兒科常見病處方集.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考新生兒疾病新生兒窒息 新生兒窒息是指胎兒缺氧及娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸循環(huán)障礙，在生后1min內(nèi)遲遲不出現(xiàn)自主呼吸。新生兒娩出時(shí)的窒息程度可按生后Apgar評(píng)分來(lái)區(qū)分，0-3分為重度，4-7分為輕度。若生后1min評(píng)分8-10分而數(shù)分鐘又降至7分以下者亦屬窒息。窒息是新生兒死亡及傷殘的重要原因，因此必須分秒必爭(zhēng)正確處理。治療主要是ABCDE復(fù)蘇，在復(fù)蘇過(guò)程中可應(yīng)用下列藥物。（處方以足月新生兒為例）【處方】Rp 110000腎上腺素 0.10.3ml/(kg次), iv ,必要時(shí)5min后可重復(fù)或 110000腎上腺素（鹽水稀釋） 0.10.3ml/(kg次), 氣管內(nèi)滴注 必要時(shí)5min后可重復(fù)Rp 5Inj G-S 10ml 5碳酸氫鈉針 10ml iv（緩注）,stRp 納洛酮針0.1mg/(kg次) iv或im或 Inj N-S 2 ml 納洛酮針0.1mg/(kg次) 氣管內(nèi)滴入Rp 10Inj G-S 100ml 多巴胺針 9mg 多巴酚丁胺針4.5mg ivgtt ,泵10小時(shí)【說(shuō)明】 1. 復(fù)蘇中盡量吸盡呼吸道黏液是根本。輕度窒息患兒經(jīng)清理口鼻黏液后呼吸迅速建立，如心率100次/min，面色轉(zhuǎn)紅，則不需要再進(jìn)一步處理。如吸清黏液后仍無(wú)呼吸或羊水有重度胎糞污染者，則應(yīng)直接氣管插管吸清氣管內(nèi)黏液，然后氣囊面罩加壓給氧或口對(duì)口吹氣，直至出現(xiàn)自主呼吸。若上述處理后心率仍在80次/min以下，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓。若心臟按壓仍不能建立有效的呼吸和循環(huán)，則采用Rp腎上腺素等藥物治療。2. 酸中毒時(shí)用碳酸氫鈉,必須在良好的通氣和血?dú)庾C實(shí)PaCO2正?；蚱蜁r(shí)應(yīng)用。所需5碳酸氫鈉（ml）=BE（mmol/L）kg（體重）0.5可先給予計(jì)算量的1/2，用等量的5葡萄糖水或注射用水稀釋緩慢靜脈注射或靜脈滴注。3. 在娩出前4小時(shí)內(nèi)母親用過(guò)麻醉劑這可用納洛酮。近年來(lái)證實(shí)窒息后腦脊液中腦啡呔增多，可能與腦組織損傷有關(guān)，故有人對(duì)母親未用過(guò)麻醉藥者也試用納洛酮治療，以拮抗腦啡呔。呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等藥物在新生兒窒息復(fù)蘇中不宜使用，現(xiàn)認(rèn)為弊大于利。4. 窒息時(shí)由于腎血流量減少,可致尿少、腎功能下降，嚴(yán)重缺氧的患兒也可由于心肌缺氧而致心肌功能降低、血壓下降。因此對(duì)窒息缺氧的患兒可同時(shí)應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺。多巴胺在不同劑量時(shí)其作用效果不同。小劑量可擴(kuò)張腎血管，增加尿量；中劑量可同時(shí)增加心肌收縮力和升血壓作用；但在大劑量時(shí)增加外周血管阻力,且可引起心率加快和心率失常.多巴酚丁胺增加心肌收縮力的作用較多巴胺強(qiáng),而增加心率和導(dǎo)致心率失常的付作用較多巴酚小,且有降低外周和肺血管阻力的作用.故目前多主張用小劑量的多巴胺,與多巴酚丁胺同時(shí)應(yīng)用.此兩藥在體內(nèi)迅速代謝,半衰期僅2-5min,故必須持續(xù)靜脈點(diǎn)滴.溶液配制可按下列公式計(jì)算: 6體重(kg) 所需劑量g /( kg min) 液體進(jìn)入速度(ml/h) =每100 ml溶液中多巴胺或多巴酚丁胺的毫克數(shù)。液體總量一般按60ml/（kgd）計(jì)量，足月新生兒以體重3 kg計(jì)量，滴入速度應(yīng)為7.5 ml/h。多巴胺簡(jiǎn)易計(jì)算法：6體重(kg)= 每100 ml中的毫克數(shù)。1 ml/h=1g /( kg min)。5. 窒息患兒容量多數(shù)不低。若患兒由于失血所致低血容量休克時(shí)，可使用全血、血漿或5白蛋白擴(kuò)容，劑量10ml/kg,iv緩慢輸入。6. 有嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫史的窒息新生兒和有呼吸窘迫綜合征（RDS）危險(xiǎn)的窒息早產(chǎn)兒，復(fù)蘇后仍應(yīng)繼續(xù)給予呼吸和循環(huán)支持，對(duì)有自主呼吸者可用鼻塞持續(xù)正壓呼吸（CPAP），對(duì)無(wú)自主呼吸的重癥呼衰患兒宜早期應(yīng)用氣管插管機(jī)械呼吸（IPPV）。新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期窒息而引起的腦的損害，患兒多在生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，根據(jù)病情不同分為輕、中、重三度：輕度表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體肌張力增高或正常，擁抱反射及吸吮反射存在，癥狀一般于24小時(shí)后逐漸減輕；中度表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減弱、原始反射受到一定程度抑制、部分患兒出現(xiàn)驚厥；重度表現(xiàn)為昏迷、肢體松軟、腦干功能受到抑制、顱內(nèi)壓增高和持續(xù)驚厥。輕者預(yù)后良好，重者可致新生兒早期死亡，或造成永久性神經(jīng)功能障礙，是圍生期足月兒腦損傷最常見的原因。因此積極預(yù)防和處理宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息是預(yù)防HIE的關(guān)鍵。