醫(yī)院藥劑科上墻制度.doc

臨床用藥管理制度 一.臨床用藥是使用藥物進行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護理等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，加強協(xié)作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責(zé)。二.制定醫(yī)院“處方集”和“藥品供應(yīng)目錄”。藥學(xué)部門在“藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)。三.制定處方權(quán)確認的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥房設(shè)有處方簽字權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。四.制定醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度，醫(yī)師、護士、藥師知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實地執(zhí)行。五.為確保需要時得到急診用藥，加強病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院制定基數(shù)藥品管理制度。1.各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。2.各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護士長簽字確認后，送藥劑科備案。3.藥品管理人員每月查看病區(qū)所備藥品有效期，在有效期前返藥庫調(diào)換新批號。4.藥劑科制定應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案，保證應(yīng)急情況下的藥品供應(yīng)。六.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度1.護士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。2.藥劑科在收到不良反應(yīng)信息后，及時填寫“藥品不良反應(yīng)報告表”，并按規(guī)定程序上報。3.在病歷上記錄發(fā)生的藥品不良反應(yīng)及采取的救治措施。4.臨床醫(yī)師與藥師及時跟蹤/隨訪所報告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。評價所報藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)務(wù)科。5.醫(yī)務(wù)科及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時通報臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。七.實施用藥動態(tài)分析制度。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥師委員會提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)及報告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。八.嚴格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標準。合理用藥管理制度為了加強藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負擔(dān)，減少藥品帶來的不良反應(yīng)，制定本規(guī)定。一、總則加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)中華人民共和國藥品管理法國務(wù)院麻醉藥品、精神藥品管理條例，衛(wèi)生部處方管理辦法等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)文件，認真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識；提高合理用藥的知識，做好相關(guān)的工作。保證藥品使用過程中因病施治，降低醫(yī)療成本，減輕患者的負擔(dān)以及藥物帶來的不良反應(yīng)以及防止藥害事件的發(fā)生。二、管理知識1、認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，全院職工加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平，醫(yī)院每年至少安排兩次有關(guān)醫(yī)療及藥物知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平，由醫(yī)教科組織藥劑科協(xié)助。2、監(jiān)管組織落實：醫(yī)院成立藥物合理應(yīng)用評價領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管業(yè)務(wù)的院長負責(zé)。同時充實補充合理用藥評價專家組成員。3、完善管理制度：醫(yī)院重點對抗菌藥物、心腦血管藥物、抗腫瘤藥及腫瘤輔助治療藥物、生物制品等藥品進行監(jiān)控，根據(jù)規(guī)定合理使用上述藥物。完善合理用藥的點評制度，做好合理用藥的點評工作。4、臨床醫(yī)生使用藥品時，應(yīng)合理用藥，合理施治，嚴禁大劑量、超范圍、超適應(yīng)癥、超療程使用藥品，使藥物選擇合理、給藥途徑合理，減少患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟負擔(dān)，合理用藥評價工作應(yīng)重點檢查上述內(nèi)容。5、提高全院醫(yī)務(wù)人員的知識水平，采取集中學(xué)習(xí)，個人自學(xué)的方式掌握藥品知識，掌握上級有關(guān)合理用藥的規(guī)定。認真開展三基訓(xùn)練掌握知識技能，服務(wù)臨床，服務(wù)患者。6、開展合理用藥評價工作。醫(yī)院藥物合理應(yīng)用專家組不定期下臨床檢查病歷，并且詳細記錄檢查情況，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報上級。醫(yī)院每周行政查房時，專家組成員與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員檢查運行病歷醫(yī)囑用藥情況，及時匯報上報醫(yī)院。臨床科室要利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間加強有關(guān)藥物知識的學(xué)習(xí)，并且開展用藥自評，及時糾正不合理用藥的傾向。