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醫(yī)學(xué)數(shù)字影像設(shè)備DR介紹 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)現(xiàn)在已進(jìn)入到數(shù)字化時(shí)代。在CT、MR、DSA相繼應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)將醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字圖像形式顯示出來后，放射科最基本的也是工作量最大的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)X線攝影的數(shù)字化解決方案就更顯得迫在眉睫了。隨著CR、DR數(shù)字影像設(shè)備的應(yīng)用，使放射科最終告別膠片、洗片機(jī)的時(shí)代，通過PACS系統(tǒng)的連接，更使放射科全面進(jìn)入到醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化管理系統(tǒng)。一、數(shù)字X線攝影的優(yōu)勢(shì)：1、攝影速度快： 對(duì)病人進(jìn)行X線攝影后，DR系統(tǒng)可以在幾秒鐘，CR系統(tǒng)在幾十秒內(nèi)使醫(yī)學(xué)影像顯示出來，而X線膠片要等至少十幾分鐘后醫(yī)生才能看到圖像。2、圖像清晰： 數(shù)字圖像具有高分辨率、廣灰階度、獲取信息量大的特點(diǎn)。直接數(shù)字?jǐn)z影信息丟失少，圖像無畸變。 3、圖像處理功能強(qiáng)： 應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件窗口技術(shù)可對(duì)圖像進(jìn)行窗寬窗位、放大縮小、圖像旋轉(zhuǎn)、黑白翻轉(zhuǎn)、標(biāo)記測(cè)量等多種處理。 4、獲取信息更多： 由于數(shù)字系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)范圍廣，醫(yī)生可以從一次攝影圖像中看到多種組織結(jié)構(gòu)，并可應(yīng)用軟件技術(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。 5、圖像保存方便： X線膠片的保存即占地又有易燃危險(xiǎn)性，還需專人管理，查找也不方便。而數(shù)字圖像可存在磁盤或光盤里，又方便又安全。 6、遠(yuǎn)程圖像傳輸： 數(shù)字圖像可通過局域網(wǎng)在醫(yī)院內(nèi)傳輸，也可通過因特網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。 7、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益： 數(shù)字?jǐn)z影無需膠片，洗片機(jī)，化學(xué)藥品，以及膠片的保管場(chǎng)地，這樣就可以節(jié)省人力、場(chǎng)地，減少開支，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。二、數(shù)字X線攝影的分類以及工作原理：2、DR系統(tǒng)DR系統(tǒng)由數(shù)字影像采集板(探測(cè)板，就其內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為非晶硅、非晶硒幾種)、專用濾線器BUCKY數(shù)字圖像獲取控制X線攝影系統(tǒng)數(shù)字圖像工作站構(gòu)成。 工作原理： 在非晶硅影像板中，X線經(jīng)熒光屏轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，再?jīng)TFT薄膜晶體電路按矩陣像素轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)，傳輸至計(jì)算機(jī)，通過監(jiān)視器將圖像顯示出來。在非晶硒影像板中，X線直接轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有盘?hào)，經(jīng)矩陣像素行列掃描后傳輸至計(jì)算機(jī)，通過監(jiān)視器將圖像顯示出來。 