老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理研究.doc

老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理研究蘇玉新是“全國中醫(yī)老年骨折病重點專科”主任，海城市正骨醫(yī)院名譽院長，中醫(yī)骨傷科主任醫(yī)師，北京針灸骨傷學(xué)院、長春中醫(yī)學(xué)院、遼寧中醫(yī)學(xué)院兼職教授。中華醫(yī)學(xué)會鞍山分會中醫(yī)學(xué)組副組長。他的“帶頂骨針復(fù)位固定器治療脛腓骨不穩(wěn)定骨折”、“三針鎖針加壓器治療股骨頸骨折臨床研究”科研成果分別獲遼寧省政府科技進步三等獎，在省以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。他整理完成的“蘇氏正骨法”被國家衛(wèi)生部列為“十年百項成果推廣計劃”之一，專著有蘇氏正骨、骨傷難癥百例等。本重點?？频膶W(xué)術(shù)建設(shè)由蘇玉新主任醫(yī)師的“蘇氏正骨法”作為基礎(chǔ)，同時學(xué)習(xí)引進骨科外固定療法及其它療效肯定、方便、醫(yī)療成本低等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，中西醫(yī)結(jié)合，逐步形成比較有特色的新醫(yī)學(xué)派。祖國醫(yī)學(xué)認為：精、氣、神是人體重要的生理功能和營養(yǎng)物質(zhì)的概括，一般稱之為人體“三寶”。蘇氏正骨法通過多年臨床實踐根據(jù)骨傷科的特點和祖國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，結(jié)合自己的經(jīng)驗和體會，認為在骨傷科疾病的整個變化過程中，雖然病在皮、肉、筋、骨、關(guān)節(jié)等局部，但必然要影響整體，反映到全身，受累最明顯的主要為精、氣、神、血四者。蘇氏正骨法的學(xué)術(shù)思想強調(diào)，在處理局部病變時，重視精、氣、神、血的生理功能，調(diào)整四者的功能狀態(tài)。而皮、肉、筋、骨、關(guān)節(jié)損傷的合理治療，可加速精、氣、神、血失衡的恢復(fù)。重視整體與局部關(guān)系是蘇氏正骨的又一特點，處理局部病變損傷的同時，強調(diào)氣血陰陽盛衰的調(diào)整，將局部和全身的處理治療溶為一個方案中，形成了一套獨具特色的治療骨傷病患方法 。蘇氏正骨法認為筋骨、皮肉、關(guān)節(jié)的損傷和全身病理變化具有因果關(guān)系，兩者在疾病的發(fā)展過程中密切相關(guān)，相互影響。應(yīng)辯證地處理好局部和全身病理變化的相互關(guān)系，分清主次，有所側(cè)重，全面兼顧。蘇氏正骨法在發(fā)展過程中，特別是在科學(xué)技術(shù)取得突飛猛進的近代，認識到傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷科雖然有許多特色和優(yōu)點，但同時也清醒地看到，它在治療手段等方面有些內(nèi)容已經(jīng)落伍，極需整理提高，以適應(yīng)當(dāng)代骨傷科臨床的需要。同時，認為傳統(tǒng)中醫(yī)只有吸收，學(xué)習(xí)先進的科學(xué)知識，補充必要的內(nèi)容，才能更有生命，從而突出自身的特色。蘇氏正骨法在這一思想指導(dǎo)下，積極吸收并學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進知識和方法 ，借鑒他人成功的經(jīng)驗，彌補自己的不足，補充新鮮成分。近10余年來，蘇氏正骨法大量引進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其它學(xué)術(shù)成就，并與自己的醫(yī)療方法相融合，廣泛開展中西醫(yī)結(jié)合工作，為蘇氏正骨法添充合理的內(nèi)涵，在保持和發(fā)揚自己特色的基礎(chǔ)上，形成了一套治療骨傷科疾病的經(jīng)驗和措施?