按照衛(wèi)生部的指示每月開展藥物使用情況點評。藥劑科臨床藥學(xué)室不定期的專題檢查，調(diào)研臨床藥物的使用情況及存在的問題。藥劑科門診辦公室不定期檢查門診醫(yī)師處方的合理性提交醫(yī)院。三、要求1、全院醫(yī)務(wù)人員要提高認識，發(fā)揚人性化服務(wù)的精神，合理用藥，合理施治。2、認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高全院的業(yè)務(wù)水平。3、醫(yī)院嚴肅紀律，對檢查出的問題，按規(guī)定查出違紀人員，按照醫(yī)院相應(yīng)的處罰規(guī)定作出處理。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性的部門。二、藥劑科必須嚴格執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥品管理規(guī)定及處方管理辦法等相關(guān)的法律法規(guī)。三、藥劑科負責(zé)藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量檢測，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥品管理工作。四、根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制定科學(xué)的，完善的，可行的工作制度操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認真落實和執(zhí)行。五、定期以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學(xué)技術(shù)人員學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。六、結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發(fā)展規(guī)律和服務(wù)工作計劃，并予以實施。七、牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識積極倡導(dǎo)和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。八、建立臨床藥師制度，開展臨床藥學(xué)工作。藥劑科主任職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)管理藥劑科的工作。科主任是本科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負責(zé)。負責(zé)制定藥學(xué)部門的工作計劃，并組織實施和督促檢查。二、制定藥品經(jīng)費預(yù)算和采購計劃，報上級主管審核。審批后負責(zé)組織落實。三、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)結(jié)合本部門的實際情況，組織制定藥學(xué)部門的各類工作制定。技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并且組織實施及監(jiān)督檢查。四、組織和指導(dǎo)藥學(xué)部門所屬的各部門的工作，經(jīng)常檢查和督促各部門執(zhí)行法律法規(guī)和工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題和重大技術(shù)問題。五、定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品，貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。六、在院長分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，積極建立臨床藥師制，并組織指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。七、經(jīng)常深入臨床，參加危重病人和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導(dǎo)臨床合理用藥。八、組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開展科研工作，抓好人才培養(yǎng)和藥師的繼續(xù)教育。九、協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人做好藥事委員會的日常工作。十、負責(zé)對藥學(xué)部門全體人員的考核、獎懲、調(diào)動和職務(wù)晉升等的工作。檢查監(jiān)督本部門的經(jīng)濟管理工作，和藥品價格執(zhí)行情況。藥劑科副主任崗位職責(zé)一工作內(nèi)容1、協(xié)助科主任研究、制定藥劑科學(xué)科發(fā)展計劃。2、負責(zé)制定分管部門管理方案、規(guī)章制度、工作計劃。3、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下組織、實施、監(jiān)督分管部門各項規(guī)章制度和工作計劃執(zhí)行過程。4、協(xié)調(diào)和激勵分管部門工作，審定績效考核結(jié)果。5、完成主任授權(quán)的其他工作。二、權(quán)責(zé)范圍1、職權(quán)（1）協(xié)助主任。對藥劑科發(fā)展規(guī)劃和任期內(nèi)工作有計劃權(quán)。（2）對分管各部門完成任務(wù)情況的考核權(quán)。（3）對直屬下級工作有指導(dǎo)和監(jiān)督權(quán)。（4）對主任決策有建議權(quán)。2、責(zé)任對主任授權(quán)的工作承擔(dān)責(zé)任。主管（中、西）藥師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師的指導(dǎo)下進行工作。二、負責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員的藥品調(diào)配工作。三、負責(zé)藥品檢驗、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)范。四、組織參加科學(xué)研究，和技術(shù)更新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。五、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。六、擔(dān)負教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)大學(xué)生，做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。