本癥的主要治療措施在于防止血壓的波動(dòng)、減輕腦水腫、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和保護(hù)各臟器的功能。（處方以足月新生兒為例）【處方】Rp 10Ing G-S 100ml 多巴胺針 9mg ivgtt，泵10小時(shí) 多巴酚丁胺針 4.5 mg Rp 10Ing G-S 5ml苯巴比妥鈉針 20 mg/kg（負(fù)荷量） iv （23min注射完）10Ing G-S 5ml苯巴比妥鈉針 2.5 mg/kg（維持量） iv ，q12h(負(fù)荷量12h后)Rp 20甘露醇注射液 7.5 ml ，iv，q6h q8hRp 呋塞米針 3 mg iv ，q12hRp 10Ing G-S 50ml Ing VitC 0.5 ivgtt，gd 環(huán)磷腺苷葡胺針 20 mg Rp 10Ing G-S 50ml 復(fù)方丹參針 4 ml ivgtt，gdRp 10Ing G-S 50ml 腦蛋白水解物注射液 20 mg ivgtt，gd【說(shuō)明】1. 為保證腦組織的氧供，應(yīng)維持足夠的通氣和最佳的灌流，要維持血壓的穩(wěn)定性，可給予多巴胺和多巴酚丁胺，維持收縮壓在50mmHg以上，要避免血壓的劇烈波動(dòng)。2. 控制驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量為20 mg/kg，靜脈注射，12小時(shí)后給予維持量為5 mg/kg。安定的作用時(shí)間短，療效快，在上藥療效不顯可加用，劑量為0.10.3 mg/kg，緩慢靜脈注射，應(yīng)注意兩藥合用抑制呼吸，高膽紅素患兒尤其慎用安定。笨巴比妥的應(yīng)用不僅是為了控制驚厥，還有消除氧自由基降低腦代謝的作用。負(fù)荷量20 mg/kg是安全的，超過(guò)40 mg/kg可能產(chǎn)生抑制作用。一般認(rèn)為應(yīng)用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，需要兩周左右。3. 腦水腫最早在生后4小時(shí)即可形成，通常23天最明顯，有腦水腫者應(yīng)控制入液量60 ml/（kgd） 臨床應(yīng)爭(zhēng)取在治療開始48小時(shí)使顱內(nèi)壓增高明顯好轉(zhuǎn)。一般用甘露醇2-3次后即可使顱壓明顯下降。顱壓遲遲不降，應(yīng)考慮大面積顱內(nèi)梗死可能?；謴?fù)期選用腦細(xì)胞代謝激活劑，如環(huán)磷腺苷葡胺、腦蛋白水解物注射液，對(duì)中度HIE患兒療效明顯，對(duì)重度療效較差。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)周圍神經(jīng)損傷有顯著的修復(fù)，如再生作用，但不易通過(guò)血腦屏障。新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸窘迫綜合征又名肺透明膜病，系缺乏肺表面活性物質(zhì)所致，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，X線表現(xiàn)為肺野普遍性透亮度降低、網(wǎng)粒狀陰影和支氣管充氣征，病理則以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。本病是一嚴(yán)重疾病，過(guò)去死亡率很高，自70年代以來(lái)應(yīng)用呼吸器做正壓呼吸，80年代應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)替代療法以后，存活率大大提高，國(guó)外已達(dá)90%以上。(處方以出生體重1500克的早產(chǎn)兒為例)【處方】:Rp 10% Ing G-S 5ml 頭孢呋辛鈉針0.075 iv,q12hRp 10% Ing G-S 50ml 環(huán)磷腺苷葡胺針15 ml iv,qdIng VitC 300mgRp 10% Ing G-S 7.5 ml 5%碳酸氫針鈉7.5 ml ivRp 10% Ing G-S 50 ml多巴胺針 4.5 mg iv, 泵12小時(shí)酚妥拉明針 1.5 mgRp 肺表面活性物質(zhì)300 mg 氣管內(nèi)滴入 st【說(shuō)明】1. 肺透明膜病臨床上與B族溶血性鏈球菌感染(早發(fā)型)急難區(qū)分，都用大劑量青霉素類或頭孢菌素類治療。2. 表面活性物質(zhì)預(yù)防性治療可在生后30分鐘內(nèi)應(yīng)用，已確定為HMD應(yīng)盡早應(yīng)用。天然制劑療效優(yōu)于人工合成制劑。經(jīng)氣管內(nèi)給藥 ，每次100-200 mg /kg，經(jīng)氣管插管滴入肺中，滴入時(shí)應(yīng)更換體位，使其均勻分布，可在2-3小時(shí)內(nèi)改善癥狀，間隔8-12小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用2-3次。3. 多巴胺的使用是為了維持病兒的血壓和有效的腎血流灌注, 酚妥拉明的使用是為了防止患兒由于缺氧而出現(xiàn)的肺動(dòng)脈高壓, 酚妥拉明一般不單獨(dú)使用。4.動(dòng)脈導(dǎo)管開放是NRDS最主要的合并癥，在恢復(fù)期由于肺血管阻力下降，約30%的患兒可出現(xiàn)經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管左向右分流，而致肺充血、水腫,病情再惡化。因此，NRDS多主張限制液體量以預(yù)防PDA的發(fā)生。第1天60ml /(kgd)，第2-4天60-80 ml /(kgd)，第4-7天80-100 ml /(kgd)，第7天以后100-120 ml /(kgd)。5.為了使病兒鎮(zhèn)靜，可使用苯巴比妥，預(yù)先為驚厥而使用，劑量應(yīng)加大。呋塞米的使用可減輕由于缺氧而造成的腦水腫，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧或缺血的時(shí)間較長(zhǎng)，可加用甘露醇和地塞米松。6. