有無血 根據(jù)醫(yī)囑輸入血小板懸液或新鮮血 3 枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 手足抽搐 出血傾向 血壓下降 心率緩慢甚至心跳驟停 原因 大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合 血鈣下降 出現(xiàn)凝血功能障礙 毛細血管張力下降 血管收縮不良和心肌收縮無力等 護理措施 輸入庫存血1000ml以上時 須按醫(yī)囑靜脈注射10 葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml 以補充鈣離子 五 其他反應(yīng)1 空氣栓塞2 輸血傳染的疾病 病毒性肝炎 瘧疾 艾滋病及梅