肛腸科健康宣教.doc

.九病區(qū)目錄1、肛腸疾病基礎(chǔ)知識1頁2、術(shù)前指導(dǎo)2頁3、術(shù)后健康指導(dǎo)3-9頁4、肛腸手術(shù)后什么時候能進(jìn)食？10頁5、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)11-13頁6、肛腸七忌14-16頁7、便秘的健康教育17-18頁8、為什么肛腸術(shù)后會出現(xiàn)排尿困難19-21頁1肛腸疾病基礎(chǔ)知識是齒狀線上下靜脈曲張引起的團(tuán)塊，齒狀線以上為內(nèi)痔，齒狀線以下為外痔，齒狀線上下均有為混合痔。臨床表現(xiàn)：便時肛內(nèi)腫物脫出，伴出血，墜脹感或疼痛，偶有分泌物或瘙癢。是肛管齒狀線以下的肛管皮膚全層裂傷后所致的疼痛性疾患，臨床表現(xiàn)：肛門疼痛，便血、便秘和瘙癢及全身癥狀。是肛周皮膚與肛管或直腸下端想通的感染性管道，臨床表現(xiàn)：流膿、疼痛、瘙癢及全身癥狀。是肛管直腸周圍軟組織間急性感染所形成的化膿性病變，主要表現(xiàn)為肛門局部組織的疼痛、肛門墜脹、發(fā)熱。l 飲食指導(dǎo)：飲食有節(jié)，以清淡為主，禁吃辛辣刺激食物，忌吃產(chǎn)氣類食物如牛奶、豆?jié){、地瓜等，忌暴飲、暴食、忌煙、酒；起居適宜，盡量避免熬夜、過度疲勞。l 術(shù)前準(zhǔn)備：局部麻醉患者在手術(shù)當(dāng)天，早餐宜吃清淡易消化的食物，如：稀飯、線面等半流質(zhì)飲食。全身麻醉或腰麻患者術(shù)前晚22:00起禁食禁水，不要緊張，保證充足的睡眠。l 擇期手術(shù)：手術(shù)當(dāng)天八點(diǎn)左右灌腸，灌腸通便后要排便，并清洗肛周，更換病人衣褲，身上戴的飾物如：項鏈、手鐲、戒指、眼睛（隱形眼鏡）、假牙均要取下，長頭發(fā)分為兩邊梳兩條辮子，準(zhǔn)備手術(shù)。l 手術(shù)當(dāng)天請換上寬松的衣褲，取下所以首飾及假牙，帶齊手術(shù)用藥至門診4樓肛腸科進(jìn)行手術(shù)。2手術(shù)當(dāng)天盡量臥床休息，局麻患者術(shù)后（除如廁）應(yīng)減少不必要的活動，以免引起痔術(shù)后出血；全麻或腰麻患者應(yīng)按規(guī)定時間樣臥床休息，不可起身活動；陪護(hù)人員應(yīng)注意手術(shù)創(chuàng)面的滲血情況，如果滲血量較多，應(yīng)及時匯報醫(yī)生或護(hù)士。術(shù)后患者應(yīng)適當(dāng)多飲水（全麻一般術(shù)后3小時 禁食禁水，腰麻患者一般術(shù)后6小時禁食禁水、特殊情況除外），及時排尿，排尿不暢者應(yīng)放松心情，聽流水聲，熱敷（水溫3040）及按摩下腹部;超過6-8小時仍未排尿者應(yīng)及時向護(hù)士、醫(yī)生反應(yīng)。3手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食半流質(zhì)飲食如稀飯、線面等禁吃產(chǎn)氣辛辣刺激之品如牛奶、豆?jié){，禁吃水果蔬菜術(shù)后第二天晚餐適當(dāng)吃新鮮蔬菜水果如：香蕉、梨、小白菜、空心菜等綠色蔬菜。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后第一天盡量不排大便，若無法控制，應(yīng)如廁后清洗干凈，告知護(hù)士或醫(yī)生。