醫(yī)技科室與臨床科室溝通.doc

醫(yī)技科室與臨床科室溝通（科室 ） 記錄本二一七 年醫(yī)技科室與臨床科室溝通制度一、為了加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室之間的合作與溝通，不斷提高醫(yī)技檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，方便臨床醫(yī)師診治疾病，特制定本制度。二、醫(yī)技科室每月主動(dòng)與臨床科室溝通至少一次，收集反饋意見(jiàn)，并提出改進(jìn)措施。三、溝通內(nèi)容包括:1.臨床科室對(duì)醫(yī)技科室工作的滿(mǎn)意度應(yīng)定期進(jìn)行反饋，對(duì)今后開(kāi)展的工作提出建議和意見(jiàn)，以便持續(xù)改進(jìn)，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率。2.醫(yī)技科室對(duì)臨床科室的配合工作提出相應(yīng)的建議或意見(jiàn)，以便臨床科室進(jìn)一步改進(jìn)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技工作的密切合作。3.醫(yī)技科室對(duì)本科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目檢查的臨床意義、注意事項(xiàng)等及時(shí)向臨床科室介紹推廣應(yīng)用，并聽(tīng)取臨床醫(yī)師的意見(jiàn)或建議，便于及時(shí)整改提高。4.溝通工作要建立專(zhuān)用記錄本，對(duì)每次溝通內(nèi)容有文字記錄。四、提出的意見(jiàn)或建議，各相關(guān)科室要虛心聽(tīng)取，認(rèn)真對(duì)待，盡快整改。醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室臨床各科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.3.10溝通內(nèi)容申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范問(wèn)題存在問(wèn)題申請(qǐng)單上姓名、性別、年齡、既往史、手術(shù)史、用藥史等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡過(guò)于潦草、無(wú)上級(jí)醫(yī)生簽名、姓名張冠李戴等。 時(shí)間： 建議人：原因分析1. “一人一卡”實(shí)施不到位2.門(mén)診病人多、門(mén)診醫(yī)生負(fù)擔(dān)重3.部分患者文化水平低溝通難4.臨床醫(yī)生觀(guān)念問(wèn)題5.新入職醫(yī)生業(yè)務(wù)不熟等 時(shí)間： 主任簽字：整改措施及落實(shí)情況1.嚴(yán)格實(shí)行門(mén)診病人“一人一卡”制定2.門(mén)診安排導(dǎo)診護(hù)士3.控制醫(yī)生診療時(shí)間4.做好下級(jí)醫(yī)生帶教工作 時(shí)間： 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一個(gè)月整改申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)有較大改善。 時(shí)間： 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室臨床各科室+醫(yī)技科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.4.10溝通內(nèi)容對(duì)可疑檢查結(jié)論與醫(yī)技科室溝通，及時(shí)復(fù)查問(wèn)題存在問(wèn)題臨床醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)論與臨床診斷不符無(wú)溝通 時(shí)間：2015.4.10 建議人：原因分析1.臨床醫(yī)生責(zé)任心不夠2.不相信醫(yī)技科室或部分醫(yī)技人員業(yè)務(wù)能力3.檢查結(jié)論無(wú)臨床分析或不了解檢查 整改措施及落實(shí)情況要求臨床醫(yī)生對(duì)可疑檢查結(jié)論應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)技科室溝通并安排次日復(fù)查等 時(shí)間： 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一個(gè)月，臨床醫(yī)生與醫(yī)技科室溝通增加。 時(shí)間：2015.5.9 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.5.10溝通內(nèi)容住院病人內(nèi)鏡檢查預(yù)約及送報(bào)告問(wèn)題存在問(wèn)題住院病人內(nèi)鏡檢查都是患者自己拿申請(qǐng)單到內(nèi)鏡室預(yù)約檢查給患者帶來(lái)較大不便。 時(shí)間：2015.5.10 建議人：原因分析1.患者自行安排時(shí)間檢查等老傳統(tǒng)老觀(guān)念2.科室護(hù)工工作不到位3.臨床醫(yī)生開(kāi)據(jù)醫(yī)囑時(shí)間不固定等 時(shí)間：2015.5.10 主任簽字：項(xiàng)燕鷗整改措施及落實(shí)情況醫(yī)生上午9:00前、下午：16:00前開(kāi)據(jù)申請(qǐng)單后統(tǒng)一有科室護(hù)工將申請(qǐng)單送到內(nèi)鏡室預(yù)約，預(yù)約后護(hù)工將預(yù)約單交給患者，讓患者按照預(yù)約時(shí)間及要求到內(nèi)鏡室診治。 時(shí)間：2015.5.10 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一個(gè)月施行預(yù)約患者滿(mǎn)意度好。 時(shí)間：2015.6.9 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.6.10溝通內(nèi)容住院病人內(nèi)鏡檢查預(yù)約存在問(wèn)題住院病人內(nèi)鏡檢查都是患者自己拿申請(qǐng)單到內(nèi)鏡室預(yù)約檢查給患者帶來(lái)較大不便。 時(shí)間：2015.6.10 建議人：鄧唐華原因分析1.患者自行安排時(shí)間檢查等老傳統(tǒng)老觀(guān)念2.科室護(hù)工文化水平低3.臨床醫(yī)生開(kāi)據(jù)醫(yī)囑時(shí)間不固定等 時(shí)間： 主任簽字：張運(yùn)輝整改措施及落實(shí)情況醫(yī)生上午9:00前、下午：16:00前開(kāi)據(jù)申請(qǐng)單后統(tǒng)一有科室護(hù)工將申請(qǐng)單送到內(nèi)鏡室預(yù)約，預(yù)約后護(hù)工將預(yù)約單交給患者，讓患者按照預(yù)約時(shí)間及要求到內(nèi)鏡室診治。 