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療:吲哚美辛(消炎痛):共用3劑，每劑間隔12小時(shí)，首劑0.2 mg /kg,第二、第三劑的劑量根據(jù)日齡漸增,小于2天者各次0.1 mg /kg,2-7天者各劑0.2 mg /kg，7天各次0.25 mg /kg。進(jìn)入途徑可靜脈滴入或直腸給藥；如果經(jīng)心臟導(dǎo)管直接滴至動(dòng)脈導(dǎo)管口則療效更佳；也可口服，但療效較差。吲哚美辛副作用有損傷腎功能，尿量減少，血鈉降低，血鉀升高，停藥后可恢復(fù)。因此有人主張應(yīng)用吲哚美辛?xí)r可同時(shí)應(yīng)用呋塞米(速尿)，每次1 mg /kg。患兒若有胃腸道或其他部位出血、嚴(yán)重的高膽紅素血癥或腎衰竭時(shí), 吲哚美辛應(yīng)慎用。 胎糞吸入綜合征新生兒胎糞吸入是指胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)將胎糞排入羊水，又將有胎糞污染的羊水吸入呼吸道，造成氣道梗阻、呼吸困難等一系列癥狀。是足月兒及過(guò)期產(chǎn)兒發(fā)生呼吸衰竭的常見原因。嚴(yán)重病例常合并氣胸、縱隔積氣、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓及繼發(fā)肺部細(xì)菌感染。治療重點(diǎn)在吸出呼吸道的胎糞，再用下列藥物治療。(處方以足月新生兒為例)【處方】: Rp 10%Ing G-S 5ml氨芐西林針 150mg iv,q12h 或 10%Ing G-S 5ml頭孢塞塢鈉針 150 mg iv,q12hRp 10%Ing G-S 20 ml酚妥拉明針 1 mg ivgtt 或10%Ing G-S 10 ml 妥拉唑林針 3 mg ivgtt 繼后 10%Ing G-S 20 ml妥拉唑林針 5 mg ivgtt 泵入10小時(shí)Rp 10%Ing G-S 50ml Ing VitC 500mg iv,qd 環(huán)磷腺苷葡胺針 20 mgRp 呋塞米針 3mg iv 20%甘露醇注射液3.75ml iv 每6-8小時(shí)1次交替使用Rp 10%Ing G-S 10ml 5%碳酸氫鈉針 10ml ivgtt【說(shuō)明】1. 治療重點(diǎn)在吸出呼吸道的胎糞。當(dāng)新生兒頭娩出而肩尚未娩出前應(yīng)立即吸凈口腔和氣管內(nèi)污染羊水，當(dāng)1分鐘APGAR評(píng)分=6分，或胎糞稠厚，則在直接喉鏡下氣管內(nèi)插管，行氣管內(nèi)吸引，直至清潔。在氣道處理前不做正壓呼吸。2. 若吸入100%純氧PaO2仍然6.65KPa(50mmHg)或反復(fù)呼吸暫停的病兒可予機(jī)械通氣，常需用IPPV+PEEP.參數(shù)初調(diào)值:吸入氧濃度(FiO2)0.8-1.0，頻率30-60次每分，吸/呼比1;1-2，吸氣峰壓25(CMH2O)，呼氣末壓正壓2CMH2O。任何根據(jù)血?dú)庠傩姓{(diào)整。3. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，表現(xiàn)吸入高濃度氧也不能改善的紫紺，病死率高。治療方法：1 機(jī)械通氣，采用高氧、高頻、高壓的高通氣方式，以造成呼吸性堿中毒達(dá)到擴(kuò)張肺動(dòng)脈的目的。2 肺血管擴(kuò)張劑，利用妥拉唑林或硝普鈉。但是，這類藥物對(duì)體循環(huán)也同樣有擴(kuò)展血管的作用，因此用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，維持收縮壓在50 mmHg以上。必要時(shí)合用多巴胺5-10g/（kgmin)靜滴 。4. 對(duì)嚴(yán)重胎糞吸入患兒應(yīng)隨時(shí)注意氣漏之發(fā)生，尤其在機(jī)械通氣時(shí)。若有氣胸發(fā)生，輕者可自然吸收，重者應(yīng)立即抽氣或閉式引流。5. 胎糞的清除需靠巨嗜細(xì)胞吞噬，因此糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用。6. 胎糞吸入可抑制肺表面活性物質(zhì)的活性，對(duì)重癥病兒可應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入。新生兒溶血病因母子血型不合，母體紅細(xì)胞的抗原所產(chǎn)生的抗體傳至胎兒而引起的同族免疫性溶血，稱為新生兒溶血病。以Rh及ABO血型不合引起的溶血為多見。胎兒的血型抗原進(jìn)入母體產(chǎn)生抗體并通過(guò)胎盤到胎兒循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞凝集而出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和黃疸，嚴(yán)重地威脅新生兒的生命和健康，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視，及時(shí)檢查特異性抗體可明確診斷。新生兒溶血病的處理應(yīng)把握住三關(guān)，既心衰關(guān)、高膽關(guān)和貧血關(guān)。（處方以足月新生兒為例）【處方】： Rp葡萄糖 ml 舒肝寧針 mlivgtt，qdRp 人血白蛋白注射液 g ivgtt，qd RpIng G-S mlIng Vit .g ivgtt，qdRp 靜脈注射用丙種球蛋白針 1.5 g ivgtt，qdRp 苯巴比妥片 .mg, Bid, p.o.Rp 尼可剎米片 mg, Tid, p.o.【說(shuō)明】.新生兒溶血性黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快，一般病例先用光療，但光療不能減少抗體和糾正貧血，故當(dāng)膽紅素高達(dá)-.mmolL（-mgDL）時(shí)；或不論血清膽紅素濃度高低，凡有膽紅素腦病早期癥狀者，仍需換血治療。換血量體重（kg）。h血型不合時(shí)選用的血源的血型應(yīng)為h系統(tǒng)與母親相同，其血型系統(tǒng)與嬰兒相同。溶血病時(shí)應(yīng)選用型紅細(xì)胞與型血漿等份懸液換血。在無(wú)恰當(dāng)?shù)难炊純呵闆r又十分緊急的情況下也可以酌情換入與嬰兒血型相同的全血。2. 