4每天換藥一次早晨（08：00），如滲血、滲液多，視情況增加換藥次數(shù)，由主治醫(yī)生在換藥室換藥（帶齊換藥所需藥品）5耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病是，往往會在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，如壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。利用這一現(xiàn)象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些反應(yīng)點(diǎn)（耳穴）來防治疾病。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。刺激耳穴，對相應(yīng)的臟腑有一定的調(diào)治作用。刺人體某一部分有病時，就會反應(yīng)在耳郭的一定部位上，這些部位就是耳針治療的刺激點(diǎn)，統(tǒng)稱為耳穴。 一 一般留壓3天，每天上、下午自行輕壓敷貼部位各一次， 每日按壓2次，每次2030下，每次1分鐘左右。，一般留3天后可自行撕去，每日沐浴時不慎打濕，用紙巾將水分吸干即可。作用：止痛、解除尿潴留、促進(jìn)排便、增加血液循環(huán)6每次排便后，洗凈肛門。需用高猛酸鉀溶液坐浴，深度以浸泡過肛門口為宜，水溫40左右，坐浴5-10分鐘后配置方法：取少許高錳酸鉀加入到半臉盆溫水至溶液呈淡紫色為宜每次排便后，洗凈肛門，需用中藥坐浴，深度以浸泡過肛門口為宜，水溫40左右，坐浴5-10分鐘后配置方法：取三包中藥加入到半臉盆溫水中攪拌均勻即可 7熏洗坐浴療法又稱坐浴法，是指將藥物水煎或用開水浸沖后，趁熱熏蒸，熏蒸后用藥液洗滌患部的治療方法。熏洗法一方面通過藥物的不同配伍而具有不同的藥物治療作用。另一方面，溫?zé)嵴羝退幰旱难词咕植繗庋?jīng)絡(luò)改善和恢復(fù)。再者可保持局部清潔。熏洗法臨床應(yīng)用廣泛，具有解毒消腫、活血通絡(luò)、行氣止痛、祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢及促進(jìn)創(chuàng)面愈合之功效。適用于痔急性發(fā)作，肛門皮膚病，肛門病術(shù)后熏洗等。術(shù)后清潔肛門應(yīng)注意些什么？1、 清潔器具的選擇：大多數(shù)使用一般的臉盆來清潔，千萬要記住不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來清洗。2、 清洗時在溫水內(nèi)加入高錳酸鉀溶液或中藥。3、 清潔肛門后的處置：可用一次性衛(wèi)生紙輕輕擦去局部水分，也分待其自然干燥。4、 便后坐?。鹤∈乔鍧嵏亻T，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消炎的簡便有效的方法。利用高熱能效應(yīng)使肛門組織血管擴(kuò)張，血循環(huán)加速，組織代謝增快，解除肌肉痙攣，達(dá)到消炎、消腫、止痛的作用，每日一次、每次20分鐘8u 保持心情舒暢，避免勞累和七情刺激l 術(shù)后傷口疼痛：按醫(yī)囑要求服止痛 藥，服止痛藥前忌空腹，宜進(jìn)些半流質(zhì)飲食，以免引起維持不適等癥狀，服藥后宜臥床休息。u 避免穿緊身內(nèi)褲，選用寬松棉質(zhì)型，便紙宜柔軟；養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，勿勞累，熬夜，生活規(guī)律。9肛腸手術(shù)后什么時候能進(jìn)食？多數(shù)患者做完肛腸手術(shù)后，除了飲水，不吃東西或紙巾流食，說是怕排大便，引起肛門疼痛。