三、CR與DR的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)比較： 1、CR系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，易于安裝；IP影像板可適用于現(xiàn)有的X線機(jī)上，不用對(duì)X線機(jī)進(jìn)行改造；可應(yīng)用于移動(dòng)式X線機(jī)進(jìn)行床旁X線照相；價(jià)格相對(duì)較低。2、DR系統(tǒng)：獲取數(shù)字圖像速度快，直接產(chǎn)生圖像，無圖像畸變；影像板體積小，結(jié)構(gòu)緊湊；圖像清晰，分辨率高；可進(jìn)行高級(jí)臨床應(yīng)用研究。DR與膠片最大的區(qū)別在病人流通量、工作流程、圖像質(zhì)量控制、射線劑量以及高級(jí)臨床應(yīng)用方面：1 病人流通量：完成1個(gè)病人檢查：膠片所需時(shí)間為56分鐘 DR所需時(shí)間為1分半鐘從工作流程上講CR所需時(shí)間比膠片還長(zhǎng)，完成1個(gè)CR病人檢查的時(shí)間可以完成5個(gè)DR病人，所以DR所帶來的臨床生產(chǎn)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CR。2工作流程：使用膠片的工作流程是技術(shù)人員需將暗盒插進(jìn)、拔出，如以100人/天檢查而言，這樣的工作需要進(jìn)行100次，還要有100次的送片盒=200次的勞動(dòng)量。 使用DR則只需技術(shù)人員按一下曝光鍵，即可完成全部檢查，無需人力奔波0次的勞動(dòng)量。3 圖像質(zhì)量控制膠片的信息量最大，但因?yàn)閯?dòng)態(tài)范圍小，很多病變醫(yī)生不能有效觀察。 DR在得到數(shù)字化影像的同時(shí)，因較少的轉(zhuǎn)換步驟及較大的動(dòng)態(tài)范圍使醫(yī)生對(duì)微小病變的早期診斷成為可能。 DR因?yàn)槟J(rèn)參數(shù)的設(shè)置，無論操作者的經(jīng)驗(yàn)如何，都可達(dá)到同一的圖像標(biāo)準(zhǔn)，使圖像的質(zhì)控成為可能。4 射線劑量：以正位胸片為例：DR所需劑量為12mAs劑量的差別顯而易見，技術(shù)上的差別也顯而易見。5 高級(jí)臨床研究的應(yīng)用：DR因掃描速度快，轉(zhuǎn)換步驟少，DQE高，有可能實(shí)現(xiàn)高級(jí)臨床研究的應(yīng)用，故被專家認(rèn)為是數(shù)字化的終極產(chǎn)品。（以GE能量減影及組織均衡為例）總結(jié)DR:DR是普放數(shù)字化的發(fā)展方向，是數(shù)字平板高檔X線系統(tǒng)高檔計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)；信噪比高，動(dòng)態(tài)范圍寬廣，流程短，速度快；有連續(xù)攝片的可能性；一次投資，終身受益，可大大提高醫(yī)院的投資回報(bào)率。DR拍片機(jī)，即為數(shù)字拍片機(jī)，本機(jī)為進(jìn)口德國西門子公司先進(jìn)機(jī)型。其主要特點(diǎn)是：照像清晰度高，可達(dá)到900萬像素；拍片速度快，2分鐘可成像；接受射線量少，有效保護(hù)患者。可對(duì)全身骨骼、心血管、呼吸系統(tǒng)、五官、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行高質(zhì)量拍片，對(duì)骨骼的微細(xì)病變可更好顯示。本機(jī)通過軟件升級(jí)可有骨肉分離的拍片效果，是目前世界最先進(jìn)的DR拍片機(jī)型，深受廣大醫(yī)生及患者歡迎。應(yīng)用最新專利的數(shù)字化直接成像技術(shù)，利用多功能立位攝影架配合懸吊系統(tǒng)，滿足全身各部位立、臥位數(shù)字?jǐn)z影檢查工作的需要?？梢詽M足患者從頭到腳的全部立、臥位攝影需要，基于革命性的高清晰數(shù)字探測(cè)器系統(tǒng)，以極高的性價(jià)比實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量的數(shù)字化攝影應(yīng)用。主要性能，只需單鈕控制即可完成患者立、臥位攝影的擺位要求，操作快速簡(jiǎn)便，全面滿足高流量臨床診斷的需要。應(yīng)用全尺寸多功能攝影架系統(tǒng)和高效率的影像采集系統(tǒng)，僅需數(shù)秒即可獲得高清晰、高質(zhì)量的數(shù)字診斷影像，顯著地提高了患者通過率以及影像科室的工作效率，并大大提升了影像診斷能力。