如溶血性貧血造成心功能不全，可以用多巴胺和多巴酚丁胺靜滴，劑量均為-g（kgmin），-次天，每次維持-小時(shí)。出生時(shí)既有全身水腫、腹水及心力衰竭者，應(yīng)盡快換入濃縮血（血液放置沉淀后棄去上成血漿，以免增加血容量）。該心衰是由貧血引起的，用洋地黃類藥無(wú)效。3. 使用血漿時(shí)，應(yīng)注意配血型。白蛋白能與游離膽紅素結(jié)合減少血中游離膽紅素，并可提高換血時(shí)移除血中膽紅素的效果。因此，當(dāng)病兒為高膽紅素血癥時(shí)可以使用，劑量1g/ kg。丙種球蛋白的使用是為了起到抗原封閉的作用，劑量500 mg / kg。4. 肝酶誘導(dǎo)劑多采用苯巴比妥mg（kgd）、尼可剎米100 mg（kgd），兩者合用，2-3天才呈現(xiàn)療效，共用1周。5.糖皮質(zhì)激素使用應(yīng)慎重，必要時(shí)可使用氫化可的松，5-10 mg（kgd），加適量的葡萄糖靜滴。新生兒出血癥新生兒出血癥，又名新生兒自然出血，是由于維生素K依賴凝血因子顯著缺乏所制的出血?？煞譃?型：早發(fā)型，生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病.常見于孕母使用干擾維生素K代謝的藥物，可有頭顱血腫、顱內(nèi)、胸腔內(nèi)或腹腔內(nèi)出血；經(jīng)典型，生后2-3天發(fā)病，早產(chǎn)兒可持續(xù)2周，一般為少量或中等量出血，多為自限型，1周后出血者極少；晚發(fā)型，出生1個(gè)月后發(fā)病，與某些因素有關(guān)，如長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期使用抗生素、肝膽疾病和母乳喂養(yǎng)等，顱內(nèi)出血多見預(yù)后不良。（處方以出生體重1500克早產(chǎn)兒為例）【處方】Rp Ing VitK1 5mg iv ，qd Rp 新鮮同型血或血漿 10ml/kg ivgtt ，qd 【說(shuō)明】1維生素K1 1-5mg靜推或肌注幾小時(shí)內(nèi)出血即可停止，可根據(jù)病情用3-5天,若經(jīng)上述治療，出血仍然不止，應(yīng)進(jìn)一步與其他出血性疾病(如DIC，其他凝血因子缺乏)相鑒別。2維生素K3、K4可致溶血及黃疸，故不宜選用。3出血較多或早產(chǎn)兒，肝功能欠佳時(shí)，宜同時(shí)輸新鮮血或血漿10ml/kg。 營(yíng)養(yǎng)性疾病缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)不足致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，以正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變?yōu)槠涮卣?。（以個(gè)月，為例）【處方】葡萄糖酸鈣片/,.,或-葡萄糖酸鈣針,英康利.,或針萬(wàn)兒童用魚肝油滴劑,.,【說(shuō)明】. 血清（）、，（）具有早期診斷的價(jià)值。. 血液生化檢驗(yàn)的改變較骨骼線的改變?cè)?，但骨骼線的隨訪檢查比血液生化的檢查更能正確反映出疾病的不同時(shí)期。血堿性磷酸酶的升高早于血鈣、磷值的改變，疾病恢復(fù)期其含量的恢復(fù)亦先于血鈣、磷值。. 多到戶外活動(dòng)，增加日光照射的機(jī)會(huì)。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。. 大劑量突擊療法，即一次肌注萬(wàn)，同時(shí)停服制劑，個(gè)月改服預(yù)防量()。也可口服英康利口服液，每次.，持續(xù)月。. 激期病兒的治療亦可每天給予萬(wàn)萬(wàn)口服，連服個(gè)月后改為預(yù)防量；或肌注萬(wàn)。根據(jù)病情，月后重復(fù)注射次，再隔月改為預(yù)防量。. 治療期間應(yīng)同時(shí)服鈣劑，如葡萄糖酸鈣/。. 對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的后遺癥，如雞胸等骨骼畸形，輕者在成長(zhǎng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)鍛煉中自行矯正，嚴(yán)重者可在歲以后手術(shù)矯正。蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良多是發(fā)生于嬰幼兒，按性質(zhì)不同可分為熱能營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。前者以熱能缺乏為主，后者以蛋白質(zhì)缺乏為主，在我國(guó)目前情況下，常見兩者同時(shí)存在。營(yíng)養(yǎng)不良的原因多為喂養(yǎng)不當(dāng)或由其他疾病引起，臨床上主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，消廋，皮下脂肪減少，水腫，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂，容易發(fā)生感染性疾病。治療原則以消除病因和調(diào)整喂養(yǎng)為主，同時(shí)可給予藥物治療以促使消化和改善代謝功能。【處方】復(fù)合維生素片片.,葡萄糖酸鋅顆粒劑/.,苯丙酸諾龍針,每周次【說(shuō)明】1. 劑量：復(fù)合維生素片次，葡萄糖酸鋅顆粒劑從小劑量開始用，連用約周， 苯丙酸諾龍針次，每周次，共周。2. 第一度和第二度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力尚好，故以調(diào)整飲食為主，可不給予藥物治 療。第三度營(yíng)養(yǎng)不良患兒常伴有消化功能低下和飲食不振，應(yīng)在調(diào)整飲食的基礎(chǔ)上使用藥物治療。同時(shí)注意熱量提供。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，逐步增加的原則。度營(yíng)養(yǎng)不良可自每日開始，度營(yíng)養(yǎng)不良可自每日開始，度營(yíng)養(yǎng)不良可自每日開始。3. 