，F(xiàn)就其學(xué)術(shù)思想略做介紹。一、 調(diào)神以治骨“神”是中醫(yī)學(xué)的基本概念之一，是神志、神明之簡稱。在祖國醫(yī)學(xué)中，神有廣義、狹義之分，廣義之神，為人體生命活動總的外在表現(xiàn)，常通過人體形象、面色、眼神、言語、反應(yīng)能力、肢體活動等多方面表現(xiàn)于外；狹義之神，指人的精神、意識、思維活動，系高級神經(jīng)活動的結(jié)果，由心所主。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血、津、精，神是各臟腑功能和生命活動之有生。因此，古人稱“得神者昌，失神者亡”，可見神在人體生命活動中所起的重要作用。人的各種感覺也屬于神的功能的一部分，疼痛作為一種刺激性較強的感覺，亦需心神以感受之，并通過神顯露于外。蘇氏正骨法認為“骨折、脫位等損傷疾患，局部最突出的癥狀即為疼痛。這種疼痛不僅內(nèi)傷心神，使心神逆亂渙散，主觀感覺難以忍受，還會造成心理緊張、心緒紊亂。局部也因疼痛刺激，筋脈拘攣，皮肉腎縮，骨端常被牽拉、固定在不良的位置上，給復(fù)位造成一定困難。蘇氏正骨法處理筋骨皮肉損傷，強調(diào)全身病機變化，首先是神志方面的紊亂，認為調(diào)神應(yīng)在治骨之前，調(diào)神可使患者主觀感覺的疼痛得以緩解，局部筋絡(luò)松弛，為復(fù)位創(chuàng)造有利條件。調(diào)神應(yīng)先查神、辨心神的病機變化。一般說損傷之后，心神可有亢奮、頹廢、得神、失神之分，故亦有虛實之變。一般的損傷，其神志多表現(xiàn)為亢奮，如損傷部位劇痛，面容痛苦，目光焦慮精神緊張，呻吟不已，煩躁不安，或性急易怒。其原因多為皮肉筋骨損傷，經(jīng)脈破裂，氣血壅滯，心神為滯氣瘀血所擾，故為興奮亢進之實證。治療應(yīng)以分神鎮(zhèn)治之法。嚴(yán)重損傷或患者素體真氣匱乏者，又遭外力打擊，使氣血外逸，心神無根，形神相離，而致失神之虛證?；颊弑憩F(xiàn)為目光呆滯或暗淡無神，語聲低微，反映遲鈍，甚者神志昏迷，不知痛癢，呼吸微弱，面色灰白，脈微欲絕，皆為失神之象。失神者急應(yīng)定神、回神、安神，進行緊急的救治。蘇氏正骨法應(yīng)用分神復(fù)位，是在上述認識基礎(chǔ)上，根據(jù)損傷的神志病理變化和心神的生理特性等，在長期的臨床實踐中總結(jié)出來的。分神是將調(diào)神和鎮(zhèn)痛有機結(jié)合起來，對于損傷神志亢奮者施用的治療方法，在正骨之前操作，又貫穿整個正骨過程之中，其目的在于調(diào)整心神逆亂亢奮的病理變化，平抑陰陽氣血的失衡，更為重要的是，由于分神鎮(zhèn)痛可減輕或消除局部的疼痛，緩解筋肉拘緊，為復(fù)位創(chuàng)造一個良好的前提。分神鎮(zhèn)痛是蘇氏正骨法中最具特點的學(xué)術(shù)觀點之一，它是在骨傷科臨床中運用中醫(yī)七情、臟象、氣血等基礎(chǔ)理論逐漸升華總結(jié)而成，其主要學(xué)術(shù)成就為：1、情志生克調(diào)神中醫(yī)認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情是神的一部分，也是五臟的功能之一，人對不同刺激因素在情緒、心態(tài)上的反映和心理變化。骨折、脫位等損傷疾患的發(fā)生，由于患者受傷時的情緒狀態(tài)和致傷具體情況不同，而表現(xiàn)出以基本一種情志過激或不及的病理變化，影響臟腑功能，妨礙氣血運行，成為致病因素。蘇氏正骨法認為：祖國醫(yī)學(xué)中“治未病”和“七情內(nèi)傷“的理論，說明七情過激影響臟腑，氣血功能，是導(dǎo)致疾病的原因，因此調(diào)節(jié)情志宜早不宜晚，早期臟腑、氣血功能受損傷不重，多可不藥而愈；過晚則臟腑紊亂，氣血凝結(jié)，常藥而不效，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎?