手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)2.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考四、手衛(wèi)生執(zhí)行率1、指標(biāo)名稱：手衛(wèi)生執(zhí)行率2、指標(biāo)定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例3、指標(biāo)類型：過程指標(biāo)4、對(duì)象選擇：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行手衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員5、指標(biāo)意義：描述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時(shí)間執(zhí)行依從程度，反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)測(cè)該指標(biāo)，可使管理者了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，通過分析醫(yī)務(wù)人員無(wú)所謂時(shí)間執(zhí)行依從程度，采取有效干預(yù)措施，以減少感染的發(fā)生，確?；颊甙踩?、相關(guān)概念：手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱：洗手指用 和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程，衛(wèi)生手消毒指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達(dá)到：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm27、單位時(shí)間：根據(jù)單位自身情況采用某一時(shí)間段8、基本公式：同期受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)單位時(shí)間內(nèi)調(diào)查應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù) 手衛(wèi)生執(zhí)行率100%分子：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)分母：同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)9、指標(biāo)改善：數(shù)值提高或穩(wěn)定在自身基線水平10、手術(shù)室手衛(wèi)生執(zhí)行情況核查表手術(shù)室手衛(wèi)生執(zhí)行情況核查表 日期：檢查項(xiàng)目編號(hào)核查內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：1、洗手與衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)1.1直接接觸每個(gè)患者前1.2直接接觸每個(gè)患者后1.3從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時(shí)1.4接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前1.5接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口后1.6接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后1.7協(xié)助穿無(wú)菌手術(shù)衣前1.8進(jìn)行無(wú)菌操作前1.9接觸清潔、無(wú)菌物品之前1.10摘手套后1.11接觸患者周圍環(huán)境及物品后 1.12處理藥物或配餐前2、應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)2.1接觸患者的血液、體液和分泌物以后2.2接觸被傳染性致病微生物污染的物品后2.3直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理之后2.4處理傳染病患者污物之后完成率備注：1完成 2部分完成 3未完成 4不涉及五、外科手消毒合格率1、指標(biāo)名稱：外科手消毒合格率2、指標(biāo)定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施外科手消毒次數(shù)占同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施外科手消毒次數(shù)的比例3、指標(biāo)類型：過程指標(biāo)4、對(duì)象選擇：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)需進(jìn)行外科手消毒的醫(yī)務(wù)人員5、指標(biāo)意義：描述醫(yī)務(wù)人員外科手消毒的正確性，反映醫(yī)務(wù)人員外科手消毒執(zhí)行情況。監(jiān)測(cè)該指標(biāo)，可使管理者了解醫(yī)務(wù)人員外科手消毒執(zhí)行情況，通過分析醫(yī)務(wù)人員外科手消毒的正確性，采取有效干預(yù)措施，以減少手術(shù)部位感染的發(fā)生，確?；颊甙踩?。6、相關(guān)概念：外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂盒流動(dòng)水，再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常住菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性，外科手消毒效果應(yīng)達(dá)到：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm27、單位時(shí)間：根據(jù)單位自身情況采用某一時(shí)間段8、基本公式：同期受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施外科手消毒次數(shù)單位時(shí)間內(nèi)調(diào)查醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施外科手消毒次數(shù) 外科手消毒合格率100%分子：同期受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員正確實(shí)施外科手消毒次數(shù)分母：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施外科手消毒次數(shù)解釋：該公式用于計(jì)算單位時(shí)間外科手消毒合格率，反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員外科手消毒執(zhí)行情況，分子：同期受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際正確實(shí)施外科手消毒次數(shù)指洗手、涂抹外科手消毒劑方法、時(shí)間均符合要求，一處錯(cuò)誤則不能計(jì)算在正確實(shí)施外科手消毒次數(shù)內(nèi)。9、指標(biāo)改善：數(shù)值提高或穩(wěn)定在自身基線水平10、外科手消毒核查表外科手消毒核查表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)編號(hào)核查內(nèi)容日期日期日期日期日期執(zhí)行人：執(zhí)行人：執(zhí)行人：執(zhí)行人：執(zhí)行人：1、時(shí)機(jī)外科手消毒時(shí)機(jī)1.1外科手術(shù)前1.2不同患者手術(shù)之間1.3術(shù)中手套破損或手被污染2、準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備2.1著裝符合要求（儀表端莊、服裝整潔，上衣束進(jìn)褲內(nèi)）2.2帽子遮住所有頭發(fā)，口罩佩戴方法正確，松緊適宜）2.3手部無(wú)傷口，指甲符合要求（指甲長(zhǎng)度不超過指尖），不佩戴指甲，保持指甲和指尖周圍組織的清潔2.4摘除首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈等）物品準(zhǔn)備2.5洗手液、免刷洗外科手消毒劑、擦手巾在有效期內(nèi)2.6手巾收納筐或干燥設(shè)備，計(jì)時(shí)裝置2.7無(wú)觸式水龍頭、自動(dòng)除液器能正常使用環(huán)境要求2.8寬敞、明亮，操作前半小時(shí)停止清掃工作3、方法（外科手消毒）洗手方法3.1挽起衣袖至上臂13處3.2取適量（2-3毫升）清潔劑按7步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓（時(shí)間不少于30秒）3.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下133.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下13免沖洗手消毒方法3.5取適量（6-10毫升）免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓直至