食欲極差者，還可以用正規(guī)胰島素肌內(nèi)注射以促進(jìn)食欲，/，每日一次。注射前先口服葡萄糖，每周為一療程。4. 攝入營(yíng)養(yǎng)困難時(shí)給腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。5. 營(yíng)養(yǎng)不良伴貧血及多種維生素缺乏者，應(yīng)予相應(yīng)治療。6. 如合并感染，針對(duì)病原治療。呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染上呼吸道感染是兒科極常見的疾病，90%以上是病毒感染，少數(shù)也可由細(xì)菌引起。嬰幼兒全身癥狀明顯，常突發(fā)高熱，甚至因高熱引起驚覺。年長(zhǎng)兒童可出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕，體檢咽部充血，有時(shí)可見濾泡、小潰瘍、可并發(fā)扁桃體炎和頜下淋巴結(jié)炎。治療原則包括支持、對(duì)癥以及抗病毒和消炎等方面。（處方以2歲小兒為例）【處方】 利巴韋林（病毒唑） 70mg im, bid 頭孢氨芐 0.125 po, qid 對(duì)乙酰氨基酚 0.1 po, prn ,q6h干擾素 100萬(wàn)Iu，im,qd【說(shuō)明】1. 利巴韋林（病毒唑）1015mg/(kgd)或阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗病毒類藥物，510mg/(kgd)，分1次或2次，im或ivgtt。2. 頭孢氨芐或頭孢類抗生素，30100mg/(kgd)，分2次，po或ivgtt3. 對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，每次1015mg/(kgd)，每46小時(shí)必要時(shí)用一次。4.干擾素 每次100萬(wàn)Iu，im，連用5天為一個(gè)療程。支氣管炎支氣管炎是由于上呼吸道感染向下蔓延所致，常常是氣管、支氣管同時(shí)受累。凡能引起上呼吸道感染的病原體皆可引起支氣管炎。治療主要是抗感染及對(duì)癥處理。（處方以2歲小兒為例）【處方】 頭孢氨芐 0.125 po, qid 紅霉素 0.125 po, qid【說(shuō)明】1.頭孢氨芐或頭孢類抗生素，30100mg/(kgd)，分2次，po或ivgtt。2.紅霉素或大環(huán)內(nèi)脂類，3050mg/(kgd)，分34次，po。肺炎肺炎是小兒時(shí)期的常見病，多由細(xì)菌、病毒感染引起。也可能在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。治療盡可能按不同病原選擇用藥，但實(shí)際上短時(shí)間內(nèi)明確病原有一定困難。故常根據(jù)病情、估計(jì)可能的病原體而選擇用藥。（處方以2歲小兒為例）（1）細(xì)菌性肺炎【處方】 青霉素 40萬(wàn)u，im ,bid 氨芐西林 0.5g，im，bid【說(shuō)明】1.青霉素，510萬(wàn)u/(kgd) ；或頭孢類抗生素，30100mg/(kgd)，分2次，po或ivgtt。2.氨芐西林 50150mg/(kgd)，分2次，im。（2）病毒性肺炎【處方】 10%InjG-S 20ml利巴韋林 70mg ivgtt bid 干擾素 100萬(wàn)Iu，im,qd【說(shuō)明】1.利巴韋林（病毒唑）1015mg/(kgd)或阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗病毒類藥物，510mg/(kgd)，分1次或2次，im或ivgtt。2.干擾素 每次100萬(wàn)Iu，im，連用5天為一個(gè)療程。（3）支原體肺炎支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，病原為肺炎支原體，此為介于細(xì)菌和病毒之間的一種極小的微生物。發(fā)病年齡多為學(xué)齡兒童。（處方以6歲小兒為例）【處方】 紅霉素 0.25，po，tid 或 乙酰螺旋霉素 0.2，po，tid【說(shuō)明】1.紅霉素或大環(huán)內(nèi)脂類，3050mg/(kgd)，分34次，po。2.乙酰螺旋霉素 2030mg/(kgd)。急性扁桃體炎急性扁桃體炎多見于年長(zhǎng)兒，病原體常為鏈球菌、葡萄球菌。治療以控制感染及對(duì)癥支持治療。（處方以7歲小兒為例）【處方】 青霉素 80萬(wàn)u，im ,bid 或 頭孢唑林 0.5 ，im ，bid 或 紅霉素 0.25，po，tid【說(shuō)明】1.青霉素，510萬(wàn)u/(kgd)，分2次，im。2.頭孢唑林或其它頭孢類抗生素，30100mg/(kgd)，均分2次，im 、po或ivgtt。3.紅霉素或大環(huán)內(nèi)脂類，3050mg/(kgd)，分34次，po。急性喉炎急性喉炎多見于5歲以下兒童，常與急性咽炎同時(shí)出現(xiàn)。（處方以2歲小兒為例）【處方】 青霉素 80萬(wàn)u，im ,bid氨芐西林 0.5g，im，bid頭孢唑林 0.5 ，im ，bid潑尼松 10mg，po，tid【說(shuō)明】1. 青霉素 15萬(wàn)u/(kgd)，分2次，im。2. 氨芐西林 50100mg/(kgd)，分2次，im。3. 頭孢唑林或其它頭孢類抗生素，30100mg/(kgd)，分2次，im 、po或ivgtt。4. 潑尼松 每次1mg/kg，po，tid。急性皰疹性咽炎急性皰疹性咽炎是上呼吸道感染的一種特殊類型，有病毒引起，可能為柯薩奇A組病毒，多發(fā)生在嬰幼兒。（處方以1歲小兒為例）【處方】 阿司匹林 0.1，po，q6h 10%InjGS 20ml利巴韋林 40mg ivgtt bid 0.5%利巴韋林滴鼻液 23滴，滴鼻，q12h【說(shuō)明】1阿司匹林，3060mg /(kgd)，分4次，po。2利巴韋林（病毒唑）1015mg/(kgd)或阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖。3腺苷等抗病毒類藥物，510mg/(kgd)，分1次或2次，im或ivgtt。4若有合并細(xì)菌感染，可選用青霉素或頭孢類藥物，療程35天。