；谶@一認識，蘇氏正骨法根據(jù)七情的五臟分屬關(guān)系，利用五行的生克乘侮規(guī)律，早期運用情志生克法，調(diào)整患者的七情過激和不足。七情生克法首先要明確患者情志狀態(tài)和心態(tài)推移的原因，從患者的性格稟性、受傷原因以及神之外征等各方面綜合判斷。明其七情之太過、不及，運用揚其不足、抑其有余的以情治情方法，使之達到七情平和、臟腑協(xié)調(diào)、氣血流暢之目的。因此，七情生克法屬于心理治療的范疇，以調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)為主要目的。如患者平素即為懦弱文靜之人，因卒然事故而傷，思想上毫無準(zhǔn)備，受傷后情緒多以極度恐懼為主。調(diào)神則需壯膽消除恐懼，應(yīng)以鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心為主；若稟性暴躁，又因毆斗被傷，傷后常以躁怒情緒為主，則著重于調(diào)整全身的神志變化，抑其盛怒，可告知不配合治療將導(dǎo)致的后果，即以悲勝怒之法。2、呼吸吐納理神呼吸是肺、腎等臟腑功能的一部分，生命活動的重要表現(xiàn)。呼吸不僅可使清氣入內(nèi)，濁氣排除，也可促進氣機的開啟，促進氣血運行。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血，因此調(diào)整患者的呼吸吐納，就可以達到疏理心神的目的。蘇氏正骨法認為：損傷之后，由于局部經(jīng)脈受傷，骨節(jié)錯動，氣血壅滯，神取勝于此，故感損傷疼痛。同時由于心情緊張，都會有呼吸淺表的表現(xiàn)，特別是胸腹部損傷更為明顯。呼吸淺表則體內(nèi)濁氣不能徹底排除，自然界之清氣亦不能充分吸入體內(nèi)，導(dǎo)致氣滯血瘀神凝更為嚴(yán)重。呼吸吐納法就在于打斷這種惡性循環(huán)，通過患者本身呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)，使呼吸節(jié)律回歸正常，建立新的良性平衡。呼吸吐納法經(jīng)呼濁吸清，使肺的肅降宣泄氣機的功能恢復(fù)，開啟郁閉，氣暢血行，分神定痛。同時，即使整復(fù)完成后，也應(yīng)令患者繼續(xù)呼吸吐納，起到安神定志的作用；練功時配合呼吸吐納法，可使氣行痛定，促進損傷愈合和肢體功能的恢復(fù)，是自然練功法的特點和內(nèi)容之一。祖國醫(yī)學(xué)早就重視呼吸吐納的生理作用，在養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)、氣功中都經(jīng)常用到，蘇氏正骨法將其運用到骨傷科疾病的治療中，是對此的發(fā)展和提高。3、避實就虛分神損傷之證，局部筋骨經(jīng)脈斷裂，血瘀氣滯，氣機壅滯，神凝損處，故而疼痛較劇?；颊卟粌H心情緊張，同時精神和注意力都集中于損傷部位，懼怕他人摸索，給處理和治療帶來不便。雖然利用情志生克法和呼吸吐納法可能減輕患者的緊張心理，但常一接觸損傷部位準(zhǔn)備進行復(fù)位時，就可再次誘發(fā)患者的緊張，造成筋肉拘攣，難以復(fù)位。蘇氏正骨法在中醫(yī)治法中關(guān)于“上病下取“、“左病右取”的理論啟發(fā)下，應(yīng)用避實就虛法，在分散患者的注意，緩解緊張情緒的同時，迅速處理損傷。所謂避實就虛法即是在整復(fù)和手法推拿時，先在健側(cè)或遠離損傷的部位施以操作，以轉(zhuǎn)移其精神集中點，趁患者未察覺時驟然施法以達到復(fù)位和治療的目的。這種方法要求選擇好合適的適應(yīng)癥，常用于損傷較輕，移位不多的骨折、單純關(guān)節(jié)脫位、筋出槽、骨錯縫等，而精神又較緊張或兒童等到不能配合治療者，如橈骨小頭半脫位。