時(shí)間： 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一個(gè)月施行預(yù)約患者滿(mǎn)意度好。 時(shí)間：2015.7.9 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.7.10溝通內(nèi)容住院病人內(nèi)鏡檢查預(yù)約存在問(wèn)題住院病人內(nèi)鏡檢查都是患者自己拿申請(qǐng)單到內(nèi)鏡室預(yù)約檢查給患者帶來(lái)較大不便。 時(shí)間： 建議人：原因分析1.患者自行安排時(shí)間檢查等老傳統(tǒng)老觀(guān)念2.科室護(hù)工文化水平低3.臨床醫(yī)生開(kāi)據(jù)醫(yī)囑時(shí)間不固定等 時(shí)間： 主任簽字：整改措施及落實(shí)情況醫(yī)生上午9:30前、下午：16:30前開(kāi)據(jù)申請(qǐng)單后統(tǒng)一有科室護(hù)工將申請(qǐng)單送到內(nèi)鏡室預(yù)約，預(yù)約后護(hù)工將預(yù)約單交給患者，讓患者按照預(yù)約時(shí)間及要求到內(nèi)鏡室診治。 時(shí)間： 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一個(gè)月施行預(yù)約患者滿(mǎn)意度好。 時(shí)間：2015.8.9 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.1.10溝通內(nèi)容腸鏡檢查預(yù)約問(wèn)題存在問(wèn)題無(wú)法提前一周預(yù)約腸鏡 時(shí)間：2015.1.10 建議人：原因分析不建議提前1周預(yù)約腸鏡原因：1.患者因預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)忘記檢查時(shí)間2.患者腸鏡檢查前準(zhǔn)備工作部分忘記影響檢查效果3.因預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)患者中途放棄檢查，影響他人檢查。 時(shí)間：2015.1.10主任簽字：整改措施及落實(shí)情況腸鏡檢查安排在每周二、四下午，可提前13天預(yù)約。如有特殊情況可電話(huà)預(yù)約，部分因特殊原因允許提前1周預(yù)約。 時(shí)間：2015.1.10 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)預(yù)約情況改善好 時(shí)間：2015.2.3 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.2.25溝通內(nèi)容內(nèi)鏡下胃腸息肉切除是否有必要住院?jiǎn)栴}存在問(wèn)題現(xiàn)階段胃腸息肉要求內(nèi)鏡下治療基本都在門(mén)診就切除治療完沒(méi)有安排住院。依據(jù)內(nèi)鏡下治療指南及考慮到內(nèi)鏡下切除的息肉越來(lái)越多、越來(lái)越大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，所以建議內(nèi)鏡下治療很有必要住院 時(shí)間：2015.2.25 建議人：鄧唐華原因分析1.臨床醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠、業(yè)務(wù)不精2.內(nèi)鏡室醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)、低估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)3.老傳統(tǒng)、老習(xí)慣、知識(shí)更新慢。4.門(mén)診切息肉減輕患者住院負(fù)擔(dān) 時(shí)間： 主任簽字：整改措施及落實(shí)情況對(duì)于多發(fā)胃腸息肉、直徑6mm息肉、長(zhǎng)蒂、粗蒂、較大廣基息肉常規(guī)予以住院，不僅可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，又可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 時(shí)間： 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)半個(gè)月來(lái)，臨床各科對(duì)胃腸多發(fā)息肉等患者都要求住院治療。整改效果好 時(shí)間：2015.3.10 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室參加溝通人員溝通時(shí)間2015.8.10溝通內(nèi)容胃腸鏡檢查預(yù)約問(wèn)題存在問(wèn)題無(wú)法提前一周預(yù)約胃腸鏡 時(shí)間：2015.8.10 建議人：原因分析不建議提前1周預(yù)約腸鏡原因：1.患者因預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)忘記檢查時(shí)間2.患者腸鏡檢查前準(zhǔn)備工作部分忘記影響檢查效果3.因預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)患者中途放棄檢查，影響他人檢查。 時(shí)間： 主任簽字：整改措施及落實(shí)情況胃鏡每周一至周六上午都有檢查無(wú)需預(yù)約。腸鏡檢查安排在每周二、四下午，可提前13天預(yù)約。如有特殊情況可電話(huà)預(yù)約，部分因特殊原因允許提前1周預(yù)約。 時(shí)間： 主任簽字：整改情況評(píng)價(jià)整改情況較好 時(shí)間：2015.9.9 評(píng)價(jià)人：醫(yī)技科室與臨床科室溝通記錄表臨床科室內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、體檢科、中醫(yī)科、五官科、急診科等參加溝通人員溝通時(shí)間2017.2.25溝通內(nèi)容床邊心電圖收費(fèi)問(wèn)題存在問(wèn)題臨床醫(yī)生開(kāi)具床邊心電圖后本科醫(yī)生描記，床邊加收的10元費(fèi)用又由心電圖室收取，臨床科室不就白做了。應(yīng)該床邊費(fèi)用由所做科室收取。 時(shí)間：2017.2.25 原因分析因床邊心電圖絕大部分還是有心電圖醫(yī)師下科室描記的，再者好多臨床科室醫(yī)生不愿描記心電圖，所以費(fèi)用一直有心電圖室收取。 時(shí)間：2017.2.25 主任簽字：整改措施及落實(shí)情況建議臨床科室開(kāi)具的床邊心電圖如果全部都有臨床醫(yī)生自己描記，費(fèi)用就有該臨床科室收取。但是經(jīng)過(guò)激烈討論后一直無(wú)法達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，絕大多數(shù)臨床科室不愿自己描記心電圖，下一步考慮先教會(huì)臨床醫(yī)生正確描記心電圖，等絕大部分科室習(xí)慣描