其實(shí)這是患者認(rèn)識上的誤區(qū)，不吃東西對術(shù)后恢復(fù)有三大不利：l 不利于抵抗疾病的痛苦，由于不進(jìn)食，氣血生化不足，機(jī)體缺乏營養(yǎng)，抵抗力下降，本來平時能夠忍耐的痛苦也變得不堪忍受：另外，抵抗力下降也給感染造成機(jī)會。l 不利于床上修復(fù)，由于不進(jìn)食，缺乏營養(yǎng)，手術(shù)創(chuàng)面修復(fù)緩慢，延長了愈合時間。l 易引起大便干燥，由于進(jìn)食少，腸腔內(nèi)食物殘渣少，腸管得不到有效刺激而蠕動減少，引起大便干燥，增加排便時的痛苦，也不利于術(shù)后恢復(fù)。因此術(shù)后不敢進(jìn)食是錯誤的。10那么肛腸手術(shù)后什么時間久可以進(jìn)食呢？我們的經(jīng)驗是：局麻術(shù)后可進(jìn)食，腰麻及全麻患則應(yīng)以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)，聽從護(hù)士指導(dǎo)。術(shù)后第一天應(yīng)以清淡以消化飲食為主，術(shù)后第二天三餐不可或缺，當(dāng)然要多吃蔬菜、水果，增加維生素和粗纖維以利于大便通暢，還可以適當(dāng)多吃瘦肉和豆制品等含蛋白質(zhì)多的食物以利組織的修復(fù)和再生。 飲食合理在飲食方面，要注意葷素均不可過度，粗、細(xì)糧調(diào)劑合適，一天最好和6-8杯水 規(guī)律的排便習(xí)慣養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，最好的排便時 間是在清晨，每次排便時間最好不超過5分鐘，最多不超過10分鐘。11 勞逸結(jié)合工作和生活中，要勞逸結(jié)合，過度勞累，負(fù)重后或下蹲久行，久坐等都可使肛門靜脈淤積或靜脈曲張?zhí)岢岣剡\(yùn)動 動加強(qiáng)局部的運(yùn)動對減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處。運(yùn)動方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門慢慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。12赤小豆：又稱紅豆，與當(dāng)歸合煎，可治療痔瘡便血、腫痛單獨(dú)一味或與大米同熬成粥，亦可有良好作用是防治痔瘡的優(yōu)良食品黑芝麻：對于痔瘡患者兼有便秘者，可長期服用，具有潤腸通便，減輕痔瘡出血癥狀、脫出癥狀的作用豬、羊等動物大腸：中醫(yī)認(rèn)為可以腸補(bǔ)腸、止血、止痛、消腫的作用蜂蜜：對痔瘡患者可起到補(bǔ)益和潤腸通便的作用竹筍：內(nèi)含豐富的纖維素，痔瘡患者服用具有潤腸通便的效果13肛腸七忌忌飲酒忌飽食忌久坐14忌緊腰忌辛辣 15忌憋便忌諱疾16 .便秘是大便秘結(jié)的簡稱。普通老百姓一般認(rèn)為只要大便干燥，排便時費(fèi)力就是便秘，而醫(yī)學(xué)上給出的概念是：糞便在腸道內(nèi)滯留過久，排便時間延長，每周排便少于三次者為便秘。 ？什么是不合理的飲食習(xí)慣和不良的排便習(xí)慣 不合理的飲食習(xí)慣包括飲和食兩個方面，飲指飲水少和愛飲烈性白酒。飲水少則腸容量不增加，不能有效的激發(fā)腸蠕動，不利于排便；飲烈性酒易使大腸產(chǎn)生濕熱毒火，火邪煎灼津液使大腸中津液匱乏而導(dǎo)致便秘。食指膳食纖維攝入少和喜食辛辣。膳食中的粗纖維不易消化，進(jìn)入腸中可刺激腸道，通過腸粘膜的應(yīng)激反射引起結(jié)腸蠕動，利于排便。