支氣管哮喘 是氣道慢性炎癥，小兒常見的過(guò)敏原為塵螨、花粉、霉菌和某些食物等。治療目的在于迅速控制癥狀，減輕或防止發(fā)作和改善肺功能。 （1）輕度發(fā)作指癥狀較輕、喘鳴音少，短暫發(fā)作每周12次，夜間發(fā)作每月80預(yù)計(jì)值，PEF變異率12/周，夜間發(fā)作2次/月，呼氣峰流值（PEF）預(yù)計(jì)6080，PEF變異率2030。一般治喘藥治療僅取得部分緩解。（處方以5歲小兒為例）【處方】 丙酸倍氯米松氣霧劑 每次12掀，吸入，tid 50InjG-S 20ml氨茶堿 70mg iv, 慢推10min，st 雙羥丙茶堿 90mg，im，qd【說(shuō)明】1.丙酸倍氯米松氣霧劑，每掀50g，每次12掀，每日23次，每日約用200g300g。2.氨茶堿每次24mg/kg，一日23次，iv，慢推。3.雙羥丙茶堿（喘定）每次5 mg/kg，一日1次，im。（3）重度發(fā)作下列情況稱作重度發(fā)作：哮喘經(jīng)常發(fā)作或夜間發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，呼吸困難出現(xiàn)三凹癥和紫紺。哮鳴音廣泛、有時(shí)消失，呼吸音極低。PEF及FEV130。嚴(yán)重影響日常生活。（處方以5歲小兒為例）【處方】 腎上腺素 0.4mg，sc，st 25%IngGS 20ml地塞米松 5mg iv，q12h 10%IngG-S 500ml沙丁胺醇 0.25mg ivgtt，10gtt/min【說(shuō)明】1. 腎上腺素每次0.020.03mg/kg，sc。2.地塞米松每次0.3mg/kg，ivgtt，q812h。3.沙丁胺醇0.01mg/kg稀釋于10%IngGS500ml中，以每分鐘10滴的速度滴入。（4）預(yù)防哮喘發(fā)作的間歇階段，尤其是好發(fā)季節(jié)前的緩解期，仍應(yīng)用藥預(yù)防，包括抗感染及支氣管擴(kuò)張藥，并應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行心理健康教育，醫(yī)生和患兒建立伙伴關(guān)系，避免接觸哮喘發(fā)作的激發(fā)因素。（處方以5歲小兒為例）【處方】 丙酸倍氯米松氣霧劑 每次1掀，噴霧吸入，tid 酮替芬 1mg，po，bid，qn 色甘酸鈉氣霧劑 每次2掀，噴霧吸入，tid【說(shuō)明】1.丙酸倍氯米松氣霧劑，每瓶200掀，每掀50g。2.酮替芬每次1mg，每日12次。3.色甘酸鈉氣霧劑，每掀5mg，每支可噴掀112次。心血管系統(tǒng)急性心功能不全 急性心功能不全是由于心臟泵功能減弱，心排血量下降，導(dǎo)致靜脈淤血，動(dòng)脈血灌注量減少，心排血量不足，而機(jī)體組織代謝缺氧表現(xiàn)的臨床綜合征。各年齡均可發(fā)生，以嬰幼兒最多見。其病因?yàn)槿悾盒呐K負(fù)荷加重，見于各種先心病、瓣膜病、輸液或輸血量過(guò)多或速度過(guò)快等。心肌收縮力減低，見于感染性心肌炎、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟炎、充血性心肌病等。心臟負(fù)荷不足，由于心室充盈受限，如心包炎、心包填塞等。【處方】Rp 氧氣吸入Rp 西地蘭負(fù)荷量：2歲0.030.04 mg/ kg 首次用負(fù)荷量的1/2余量 2歲0.020.03 mg/ kg iv 分2次，各間隔6小時(shí) 或Rp 地高辛負(fù)荷量：2歲0.040.06 mg/ kg 用其負(fù)荷量的1/4 210歲0.030.05 mg/ kg iv 維持量口服Rp 5%IngG-S 30ml酚妥拉明0.10.3 mg/ kg ivgtt , qd【說(shuō)明】1.絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食容易消化而富于營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，少量多餐，限制水、鹽攝入。患兒保持安靜，煩躁者可用鎮(zhèn)靜劑，紫苷者氧氣吸入。浮腫明顯者可用利尿劑，但是劑量不易過(guò)大、時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，防止電解質(zhì)紊亂。2.急性心功能不全可選Rp，輕度心功能不全可選Rp或，有條件者可進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)和心電監(jiān)護(hù)，注意洋地黃中毒。3.血管擴(kuò)張劑，可通過(guò)擴(kuò)張周圍血管而減輕心臟負(fù)荷，改善心功能，可選Rp，酚妥拉明可降低血壓，一次用量不超過(guò)10 mg，緩慢靜滴或泵點(diǎn)。病毒性心肌炎病毒性心肌炎是各種親心肌病毒感染心臟所引起的心肌炎性病變。常見有柯薩奇病毒、?？刹《?、單純皰疹病毒等。臨床特點(diǎn)多有呼吸道或消化道病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱多汗、乏力氣短、胸悶頭暈及四肢末端發(fā)涼紫紺，甚至?xí)炟实?。心率增快或奔馬律，心音低鈍，各種心律紊亂，重者易合并心力衰竭或心源性休克。心電圖ST段和T波異常或各種心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯及過(guò)早搏動(dòng)等。X線心臟大小正常或輕、中度擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱伴肺淤血或肺氣腫?；?yàn)血清酶升高，如谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脫氫酶（LDH）均增高。病毒分離及免疫熒光檢查有助于診斷。治療原則為對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)心肌和治療并發(fā)癥?！咎幏健縍p 5% IngG-S 100ml維生素C100200 mg/ kg ivgtt , qd Rp 5% IngG-S 200ml三磷酸腺苷 20 mg輔酶A50 u胰島素24 u ivgtt , qdRp 5% IngG-S 100ml氫化可的松510 mg/ （kg d） ivgtt , qd或潑尼松12 mg/ （kg d） Tid , po Rp 5% IngG-S 50ml 青霉素5萬(wàn)10萬(wàn)u/ kg ivgtt , q12h,皮試( )【說(shuō)明】1. 