藥師（中藥師）職責(zé)一、在科主任和上級藥師指導(dǎo)下進行工作。二、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作，做好各項工作的登記和統(tǒng)計，認真規(guī)劃各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故。三、負責(zé)藥品檢驗簽訂的藥檢儀器的使用和保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)范。四、參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，改革劑型，提高療效，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。五、認真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，掌握藥學(xué)的基本理論，基本知識和基本技能，學(xué)習(xí)科研工作的基本思路、方法和技能。參加科研和技術(shù)革新的一些具體工作。六、做好藥品管理工作，防止藥品變質(zhì)、失效。七、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。八、擔(dān)負教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)大學(xué)生，做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。藥士（中藥士）職責(zé)一、在藥劑科主任和上級藥師的指導(dǎo)下進行各項工作。二、按照分工，負責(zé)藥品的采購、保管、請領(lǐng)、擺發(fā)、統(tǒng)計、管理賬目和處方調(diào)配，以及制劑配制。質(zhì)量監(jiān)測等具體工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴防差錯事故。三、主動問臨床科室和病人征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)工作。四、經(jīng)常檢查科室藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理并向上級報告。五、做好儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)工作。六、指導(dǎo)輔助人員的工作和學(xué)習(xí)。藥房值班工作制度一、藥劑科根據(jù)實際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要，設(shè)置相應(yīng)的值班。二、參加調(diào)劑室值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位上工作至少半年以上，經(jīng)考核能獨立承擔(dān)值班工作。三、值班人員必須嚴格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認真負責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。四、保持值班室內(nèi)干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)分開。嚴禁非值班人員進入值班室。五、值班人員在值班期間，嚴禁做與值班無關(guān)的事情，不得聊天，吃食物，玩游戲。六、值班人員都不得擅離職守，在未經(jīng)允許情況下，不得隨意請其他人替班，尤其嚴禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。七、調(diào)劑處方時，認真核對處方各項內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量確認無誤時方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時，應(yīng)及時與處方醫(yī)生聯(lián)系修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。八、發(fā)藥時應(yīng)向患者詳細說明藥品使用方法和注意事項。九、做好各種記錄，完成當(dāng)天各種記錄，以便于第二天清楚明了的交接班麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度為加強麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據(jù)國務(wù)院麻醉藥品和精神藥品管理條例制定本制度。一、 總則1、醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理委員會負責(zé)全院的麻醉藥品和精神藥品的管理。2、按照規(guī)定，醫(yī)院藥劑科為麻醉藥品、精神藥品的管理科室，負責(zé)麻醉藥品和精神藥品的采購、請領(lǐng)、發(fā)放、登記工作。二、 麻醉藥品和精神藥品的采購與保管1、按照國務(wù)院2005年11月10日頒布實施麻醉藥品和精神藥品管理條例的規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品的采購須憑衛(wèi)生行政主管部門批準的印鑒卡到指定供貨公司購入。2、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購由專人負責(zé)，按照醫(yī)院的實際需要量購入。采購時由藥品保管員和藥品采購員兩人采購，購入后交庫房藥品保管員保管，登記雙人簽字。3、麻醉藥品實行按“五?！惫芾?，設(shè)有計算機帳一套、人工帳一套。三、 麻醉藥品和精神藥品的使用1、麻醉藥品、第一類精神藥品由取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生開具，由取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配權(quán)的藥師調(diào)劑。由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理。2、麻醉藥品、第一類精神藥品處方為專用處方。由印有“麻、精一”紅色處方，并有編號的紅色處方。3、單張?zhí)幏降氖褂昧?，按麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例和處方管理辦法規(guī)定開具。1）注射劑為一次常用量2）片劑、酊劑、糖漿劑、不超過三日常用量3）控釋、緩釋不超過七日常用量4）癌癥疼痛病人注射劑不超過三日常用量，控釋、緩釋不超過十五日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過七日常用量。