另外，要求醫(yī)生要認真準(zhǔn)備，同時具備嫻熟的手法，操作時要迅速、快捷、靈巧、輕柔，使患者未覺痛苦，骨折、脫位就已整復(fù)。這一特點在蘇氏正骨法中的手法復(fù)位時得以充分體現(xiàn)。二、 行氣血以治骨氣血是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，兩者無論在生理，還是病理等方面，都有十分密切的關(guān)系。氣能生血，血能化氣；氣能行血、攝血，血能載氣、含氣。故氣為血帥，血為氣母。氣血運行于周身，環(huán)流不息，外而充養(yǎng)皮肉筋骨，內(nèi)而灌溉五臟六腑，是一切組織器官進行生理活動的營養(yǎng)物質(zhì)，古人曰“足受血而能步，手受血而能握，指受血而能攝?！蓖饬ψ饔糜谥w，筋骨受累之外，引起氣血發(fā)生病理變化，正如“跌仆閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱病也”所論。故筋骨損傷，必須外治筋骨，內(nèi)理氣血，盡快消除損傷對人體的影響。在應(yīng)用正確的手法復(fù)位、夾板固定或正確的手法復(fù)位加孟氏架很好地解決了骨折對位對線及妥善處理復(fù)合傷，為防止骨折病的發(fā)生，避免關(guān)節(jié)僵直和肌肉攣縮，最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，采用薰洗療法，代表方劑薰洗藥粉、2號即分上下肢，1號適用于上肢，2號為下肢和脊柱，二者區(qū)別為牛膝和桂枝的應(yīng)用。處方組成紅花、當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、荊芥、牛膝、伸筋草、透骨草等，功能與主治：活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于各種骨關(guān)節(jié)損傷、勞損、風(fēng)濕痹痛及骨折后期康復(fù)功能。1、推拿麻醉鎮(zhèn)痛推拿麻醉，在祖國醫(yī)學(xué)中早就有記載，如內(nèi)經(jīng)曰：“按之則熱氣至，熱氣至則痛止?！本蛯Π捶ǖ闹雇醋饔眠M行了描述。蘇氏正骨法運用推拿手法在復(fù)位前行麻醉鎮(zhèn)痛操作，其目的在于行氣活血、緩解疼痛。損傷而致痛的最基本病機為氣滯血瘀神凝，即不通則痛。推拿具有止痛鎮(zhèn)痛功效的經(jīng)穴，使氣血或循經(jīng)而行，或繞經(jīng)而走，消除損傷局部的氣滯血瘀，則神散而痛止。推拿麻醉取穴則多以循經(jīng)取穴為主，手法以推、點、按等刺激性較強的為常用，使患者產(chǎn)生得氣感為宜，即熱氣至而痛止。推拿麻醉具有良好的鎮(zhèn)痛安神作用，蘇氏正骨法在整復(fù)骨折、脫位時，都在復(fù)位之前和復(fù)位中使用，患者在無痛或輕微疼痛中接受治療。推拿麻醉既是調(diào)節(jié)氣血的治療方法，又是分神復(fù)位的內(nèi)容之一。所謂“無痛接骨”即是上述調(diào)神方法和鎮(zhèn)痛麻醉、整復(fù)手法的綜合治療方法。2、內(nèi)治理氣血 骨折、脫位等損傷病證中，氣血受損的程度和其變化是與損傷程度相一致的。蘇氏正骨法在長期臨床實踐中，總結(jié)了一套骨傷科調(diào)理氣血的治則。這些治則雖與三期用藥原則大致相同，但有些認識有著獨到之處，最主要的特點是把損傷三期用藥原則和辯證施治相結(jié)合，根據(jù)患者的具體情況，治法和方藥有所不同，體現(xiàn)了辯證用藥的原則性和靈活性。損傷初期的主要病機變化是氣滯血瘀，故一般都以行氣活血為治療重點，或攻下逐瘀，或調(diào)氣和血。這些治則從宏觀上把握了損傷的早期的主要矛盾。但是，由于患者素有陰陽氣血盛衰的體質(zhì)差異，又有年齡、職業(yè)、性別、地理區(qū)域等多方面的不同，損傷的程度和部位也有差別。因此治療上就要求將諸多因素都加以考慮，在三期用藥的基礎(chǔ)上重視辨證施治的運用。