充分休息至熱退后34周，有心臟擴(kuò)大或心力衰竭時(shí)絕對(duì)臥床休息，一般不少于3個(gè)月。待病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量。2 .改善心肌代謝功能，可選處方1和處方2，每23周為個(gè)療程。維生素C可清除自由基，增加冠狀動(dòng)脈血流量；能量合劑加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)有助于心肌恢復(fù)。 3. 急性嚴(yán)重心律失常或心源性休克病例，可選處方3，激素能提高心肌糖原含量，改善心肌功能，并有抗休克作用。一般用1周左右，癥狀緩解后逐漸減量停藥。注意激素的副作用。合并細(xì)菌感染可選用處方4。4. 合并心力衰竭者，可選用洋地黃制劑，心肌炎時(shí)對(duì)洋地黃較敏感，容易中毒，劑量應(yīng)偏小，一般用符合量的2/3即可，或根據(jù)病情及個(gè)體差異調(diào)節(jié)用量。洋地黃中毒表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早博、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或心率過(guò)慢等。胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和皮膚蒼白等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭痛、眩暈及色視等。5.洋地黃和鈣劑有協(xié)同作用，所以用洋地黃時(shí)應(yīng)避免用鈣劑。低血鉀可促使洋地黃中毒，故洋地黃中毒時(shí)要立即停用洋地黃和利尿劑，并同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。過(guò)早搏動(dòng) 過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱“早搏”，是由于心臟異位起搏點(diǎn)在正常竇房結(jié)興奮之前過(guò)早激動(dòng)所致。早搏可分為房性、房室交界性和室性，以室性最多見，約有1%2%的健康兒童有早搏，常見于疲勞、精神緊張等。也可發(fā)生與病毒性心肌炎及器質(zhì)性心臟??；另外，洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂或心臟手術(shù)等均可引起早搏。臨床特點(diǎn)輕者無(wú)癥狀，運(yùn)動(dòng)后早搏減少或消失多為健康兒童；重者胸悶、心慌、乏力、心前區(qū)不適，心律不齊，活動(dòng)后早搏增多，癥狀加重，提示有器質(zhì)性心臟病。心電圖檢查房性早搏：提前出現(xiàn)的房性異位P波，與竇性P波有差異。QRS波形態(tài)正常，若室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或早搏之后無(wú)QRS波，稱未下傳的房早。早搏后的代償間歇不完全。交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRS波，形態(tài)與竇性者基本相同。早搏所產(chǎn)生的QRS波前或后有逆行P波。代償間歇多為完全性。室性早搏：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，T波與主波方向相反。QRS波前無(wú)P波。代償間歇為完全性。原則上針對(duì)病因、對(duì)癥及治療原發(fā)病?！咎幏健縍p 安定0.250.5 mg/ kg Tid, po或 苯巴比妥23 mg/ kg Tid, poRp 心得安0.31 mg/ kg Tid, poRp 心律平57 mg/ kg Tid, po【說(shuō)明】1. 病因治療至關(guān)重要，偶發(fā)性早搏或功能性早搏無(wú)自覺癥狀者，不需要藥物治療，應(yīng)避免精神緊張、過(guò)度勞累、要充足睡眠，觀察病情變化并定期隨訪。有癥狀者可口服鎮(zhèn)靜劑，選處方1。2. 器質(zhì)性早搏應(yīng)積極治療原發(fā)病，心電圖有以下表現(xiàn)：早搏連續(xù)成對(duì)出現(xiàn)或呈聯(lián)律性。并行性早搏或早搏發(fā)生在心室舒張?jiān)缙冢?lián)律間期不等。頻發(fā)早搏使心輸出量受影響者。應(yīng)用抗心律失常藥物治療，可選處方2或處方3，用心得安應(yīng)注意心動(dòng)過(guò)緩、低血壓及房室傳導(dǎo)阻滯等；心律平57 mg/ kg，68 h1次，副作用為可引起胃腸道反應(yīng)、加重心力衰竭；臨床要檢測(cè)血壓及心電圖。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、高度傳導(dǎo)阻滯者禁忌。3. 早搏是由于洋地黃中毒所致，應(yīng)立即停用洋地黃，并給口服氯化鉀，如洋地黃中毒引起頻發(fā)的室性早搏，用利多卡因每次0.51 mg/ kg靜滴，每3060分鐘1次，總量不超過(guò)5 mg/ kg。注意呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩及血壓下降等副作用，高度傳導(dǎo)阻滯和利多卡因過(guò)敏者禁忌。注意氯化鉀0.51 g/次，日3次口服（飯后服） 消化系統(tǒng)慢性胃炎慢性胃炎是有害因子長(zhǎng)期反復(fù)作用于胃黏膜引起損傷的結(jié)果，小兒慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見，約以上。病因迄今尚未完全明確?！咎幏健堪⒛髁帜z囊/().法莫替丁膠囊./().膠體次枸櫞酸鉍/().或【說(shuō)明】 織切片查找幽門螺旋菌（.）、快速尿素酶試驗(yàn)、血抗.檢測(cè)、呼吸試驗(yàn)均為檢測(cè).感染的方法，其中任意二項(xiàng)陽(yáng)性，即為.