豐富完整的圖像后處理及測(cè)量系統(tǒng)，全面的DICOM支持及網(wǎng)絡(luò)連接處理功能，便于與PACS/RIS/HIS系統(tǒng)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)資源共享。高質(zhì)量的數(shù)字化影像，快捷的操作流程，帶來極高的體檢者通過率；便捷的個(gè)性化操作界面，強(qiáng)大的病歷管理功能，圖像、報(bào)告多種方式保存及快速查詢。DR分類主要分為雙板DR和單板DR兩大類，其中單板DR又分為多功能型、多用型和專用型，單板多功能型DR又分為吊臂型和多功能臂型，單板多用型DR分為吊臂型和U型臂型。西門子雙平板多功能DR設(shè)備，較常規(guī)X線檢查，具有時(shí)間短（急診病人可立即出片，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)診斷）、圖像清晰、信息便于儲(chǔ)存、診斷結(jié)果可縱向?qū)Ρ?，以及?qiáng)大的圖像后處理功能和遠(yuǎn)程會(huì)診等功能，是二十一世紀(jì)數(shù)字信息化和經(jīng)典影像系統(tǒng)的完美結(jié)合。直接數(shù)字化成像（DR）是用平板探測(cè)器將X線信息轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)，再行數(shù)字化，整個(gè)轉(zhuǎn)換過程都在平板探測(cè)器內(nèi)完成，其X線信息損失少、噪音小、圖像質(zhì)量高、成像速度快，其圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，得到最佳視覺效果。攝片條件的寬容范圍較大，使患者接受的X線量顯著減少。另外，圖像信息可打印成膠片，可也由磁盤或光盤存儲(chǔ)，而且直接輸入PACS系統(tǒng)后，使臨床醫(yī)師能快速通過聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)查閱患者的影像檢查資料，大大地提高工作效率，為患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。為了更好的為廣大人民群眾提供更先進(jìn)的檢查手段，東芝公司生產(chǎn)的最新一代DR設(shè)備，該機(jī)通過產(chǎn)品升級(jí)換代，其外觀設(shè)計(jì)、成像速度、圖像質(zhì)量都得到很大的提升，能夠很好的顯示人體組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變，減少漏診及誤診，對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率有很大的幫助。該設(shè)備投入使用后將會(huì)更好的為廣大人民群眾的健康服務(wù)。DR系統(tǒng)設(shè)備的選購原則 一、整體評(píng)價(jià)原則：DR的真正使命，是在保證影像質(zhì)量的前提下，通過對(duì)平片工作流程的改變得到的革命性的高效率；用戶對(duì)設(shè)備的評(píng)價(jià)，也應(yīng)該基于此，考慮設(shè)備的可維護(hù)性，故障率、價(jià)格、總體成本及后期成本等實(shí)際因素。作為一臺(tái)系統(tǒng)設(shè)備，需要綜合整體評(píng)價(jià)，不為廠商標(biāo)榜的某部件或某指標(biāo)或某名詞而迷惑；要綜合考慮影像質(zhì)量、工作效率、使用成本、售后服務(wù)等方面。1、影像質(zhì)量：高質(zhì)量高穩(wěn)定的成像質(zhì)量是我們購置DR設(shè)備的初衷之一，也是提高診療水平的物理基礎(chǔ)；涉及放射影像的失真度、信噪比、分辯率、清晰度、細(xì)節(jié)顯示等方面；主要由平板技術(shù)、球管射線質(zhì)量、計(jì)算機(jī)及圖像軟件處理能力決定；其中平板技術(shù)是核心因素（材料類型、有效尺寸、像素矩陣、像素大小、灰階、DQE、空間分辨率、穩(wěn)定性等）。2、工作效率：降低勞動(dòng)強(qiáng)度、改變普放工作流程以提高效率是DR的最主要功能之一，更是購置此類設(shè)備的重要參考依據(jù)；涉及動(dòng)態(tài)范圍、成像速度、數(shù)據(jù)傳輸/處理速度等很多方面；因?yàn)槭÷粤嗽S多不必要的工作程序，正常產(chǎn)出率應(yīng)該是傳統(tǒng)屏/膠系統(tǒng)的23倍。