相同損傷的患者可能治療不同，而不同的損傷病證可能治療相同，即中醫(yī)所說的同病異治，異病同治的具體表現(xiàn)。如肩關(guān)節(jié)脫位，青壯年患者氣血充足，以活血化瘀方藥治之即可；而素體肝血不足之女性或老年患者，應(yīng)在活血行氣藥中加入些養(yǎng)血壯筋之品，以防習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的形成。代表方劑為：蘇氏接骨一號、二號。蘇氏接骨一號處方：紅花、白芷、兒茶、牛膝、制絲銅、生龍骨、制申姜、制馬前、當(dāng)歸、土蟲、川斷、三七、冰片、制乳香、制沒藥等。功能與主治：活血化瘀、消腫止痛。用于跌打損傷、筋斷骨傷、瘀血腫痛、閃腰岔氣、接骨止痛；蘇氏接骨二號處方：制川烏、制草烏、土地龍、制乳香、制沒藥、制南星、制自然銅、土蟲等功能與主治：活血化瘀、消腫止痛。用于跌打損傷，風(fēng)寒濕痹，肢體疼痛。損傷中期的內(nèi)治法則，即接骨續(xù)筋，前人的大量實踐和研究，都說明某些中醫(yī)具有明顯的促進骨折、脫位等損傷愈合的作用。蘇氏正骨法運用這一原則，著重辨別筋或骨損傷的孰輕孰重，分清主次，或以養(yǎng)血續(xù)筋為主，或以益氣接骨為主，治有側(cè)重。代表方劑蘇氏接骨三號，處方：熟地、丹皮、云苓、山藥、五味子、澤瀉、杞果、絲子、寸云等，功能與主治：補腎益精。用于腎虛腰痛、盜汗遺精、頭暈耳鳴。三、育精血以治骨精是構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)之一，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，有先天和后天兩種。先天之精來源于父母，與生俱來，構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，激發(fā)各臟腑功能，并終生受用；后天之精來源于攝入的飲食水谷精微，經(jīng)臟腑化生而來。兩者皆內(nèi)藏于腎，具有許多重要的生理作用。骨骼是祖國醫(yī)學(xué)中的奇恒之府，內(nèi)充骨髓。骨髓由腎精所化生，腎主骨，主要是指腎精對骨骼的營養(yǎng)作用。蘇氏正骨法認為：骨骼遭受外力作用而損傷，必內(nèi)及于髓，導(dǎo)致腎精發(fā)生病理變化。骨折、脫位等病證一般都有骨傷精損的病理變化，但對于大多數(shù)中焦脾胃健運的骨傷患者來說，只要在損傷后，尤其是中、后期飲食營養(yǎng)充足，精損可自育，不必一下要用藥物補養(yǎng)。只有年高精乏，或稟賦不足者，方需給予以填精益髓、強筋壯骨之劑。目前，臨床上有一流弊，即以為無論患者體質(zhì)、病情如何，骨傷后期都應(yīng)以補腎壯骨為主，一味使用滋補之品，這種做法不僅造成了大量藥品的浪費，同時也給國家、集體、個人增加了過重的經(jīng)濟負擔(dān)。這種不負責(zé)任的盲目用藥，違悖了祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的原則，是不可取的。蘇氏正骨法的育精血治法主要遵循以下原則：祖國醫(yī)學(xué)認為精血具有密切關(guān)系，在物理方面表現(xiàn)為精可化血，血能生精，這種關(guān)系被稱之為精血同源。由于腎與精、筋與血以及精血、筋骨之間在生理上相互滋養(yǎng)的關(guān)系，因此一般可通過養(yǎng)血生精之法，以達到益精壯骨目的。即損傷初期化瘀活血，中、后期養(yǎng)血強筋等，可使氣血充足，血生精髓，益養(yǎng)骨骼。代表方劑蘇氏愈骨丸號，處方組成熟地、枸杞子、山萸肉、淫羊藿、肉蓯蓉、龜板膠、鹿角膠等，功能與主治：滋補肝腎，強筋壯骨，行氣止痛。代表方劑蘇氏愈骨丸號，處方組成熟地、枸杞子、山萸肉、淫羊藿、肉蓯蓉、龜板膠、鹿角膠等，功能與主治：滋補肝腎，強筋壯骨，行氣止痛。另外，也有少數(shù)精虛骨萎者，如年事高邁，稟賦不足，骨折損傷后愈合遲緩或遲遲不愈，皆是精虛髓涸，筋骨失榮所致。