藥物過(guò)敏試驗(yàn)方法.doc

.藥物過(guò)敏試驗(yàn)方法(1）青霉素G鈉（鉀）皮試溶液的配制a用 lml注射器取每毫升含 20萬(wàn) u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理鹽水至 lml，搖勻即成（含青霉素2萬(wàn)U）。b取上液0lml上法稀釋至 lml（含青霉素2000u）。c取每毫升含青霉素2000u的溶液05ml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。皮試方法及結(jié)果觀察（皮內(nèi)試驗(yàn)）a用75酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處皮膚。b抽取皮試液 0lml（合青霉素 50u），作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射002003ml）。c等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性。對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。注意事項(xiàng)a極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開(kāi)始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸簽上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。b試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過(guò)24h，注射器應(yīng)用 lml刻度者。C更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。（2）頭胞菌素（先鋒霉素） 皮試溶液的配制取頭抱菌素05g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0lml稀釋至 5ml后，再抽取 015ml稀釋至 5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。應(yīng)試方法及結(jié)果觀察每次取應(yīng)試液 0lml 做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml作皮試。（3）鏈霉素皮試溶液的配制a取鏈霉素 1g（100萬(wàn)u）加生理鹽水3sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬(wàn)u）。b取a液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含25萬(wàn)U）。c取b液0lml加生理鹽水稀釋至 lml（每毫升含2500U）。d取c液 0Zml加生理鹽水稀釋至 lml（每毫升含500u）即得。皮試方法及結(jié)果觀察取度試液 0lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察 1520min具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。注意事項(xiàng)a皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。b皮試方法目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的。地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。（4）結(jié)核苗素醫(yī).學(xué).全在線皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素05ml加生理鹽水45ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000O皮試方法及結(jié)果觀察。選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開(kāi)始，如無(wú)反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無(wú)結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開(kāi)始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以（）號(hào)表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過(guò)0.5cm或僅發(fā)紅而無(wú)硬結(jié)?？梢桑海╰）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0scm以下。陽(yáng)性：（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為050gcm。（）發(fā)紅和便結(jié)直徑為 11gcm。（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為 ZCin以上。（）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。注意事項(xiàng)巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。（5）破傷風(fēng)抗毒素1、皮試液的配制 取破傷風(fēng)抗毒素1500 u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1 ml既成。2、皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽(yáng)性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn)3、注意事項(xiàng) 若皮試為陽(yáng)性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1：20稀釋血清005ml；第2針用1：10稀釋血清005ml；第3針用未稀釋血清0lml，第4針用未稀釋血清0smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無(wú)反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過(guò)敏性休克的搶救準(zhǔn)備。注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過(guò)敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。（6）鹽酸普魯卡因應(yīng)試溶液的配制將鹽酸普魯卡因配制025溶液即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，1520min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。（7）細(xì)胞色素C皮試溶液的配制用原藥液。皮試方法及結(jié)果觀察a劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在 10mm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。b皮內(nèi)法。將本品稀釋為 003mgml，在前臂皮內(nèi)注射003005ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽(yáng)性。c點(diǎn)眼法：將濃度為5mgml本品 1滴，滴于眼結(jié)膜上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽(yáng)性注意事項(xiàng)據(jù)報(bào)道偶可引起過(guò)敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí)。（8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）度試溶液的配制 用30有機(jī)碘溶液。皮試方法及結(jié)果觀察：a靜注法：用30有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無(wú)心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。b日含試驗(yàn)法：用 15ml造影劑含于口中， 5min后觀察有無(wú)上述反應(yīng)。c皮內(nèi)試驗(yàn)法：用005一0lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽(yáng)性。d結(jié)膜試驗(yàn)法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽(yáng)性。注意事項(xiàng)過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過(guò)程中仍可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，必需注意。（9）門(mén)冬酰胺酶皮試液的配制a取門(mén)冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000uml.b取上液0lml加生理鹽水稀釋至 lml即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性者不可用。注意事項(xiàng)a不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過(guò)敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必須慎重。b有過(guò)敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。（10）精制抗蝮蛇毒血清皮試溶液的配制 取本品 0lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液005ml作皮內(nèi)試驗(yàn)， 2030min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周?chē)鸁o(wú)紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽(yáng)性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射04ml，每次觀察 1020m1n，如無(wú)反應(yīng)可酌情增量，注射3次以上無(wú)反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常反應(yīng)，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過(guò)敏。 注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過(guò)敏試驗(yàn)同抗蝮蛇毒血清。（11）精制抗炭疽血清醫(yī) 學(xué) 全 在線 皮試溶液的配制 取本品 0lml加生理鹽水稀釋至 lml即成。皮試方法及結(jié)果觀察 取應(yīng)試液 005ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)， 30min后觀察，無(wú)明顯反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)、形似偽足或有庫(kù)感為陽(yáng)性反應(yīng)，須脫敏注射。 脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第一次注