5）哌替啶注射液一次常用量，不得帶出醫(yī)院使用。6）為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品為一日常用量。4、處方應(yīng)書寫完整，字跡清楚，不得涂改。調(diào)劑人員核對無誤后方可發(fā)出并調(diào)劑和核發(fā)人員簽字。5、麻醉藥品、第一類精神藥品請領(lǐng)由各調(diào)劑室負責(zé)人負責(zé)，計算機打印出庫單，發(fā)藥人、請領(lǐng)人簽字，請領(lǐng)單保存?zhèn)洳椤?、麻醉藥品按照“五?！惫芾?，及時登記使用消耗情況。7、麻醉藥品處方至少保存三年備查。四、 檢查1、醫(yī)院藥劑科每半年總結(jié)一次麻醉藥品、第一類精神藥品購入和使用情況。2、藥劑科每季檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的請領(lǐng)、使用、登記情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，防止出現(xiàn)違規(guī)問題。及時在醫(yī)院藥事委員會議上通報。第二類精神藥品管理規(guī)定為加強第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法的相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院藥品管理的實際情況，制定第二類精神藥品管理規(guī)定。一、定點采購。采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購買。二、雙人驗收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量、詳細記錄相關(guān)信息。專柜加鎖儲存，儲存藥品必須有安全防范措施，嚴防藥品丟失。三、藥庫實行專用賬冊管理。調(diào)劑部門使用藥品做到“日清日結(jié)?！彼?、遵循專用處方和用量要求。處方至少保存2年。五、定期檢查藥品質(zhì)量。對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保證在用藥品的賬物相符合藥品質(zhì)量完好。六、認真審核處方，促進合理用藥。嚴格按照規(guī)定的藥品適應(yīng)癥，用法、用量使用藥品。做好用藥指導(dǎo)，對于單張?zhí)幏匠^用藥天數(shù)的特殊情況，必須由處方醫(yī)師注明診斷并雙簽字后方可調(diào)配。對于用藥不合理的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，要防止重復(fù)取藥，避免套購藥品的現(xiàn)象發(fā)生。七、對過期、損壞的藥品要登記造冊，向衛(wèi)生行政部門申報銷毀。醫(yī)院毒性藥品使用管理規(guī)定為加強醫(yī)院毒性藥品的使用管理，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定的要求，做規(guī)定如下:一、毒性藥品的采購與保管1、毒性藥品的采購品種經(jīng)醫(yī)院藥事委員會決定，計劃的數(shù)量經(jīng)主管院長批準。2、采購的毒性藥品應(yīng)單獨并加鎖保管。二、毒性藥品的使用1、具有處方權(quán)的醫(yī)師方可開具含有毒性藥品的處方2、醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)清楚地寫明患者的姓名、年齡、性別、藥品名稱（草藥名稱）、劑量、服用方法等。3、每劑處方用藥量，不得超過規(guī)定的用藥量，每次毒性藥品的處方量不超過二日極量。4、調(diào)劑人員要加強對處方的核對，審查劑量，對有疑問的處方應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系或拒絕調(diào)配。5、調(diào)配處方時必須認真負責(zé)、計量準確 ，并嚴格按照醫(yī)囑注明要求如品名、用法、用量等。6、處方一次有效，保存二年備查。藥庫工作制度一、藥庫是藥品供應(yīng)的中心，主要負責(zé)藥品的采購、保管和供應(yīng)；和化學(xué)試劑，消毒用品的采購、供應(yīng)工作。二、藥庫工作人員，必須嚴格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，嚴禁收受藥品回扣或其它變相回扣。三、根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經(jīng)科主任審批后，向藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。四、特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購，應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡和申購單，到指定的經(jīng)營單位采購。特殊藥品保管、使用應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定認真執(zhí)行。在藥品保管上實行“五?！?。五、應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)干凈整潔、定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫、低溫庫、冷藏庫每日記錄溫度、溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。六、藥品分類碼放，垛位與地面的距離10cm；與墻壁的距離10cm，并有明確的標識。七、藥品入庫時，嚴格按照有關(guān)規(guī)定認真進行驗收核對。檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產(chǎn)批號及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗報告。產(chǎn)品批準質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一，分類保管，以備檢查。嚴禁不合格藥品、假藥、劣藥進入內(nèi)。八、藥庫建立完整的藥品明細賬目（包括手工帳目和計算機帳目），并做到帳帳相符、賬物相符，應(yīng)定期盤點庫存，并將盤庫情況和結(jié)果詳細記錄。九、管賬與管物，采購與庫房保管等工作分別有專人擔(dān)任。各種賬冊、入出庫單據(jù)，領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查。超過保存期的賬冊、單據(jù)經(jīng)報主管院長同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。十、藥品庫禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴禁在庫房做與工作無關(guān)的事。