為促進損傷愈合和機體的恢復(fù)，應(yīng)選用一些血肉有情藥物，填補真精、強壯筋骨，如鹿茸、虎骨等，代表方劑有精制蘇氏接骨丹，處方組成當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、牛膝、乳香、沒藥、元胡、三七、血竭、制自然銅、穿山龍、伸筋草、棗仁、煅龍內(nèi)、夜交藤、制馬錢子、黃瓜子、冰片等，功能與主治：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛寒追風(fēng)、消腫止痛、益氣接骨。用于各種跌打損傷、筋斷骨折、腰腿寒痛、淤血腫痛、煩燥不安、氣血兩虧等癥。 成人可在服用接骨丸的同時用人參木瓜酒送服，處方組成白人參、木瓜、當(dāng)歸、川芎、紅花、防風(fēng)、制川烏、制草烏、千年健、地楓、土地龍、甘草、紅曲等，其功能與主治：祛風(fēng)除濕、舒筋活血、用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，四肢麻木，腰膝無力。四、 治法自然蘇氏正骨法的傳統(tǒng)治療措施中體現(xiàn)了一個鮮明的學(xué)術(shù)特點，就是順應(yīng)自然，盡量符合人體，特別是肢體的生理功能需求。正是在這種思想指導(dǎo)下，治療方法不拘泥于成方名法，多有創(chuàng)新，以盡快，盡早恢復(fù)各種功能為出發(fā)點。祖國醫(yī)學(xué)起源于對人體和大自然的樸素唯物認識，受到中國古代辯證法哲學(xué)思想的深刻影響，其基本特點之一，就是強調(diào)了人與大自然的統(tǒng)一。特別是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，而人類生活又處于自然界之中。自然有人類賴以生存的各種必要條件，但這些條件的變化，也必然直接或間接地給機體以影響，導(dǎo)致人體產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。如這些條件變化及人體反應(yīng)在一定范圍內(nèi)，機體能夠適應(yīng)，即不引起疾??；若超越這一范圍，人體不能適應(yīng)，就會發(fā)生相應(yīng)的病理變化。人與自然界的這種關(guān)系，被稱之為人與天地相應(yīng)。例如蘇氏在治療急慢性腰痛癥時，患者低于術(shù)者坐位，雙腿分開，雙手抱頭，助手一人雙手推壓患者雙膝部，術(shù)者坐患者背后，用膝頂住腰前點，雙手搬住患者雙肩，以膝頂點為軸向傷側(cè)進行轉(zhuǎn)動，反復(fù)多次，旋轉(zhuǎn)度逐漸加大，當(dāng)患者不緊張時突然用力重復(fù)旋轉(zhuǎn)三次，此時可聽到咔嚓的聲響，然后術(shù)者膝頂對側(cè)對稱點，同樣重復(fù)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)患者不緊張時突然用力重復(fù)轉(zhuǎn)三次，最后膝頂在痛點的水平線棘突間，搬雙仰后仰三次，用手局部順理，拇指點壓痛點及內(nèi)側(cè)新環(huán)跳穴數(shù)次，令其彎腰，直腰活勞。此時患者自覺深呼吸痛消失，能直走，出現(xiàn)喜悅面容。蘇氏正骨法體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)天人統(tǒng)一的學(xué)術(shù)特點，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1、接骨續(xù)筋以行氣血人在日常生活和勞動、工作中，跌仆閃墜、物碰器打等是難以避免的，但并不一定都引起損傷，只有骨骼筋絡(luò)脆弱或暴力較大時才會發(fā)生骨折、脫位等病證。筋脈是運行氣血的通路，骨節(jié)是氣血匯聚的之處，筋骨受損必然會引起氣血運行的障礙，障礙的程度與骨節(jié)錯動、筋絡(luò)損傷的程度相一致。蘇氏分神復(fù)位法把正筋骨和行氣血統(tǒng)一起來，重視復(fù)位作用和效果。認為：對于有移位骨折等損傷，要求達到解剖復(fù)位。