3、使用成本：最大的成本就是平板的維護(hù)使用成本；非晶硒平板的技術(shù)不成熟導(dǎo)致其平板報(bào)廢率太高，維護(hù)成本昂貴；成像時(shí)間也較長(zhǎng)，期間有太多的信息損耗,時(shí)間成本也較高。4、售后服務(wù)：要求及時(shí)、完備；購置前一定要考慮其技術(shù)及品牌差異帶來的售后服務(wù)質(zhì)量差異；要盡可能地選擇世界公認(rèn)的大廠商主流成熟產(chǎn)品；非晶硒設(shè)備由于其技術(shù)的不成熟導(dǎo)致高維修頻率是購置前必須考慮的因素。二、實(shí)際需求：不被廠商所描繪或標(biāo)榜的某部件的“優(yōu)異性能”某 “出色技術(shù)指標(biāo)”某 “獨(dú)有應(yīng)用”等迷惑，要以滿足本院本科室實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn),綜合考慮設(shè)備的整體性能和圖像質(zhì)量及使用成本、售后服務(wù)等。1、如果你們是當(dāng)?shù)剌^大規(guī)模的醫(yī)院，病人流量很大，購買設(shè)備一向看重名牌品牌，技術(shù)上也傾向領(lǐng)先或超前的產(chǎn)品，那么建議飛利浦雙板、西門子雙板二者選一（當(dāng)然這兩個(gè)牌子的單板DR也是首選）。飛利浦全系列、西門子大部分都是使用Trixell 4600平板（1717碘化銫/非晶硅平板），是公認(rèn)的頂級(jí)產(chǎn)品。、如果你們醫(yī)院對(duì)設(shè)備價(jià)格相對(duì)敏感，但對(duì)技術(shù)方面又有一定追求，不妨考慮GE，還可以考慮除飛利浦、西門子之外其他使用碘化銫/非晶硅平板的廠家，如北京萬東、上海中科、美國長(zhǎng)青等。GE的板子也是碘化銫/非晶硅平板，1417，但不是Trixell的而是GE購買某工業(yè)板技術(shù)而自產(chǎn)的；其主要缺點(diǎn)是因板子發(fā)熱量高，須水冷，故障率、量子噪聲也會(huì)因此升高。、如果不是很在乎細(xì)節(jié)，只要平板DR即可，廉價(jià)最重要，那么佳能板（即硫氧化軋/非晶硅板）、非晶硒板也是很好的選擇。采用佳能板的有日本各品牌（東芝、島津等）、西門子部分型號(hào)；佳能板的缺點(diǎn)是參數(shù)稍低（圖像稍差），優(yōu)點(diǎn)是輕，所以“床邊型”DR機(jī)一般用它。采用非晶硒板的廠家也很多：安科、柯達(dá)等；非晶硒板的缺點(diǎn)是返修率奇高，但成本比碘化銫/非晶硅板低些。、如果醫(yī)院對(duì)性價(jià)比要求很高，那么強(qiáng)烈建議CCD-DR。所有類型DR當(dāng)中，毋庸置疑，CCD-DR價(jià)格是最低的。CCD-DR的缺點(diǎn)主要有兩個(gè)：圖像存在幾何失真（因有光學(xué)系統(tǒng)存在），此外攝片時(shí)X線劑量較高。最大的優(yōu)點(diǎn)就是便宜。在不愿花太多錢又希望買DR的情況下，CCD-DR必作首選。生產(chǎn)CCD-DR的廠家有北京萬東、Swissray、IMIX等。二、追求最高性價(jià)比：低價(jià)格高質(zhì)量是用戶的最高追求。三、 盡量選購專業(yè)大廠商的產(chǎn)品和服務(wù)，并進(jìn)行前期調(diào)研考察。 DR系統(tǒng)設(shè)備市場(chǎng)各廠商及產(chǎn)品評(píng)價(jià) 第一檔次：飛利浦全系列DR、西門子高端DR（采用Trixell平板的為高端產(chǎn)品，為了細(xì)分市場(chǎng)需要西門子還有采用Canon平板的低端產(chǎn)品）；是世界公認(rèn)的DR大廠極品，平板技術(shù)、球管質(zhì)量、機(jī)械性能、工作站處理能力等綜合水平最高，圖像質(zhì)量、工作效率、使用成本、售后服務(wù)俱佳。第二檔次：GE全系列DR；其碘化銫/非晶硅平板是收購某工業(yè)板技術(shù)改為醫(yī)用，有效尺寸略小為1417，像素尺寸、分辨率等技術(shù)指標(biāo)也低，成像質(zhì)量也差一些；平板發(fā)熱量巨高，有損圖像質(zhì)量。第三檔次：其他使用碘化銫/非晶硅平板的DR產(chǎn)品，有泛太、長(zhǎng)青、萬東等；作為DR設(shè)備最主要部件，他們所用平板技術(shù)還是很好的，這也是列為第三檔次的最主要原因；但由于其球管質(zhì)量不高、機(jī)械性能不佳、操作及后處理工作站的水平低下等原因，他們的綜合表現(xiàn)與前兩檔次無法同臺(tái)較量。第四檔次：采用“佳能