十一、庫房內(nèi)外配備齊全的消防滅火和防爆器材，有良好的通風(fēng)設(shè)施。十二、藥品庫房劃有專門的藥品待驗區(qū)和不合格區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。藥品采購工作制度一、根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)中使用的藥品，醫(yī)療用消毒劑和醫(yī)療用的試劑應(yīng)由藥劑科負責(zé)統(tǒng)一計劃，采購和供應(yīng)，其它科室不得擅自購銷藥品等。二、藥劑科應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)許可一律不得購藥，采購人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2年，最多不超過3年。三、醫(yī)療機構(gòu)采購工作要符合當(dāng)?shù)卣乃幤芳胁少徱蟆Ｋ幤凡少徲媱澕捌贩N，應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的基本用藥品種目錄、基本醫(yī)療保險用藥目錄和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。四、采購人員要嚴格自律、嚴禁以任何形式索取，收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應(yīng)及時登記上繳，不得私自留用。五、藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對固定。六、凡臨床需要使用基本用藥品種目錄、基本醫(yī)療保險用藥目錄和處方集目錄外的藥品或新藥時，必經(jīng)由科室主任提出書面申請，經(jīng)藥事管理與藥物治療委員會審批后方可采購，采購員不可自行決定。七、特殊管理藥品的采購必須嚴格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。八、臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)當(dāng)由臨床科主任申請?zhí)顚懱匦枭暾埍?。?jīng)科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)科批準，經(jīng)主管院長批準由采購員按照申請表中的申購量購買。如是短效期的或購入量較多時，應(yīng)當(dāng)酌情分批次購入，避免因患者病情變化，改變用藥時所造成的積壓和浪費。藥品采購崗位的責(zé)任一、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)藥品和醫(yī)療用消毒藥品和化學(xué)試劑的采購工作。二、應(yīng)自覺遵守相關(guān)的法律法規(guī)，廉潔自律，嚴禁收受藥品回扣，收到的禮品應(yīng)及時上繳。三、加強資金的合理流動，計劃采購，不準采購“三無”藥品；必須從正規(guī)主渠道購進藥品。四、建立短缺藥品登記簿，積極組織對搶救急需藥品的采購供應(yīng)，以確保急救搶救治療的需要。五、應(yīng)及時與藥庫保管員和各調(diào)劑室的負責(zé)人溝通，了解掌握藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量和供應(yīng)質(zhì)量等情況。藥品養(yǎng)護制度一、各藥房應(yīng)將藥品存放在適宜的地方。二、對光線敏感的藥品必須避光或存放陰涼處。三、對溫度有特別要求的藥品必須按說明書的規(guī)定存放。四、存放藥品與地面、墻、頂、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間隔或隔離措施。易破損的藥品應(yīng)控制堆放高度。五、藥品應(yīng)分類相對集中存放，按批號及效期遠近依次或分開堆放，并按要求嚴格規(guī)定貯存的條件進行保管。必須堅持“先進先出，近期先出”的原則。六、藥房組長對藥房內(nèi)存放的藥品隨時進行質(zhì)量檢查，不合格藥品嚴禁發(fā)出。七、因工作不負責(zé)任，未按規(guī)定存放，養(yǎng)護和使用等造成藥品過期、變質(zhì)而造成損失者，將給予相關(guān)人員相應(yīng)處罰。八、建立藥品養(yǎng)護檔案，內(nèi)容包括藥品養(yǎng)護檔案表和養(yǎng)護記錄、臺賬、檢驗報告書、查詢函件、質(zhì)量報告等。九、應(yīng)做好庫房溫濕度的監(jiān)測和管理，每日上、下午各一次定期對庫房溫濕度記錄。十、庫房養(yǎng)護中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛明顯標志和暫停發(fā)貨，并盡快通報質(zhì)量管理部門予以處理。十一、藥品儲存應(yīng)實行色標管理。待驗藥品 ：黃色 合格藥品： 綠色 不合格藥品： 紅色退貨藥 ： 黃色 待發(fā)放藥品: 綠色門、急診藥房工作制度一、從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。二、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查四對”：查處方、對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。三、遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應(yīng)用藥情況時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。四、認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效要的發(fā)出。五、麻醉藥品、精神藥品按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定辦理，處方使用專用處方，處方量應(yīng)符合處方管理辦法的相關(guān)規(guī)定。六、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上簽字。七、藥品包裝要標示清晰、結(jié)實、清潔、美觀。發(fā)出的藥品應(yīng)當(dāng)注明用法用量。發(fā)藥時必須向患者或臨床醫(yī)護人員，將清藥品的服用劑量、方法和注意事項。八、急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。九、做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀。十、調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。十一、其他人非公不得進入調(diào)劑室。