如果膳食纖維攝入少，引不起有效的結(jié)腸蠕動，易致便秘。辛辣食物易導(dǎo)致腸中津液干枯而引發(fā)便秘，故應(yīng)少食。不良排便習(xí)慣致排便不按時和排便時間延長。排便不定時定點(diǎn)，易使大腸功能紊亂，導(dǎo)致便秘；每次大便的時間不益過長，凡每次排便用時在10分鐘以上者，易導(dǎo)致便秘。另外，應(yīng)杜絕在排便時閱讀吸煙等不良習(xí)慣，因為這樣很容易延長排便時間。預(yù)防便秘的原則什么？ 預(yù)防便秘的二原則時指我們在日常生活中預(yù)防便秘發(fā)生所要掌握的兩個原則。第一個原則是要保持良好的心理狀態(tài)，性格要開朗，心情要舒暢，生活態(tài)度要樂觀。要避免緊張、憂郁、焦慮、多愁善感、悲觀失望、喜怒無常等不良的情緒和心態(tài)，因為人的“七情”變化可以引起胃腸神經(jīng)功能的紊亂使胃腸蠕動受到抑制而發(fā)生便秘。第二個原則是要采取符合胃腸道通過和排便運(yùn)動的生活方式，也就是要養(yǎng)成良好的生活方式。可以說，便秘的發(fā)生與不良的生活方式有著直接的關(guān)系。17如何預(yù)防便秘？ 在日常起居方面要做到有規(guī)律。每一個人都有自己的生活規(guī)律，如什么時候起床、什么時候工作、什么時候吃飯、什么時候睡覺等等，不要輕易改變自己的這個規(guī)律，因為人體各系統(tǒng)的工作都在依據(jù)這個規(guī)律按部就班的運(yùn)行著。如果經(jīng)常改變生活習(xí)慣，打破生活規(guī)律，人體各系統(tǒng)的功能將處于紊亂狀態(tài)。經(jīng)常紊亂，超出了人體調(diào)整的能力，就會導(dǎo)致疾病。胃腸系統(tǒng)功能的紊亂導(dǎo)致的最常見的疾病就是便秘、消化不良等。所以應(yīng)該將自己的生活安排好，并且形成規(guī)律，這是保障健康的基礎(chǔ)。？從飲食方面如何預(yù)防便秘？ 日常飲食中要堅持做好以下三點(diǎn)。n 增加膳食纖維：這也就是所謂的食物療法，能夠食療就不要藥療。有實(shí)驗證明，在食物中每天添加膳食纖維30克，半個月后通便效果明顯。蔬菜和水果中含有豐富的粗纖維，依據(jù)患者反饋回來的信息和我們的經(jīng)驗，蘋果、芹菜、空心菜、莧菜、韭菜、大白菜等通便效果較好，所以建議多吃這些蔬菜瓜果以增加膳食纖維。成人每天進(jìn)食蔬菜瓜果的量超過500克為佳。n 不食或少食辛辣及熱性食物：從中醫(yī)角度講，辛辣和熱性食物是生濕熱、助火毒的，火熱毒邪煎熬大腸津液可以導(dǎo)致腸燥便秘，濕熱之邪下注大腸可使大便不爽，發(fā)黏、排不盡感，所以這一類食物要少吃或干脆不吃。能夠生濕熱助火的食物主要有辣椒、白酒、牛羊肉、狗肉、燒烤食物、煎炸食物等。18n 多飲水：增加飲水量和增加膳食纖維的道理是一樣的，它們可以使腸容量增加，刺激胃腸產(chǎn)生蠕動而有利于排便。成人每日飲水量不要低于1000毫升，尤其是早晨起床后若飲一杯涼開水，再稍事活動，可以激發(fā)腸蠕動，特別是集團(tuán)蠕動，可很快地產(chǎn)生便意，這是維持正常大便的最簡捷廉價的方法。為什么肛腸科手術(shù)后會出現(xiàn)排尿困難一種是手術(shù)后4-6小時或更長一點(diǎn)時間發(fā)生排尿困難。這多半是麻醉的緣故。因為痔瘡手術(shù)時，必須做麻醉，才能使手術(shù)局部及其周圍組織不致產(chǎn)生痛覺。 膀胱、尿道是肛門的鄰居，支配它們的神經(jīng)也受到麻醉藥的作用。因此在麻醉作用尚未解除時，會出現(xiàn)一時性的排尿困難。隨著麻醉藥逐漸失效，排尿功能就會逐漸恢復(fù)正常。另一種是非麻醉原因所致。主要是肛門周