老年高血壓患者的護理.doc

.老年高血壓患者的護理【摘 要】 高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓病的知識，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義【關鍵詞】 高血壓；臨床護理；心理護理；護理對策隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展、不良的生活方式以及人口老齡化的加速，據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7，若不及時治療常導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并發(fā)和促進腦、腎等靶器官的損害，甚至致殘或猝死。全面細致的護理可以糾正患者的不良習慣，改善心理素質(zhì)，做好患者的飲食護理、提供舒適的治療休息環(huán)境，能有效控制血壓，促進疾病的恢復。1 護理體會患者住院病房應整潔、衛(wèi)生，安全安靜，通風，溫度適宜，防止各種感染。患者住院時，一般都伴有頭痛、頭暈等癥狀，接診醫(yī)護人員要有良好的態(tài)度，關心患者，使患者首先感到安全。按照常規(guī)對患者進行細致、耐心的詢問，體檢檢查并根據(jù)具體情況作出治療方案和護理安排，緩解患者病情，減輕痛苦。1.1 一般護理1.1.1 合理作息和適當運動：指導其制定個體化作息時間表，保持運動與休息平衡。積極適當參加有氧運動，結合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。在血壓保持平穩(wěn)，癥狀消除后，患者可以適當散步、做操、練氣功、打太極拳、練瑜伽、聽音樂等等，以利疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血有助于調(diào)節(jié)血壓。對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。鍛煉過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時期，血壓易于波動，因此患者起床時應緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。同時可以讓患者干適度的家務活，鼓勵其參社會活動，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個人愛好，如書法、種花、養(yǎng)鳥等；要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。1.1.2 飲食習慣改變：合理飲食、保持大便通暢、預防便秘。高血壓患者應注意飲食，應以低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食為主，多食新鮮蔬菜水果，如芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米、水果等。保證食物中有足夠的鉀、鈣、鎂，避免高固醇食物，忌暴飲暴食，適量飲水，咖啡和濃茶亦應盡量避免飲用，戒煙、限酒，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物。對體重超標患者，飲食宜清淡，適當控制食量和總熱量。預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。1.2 心理護理： 1.2.1心理疏導。有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導，建立起良好的護患關系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進展都有積極的作用?；颊叨啾憩F(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關護理員應以誠相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。1.2.2減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應指導患者學會自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關社會心理因素進行心理疏導，教會患者訓練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。1.2.3指導患者使用放松技術，如：緩慢呼吸、音樂治療等。1.3. 健康指導：1.3.1進行個性化健康知識教育，向患者及家屬講解老年高血壓的有關知識，包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)，治療方法等，以提高患者對自己病情的了解，讓患者知道，調(diào)整生活方式和服用降壓藥，可將血壓控制在合適的范圍內(nèi)，改善預后。1.3.2向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規(guī)則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下加予調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。1.4 病情觀察：最重要的是觀測患者血壓變化和給藥后的血壓變化。高血壓患者與一般病人不同，每天需要定時，多次測量血壓，每次測壓之前30分鐘內(nèi)應避免劇烈活動，安靜休息。如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀，應考慮患者發(fā)生高血壓腦病或者高血壓危象，護士在通知醫(yī)師的同時，應立即準備快速降壓藥、脫水劑和止驚劑備用。對長期臥床患者，保持口腔衛(wèi)生，必要時做口腔特殊護理；注意加強皮膚護理，保持皮膚清潔，以防止褥瘡發(fā)生；另外要保持患者大便通暢，避免大便不暢時過度用力使血壓升高。1.4.1測量血壓前患者須靜坐或靜臥30 min，需要密切觀察或長期觀察血壓的病人應做到四定：定部位、定體位、定血壓計、定時間。偏癱病人應在健側手臂測血壓1.4.2如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時伴頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發(fā)生高血壓危象的可能，應立即通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧。同時備好快速降壓藥物、脫水劑等，如患者出現(xiàn)抽搐、躁動，則應主意安全。1.4.3對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應嚴密觀察血壓波動情況，詳細準確記錄24 h出入量。1.5 用藥護理1.5.1 遵醫(yī)囑準確給藥 降壓藥應根據(jù)患者的具體情況選用不同的藥物和不同的劑量，降壓藥物的使用應從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。1.5.2 降壓不宜過快過低 因降壓藥可以減少組織血液供應，血壓過低而影響腦部血液供應，引起體位性低血壓。服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。如暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重；外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起意外。 2 小結原發(fā)性高血壓是常見病、多發(fā)病，可以引起嚴重的并發(fā)癥，它與很多因素有關，雖然難以治愈，但是通過細心治療，合理護理，病情是可以控制的，甚至可以治愈?！緟⒖嘉墨I】1張桂英.原發(fā)性高血壓病人的護理.中外健康文摘，2009，6(21):208-209. 2李家叢. 原發(fā)性高血壓病人的特點及護理體會.中外健康文摘，2010，7(12):227-228. 3鄭宗芬.高血壓病護理進展.護理研究，2004，18(9):1604-1606. 4韓英麗.原發(fā)性高血壓患者的護理指導.中國實用醫(yī)藥，2009，4(28):188-189. 5何淑珍.淺談原發(fā)性高血壓病的護理.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(14):35-36. 6李玉翠.對原發(fā)性高血壓病病人的心身護理探討.山西護理雜志，1998 ，12(4):153-154. 7張偉.原發(fā)性高血壓病人的護理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7(10):190-191. 8王云開，王夢洪，鄭澤琪，等.科素壓和卡托普利治療高血壓的對照研究.高血壓雜志，1996，7(4）:293-295. 9海燕.高血壓病人臨床護理進展.護士進修志,2000,8(15):59010中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心中國高血壓防治指南（2005年修訂版）M北京