不得進行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動中藥房工作制度一、從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。二、藥師調(diào)劑處方時，必須做到“四查十對”：查處方、對性別、姓名、年齡，查藥品、對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，查配伍禁忌、對藥品性狀、用法用量，查藥品的合理性，對臨床診斷。三、遇有藥品用法用量不妥或其它不適應(yīng)用藥情況時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再調(diào)配。四、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥。中藥方劑需先煎、后下，包煎、烊化、沖服等特殊煎法的藥物必須單包注明。五、認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發(fā)出。六、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對或由發(fā)藥人核對，處方調(diào)配人及核對檢查人均需在處方上簽字。七、藥品包裝要標識明晰、結(jié)實、清潔、美觀，發(fā)出的藥品應(yīng)注明用法用量，發(fā)藥時必須向患者或者臨床醫(yī)護人員講清藥品的服用劑量、方法及注意事項。八、做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀。九、調(diào)劑臺、儲藥器具等設(shè)備設(shè)施應(yīng)保持清潔完好并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈放回原處。十、其它非工作人員不得進入調(diào)劑室，不得進行與調(diào)劑無關(guān)的工作。十一、認真做好安全保衛(wèi)工作，下班前關(guān)好門、窗、水、電，定期檢查防火設(shè)備，掌握防火常識及防火器材的使用。查對制度配方前：查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期配方時：查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌發(fā)藥時：實行“四查十對，一交待” 查處方，對科別、性別、年齡查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量是否正確完好。安瓶針劑有無裂痕，各種標志是否清楚，是否超過有限期。 查配伍禁忌，對藥品的性狀、用法、用量 查用藥合理性，對臨床診斷交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人的姓名，講清藥品的名稱用法及用量。藥劑人員必須認真負責(zé)，配方時檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出，病區(qū)護士收到藥籃后當(dāng)即點清藥品和數(shù)量。各種制劑在配置時，必須有人復(fù)核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。臨床藥師工作制度為了進一步加強臨床藥學(xué)工作的管理，促進我院臨床藥師制度的發(fā)展，我院建立臨床藥師工作制度。一、臨床藥師由高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科以上學(xué)歷，通過臨床藥師專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)考核合格者擔(dān)任。 二、臨床藥師應(yīng)當(dāng)以服務(wù)患者為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。 三、臨床藥師應(yīng)當(dāng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計，實施與監(jiān)測，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。 四、定期（每周至少三次）參加臨床查房，會診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。 五、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案，負責(zé)收集、整理和核實ADR報告并及時上報。 六、指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員合理使用藥品，管理好藥品；為臨床提供最新實用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。 七、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。 八、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物經(jīng)濟研究。 九、臨床藥師必須堅持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團隊的一員。十、注意了解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。 十一、定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況。向藥學(xué)部門的藥學(xué)技術(shù)人員通報臨床用藥情況和趨勢，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥狀態(tài)，保證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。十二、臨床藥師下臨床的各項工作，都應(yīng)有詳實的工作記錄和相關(guān)的工作報告，并分類建檔保管。臨床藥師職責(zé)一、在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。二、定期參加臨床查房、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定和實施，對藥物治療提出建議。三、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。四、認真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作和血藥濃度監(jiān)測工作，并有詳細的工作記錄和報告。五、為醫(yī)生、護士和患者及時提供藥物咨詢服務(wù)和正確給藥、用藥知識，當(dāng)前重點要為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營養(yǎng)藥物等合理用藥服務(wù)工作。六、及時有效地收集和評估臨床