陽(yáng)性。 若.陽(yáng)性，可用抗.治療，療程714天。治療的抗素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等，為提高.的根除率，可采用抗生素、胃黏膜保護(hù)劑及抑酸藥聯(lián)合治療。 疼痛、返酸等癥狀明顯時(shí)，可按消化性潰瘍處理。 糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎藥物是引起胃炎的重要外因。 比較常用的中和胃酸的藥物有氫氧化鋁、復(fù)方碳酸鈣等，宜飯后1小時(shí)、嚼碎或碾碎后服用，起緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合作用。 膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁混懸液等藥物可加強(qiáng)胃黏膜防御能力。膠體次枸櫞酸鉍同尤其合并腎功能不全時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。 抑酸藥物可根據(jù)具體情況選用。如為較輕的充血滲出性胃炎，可酌情選用抑酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體阻滯劑。 氫氧化鋁等藥物含有鋁，長(zhǎng)期服用應(yīng)謹(jǐn)慎，尤其腎功能不全時(shí)更應(yīng)注意。消化性潰瘍消化性潰瘍是指胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其他胃腸道部位。各年齡均可發(fā)生，學(xué)齡兒童多見；嬰幼兒多為繼發(fā)性潰瘍，常見明確的原發(fā)疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病率相近，學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童多為原發(fā)性潰瘍，以十二指腸潰瘍多見，男孩多于女孩?！咎幏健?奧美拉唑 0.4./().阿莫西林膠囊/().膠體次枸櫞酸鉍/().或【說(shuō)明】1. 如有消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，參照“上消化道出血”章節(jié)。2. 活動(dòng)期潰瘍病患兒飲食宜少食多餐。癥狀緩解后，應(yīng)盡快恢復(fù)到一日三餐的正常飲食，有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免刺激性食物及藥物，如非甾體類抗炎藥物。3 .消化性潰瘍的治療主要在于減少胃酸分泌（特別是十二指腸潰瘍）、加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)及抗感染三方面。減少胃酸分泌的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受體阻滯劑和奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中質(zhì)子泵抑制劑為目前治療潰瘍的重要藥物，抑酸藥物的治療，療程周。胃黏膜保護(hù)劑有硫糖鋁、膠態(tài)鉍等。4. 抗膽堿能藥如山莨菪堿、阿托品、顛茄片、普魯本辛等，能使胃排空減慢，副作用較大，故不推薦應(yīng)用。5. 西沙必利、多番立酮等可加速胃排空，當(dāng)有上腹飽脹、膽汁返流時(shí)可適當(dāng)選用，忌與抗膽堿能藥合用。西沙必利有使心臟-間期延長(zhǎng)的副作用，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常（包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)及心跳驟停等），應(yīng)慎用。如使用該藥，必須先作心電圖檢查。6. 若.陽(yáng)性，可用抗.治療，時(shí)間日，治療的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。為提高.的根除率，可采用聯(lián)合治療，即抗生素、膠態(tài)鉍胃黏膜保護(hù)劑及抑酸藥聯(lián)合治療。一般采用兩種抗生素加奧美拉唑三聯(lián)治療或兩種抗生素加兩種抗生素加抑酸劑（或質(zhì)子泵抑制劑）加膠體次枸櫞酸鉍四聯(lián)治療，效果較好。7. 外科手術(shù)適應(yīng)癥：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復(fù)出血，內(nèi)科保守治療無(wú)效；器質(zhì)性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能排除外；頑固性或難治性潰瘍。腹瀉病腹瀉病是一組由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。個(gè)月歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一?！咎幏健恳?， 輕度脫水（等滲性脫水） 思密達(dá)歲：包，. ：包，.歲：包，.口服補(bǔ)液鹽/.（內(nèi)）二， 中度脫水（等滲性脫水） 思密達(dá)歲：包，.：包，. 歲：包，.-氯化鈉針（內(nèi)）碳酸氫鈉針（/,/張）三， 重度脫水（等滲性脫水） 思密達(dá)歲：包，.：包，. 歲：包，.-,（內(nèi)）-氯化鈉針（內(nèi)）碳酸氫鈉針（/,/張）【說(shuō)明】. 腹瀉的治療原則是預(yù)防脫水，及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，繼續(xù)飲食及合理用藥。因此腹瀉兒需給予足夠食物：嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；若為人工喂養(yǎng)，用等量米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)天，以后恢復(fù)正常飲食；鼓勵(lì)病兒多進(jìn)食。年齡超過(guò)個(gè)月者，除給予已經(jīng)習(xí)慣的飲食外，可另補(bǔ)充一些新鮮水果或