只有將移位的筋骨接續(xù)端正，才能使氣血復(fù)通，恢復(fù)肢體和機體氣血運行的生理活動。另外，臨床即使沒有發(fā)現(xiàn)有明顯移位的損傷，也應(yīng)運用分神復(fù)位手法進行操作。因為分神復(fù)位不只是整復(fù)移位的筋骨，更重要的在于促進局部氣血的運行。在這種思想指導(dǎo)下，分神復(fù)位法有很強的技巧性，要求整復(fù)時盡可能一次成功，勿傷氣血，并應(yīng)及早復(fù)位，不使氣血積滯過久，所有這些都是為了消除損傷對機體功能的影響，順應(yīng)生理常態(tài)。2、接骨續(xù)筋以復(fù)動肢體是運動的器官，一旦損傷，其動的生理功能即受到障礙。僅采用分神復(fù)位以接筋骨、行氣血，肢體運動的功能還難以恢復(fù)。因此，必須加以固定，所謂“制器以正之，以輔手法之所不逮?！碧K氏正骨“剛?cè)峁潭ǚā辈捎枚鄬恿材緤A板固定傷損處，利用薄木片的柔性使夾板和肢體密切地均勻接觸，利用多層木片疊用和外用繃帶包扎增加夾板的剛度和整體固定作用，起到了接續(xù)傷肢的作用，為肢體恢復(fù)運動打下了基礎(chǔ)。蘇氏正骨法認為：肢體的運動是生命活動的一個特征，對于全身氣血運行和臟腑功能有促進作用，過度的休息就會使周身氣身血循行緩慢，臟腑功能減弱。中醫(yī)所論“久臥傷氣”、“久坐傷肉”即指此而言。骨折、脫位損傷后，肢體由于骨不為干、節(jié)不能動、筋不能束骨而不利關(guān)節(jié)，喪失了本身功能，特別是下肢、腰背部損傷者，不能站立和行走，長期臥床肢體得不到氣血充養(yǎng)，愈合緩慢，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)失用，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)正氣不足，外邪侵襲，變生它證。自然練功法即是為了恢復(fù)傷肢運動而設(shè)，強調(diào)肢體骨折、脫位損傷一旦固定穩(wěn)妥，即開始練習(xí)活動。在進行練功時，首先強調(diào)全身的運動，通過未受損傷肢體功能鍛煉，加強五臟六腑功能活動，促進周身氣血運行，輔助正氣，增加機體抗御外邪的能力，減少全身疾病的發(fā)生。其次，認為局部傷肢的功能鍛煉以恢復(fù)患肢的生理活動為主，上肢練習(xí)持?jǐn)z握拿，下肢練習(xí)站立行走，使患者在損傷后盡早獲得其傷肢的運動功能。再次，要求注意配合呼吸吐納、氣功等養(yǎng)生方法，以加速損傷的愈合。五、 廣收博采蘇氏正骨法在發(fā)展過程中，一直在學(xué)習(xí)和吸收先進、實用的理論和技術(shù)，補充自己的不足。在學(xué)習(xí)和吸收的同時，根據(jù)自己的特點，加以溶化，形成蘇氏正骨法的一部分。正是如此，蘇氏正骨法在近20年間得到較大地發(fā)展，由傳統(tǒng)四法只能治療閉合性長管狀骨折，一躍成為能夠處理以高能傷為主的現(xiàn)代創(chuàng)傷的中西醫(yī)結(jié)合的新學(xué)派，擴大了治療范圍，適應(yīng)了時代的要求。六、蘇氏正骨法的五大進展進入八十年代，隨著科學(xué)技術(shù)和工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，工程事故、交通肇事傷等高能損傷增加，傷情不僅變得復(fù)雜，同時人們對治療的要求也有很大提高。面對這些變化，蘇氏正骨法就顯現(xiàn)了一定局限性。運用傳統(tǒng)手法復(fù)位和以小夾板為主的局部外固定對四肢長管狀骨骨折、新鮮閉合性骨折、穩(wěn)定的單純骨折等，治療效果無疑具有優(yōu)勢。但是對高能損傷所造成的骨折，如開放性骨折、粉碎性骨折、不穩(wěn)定骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、合并有重要軟組織損傷復(fù)雜骨折等就顯得力不從心。蘇氏正骨法的雛形在建國初期，當(dāng)時的患者多是生活傷所致，病情較輕，由于這一療法適應(yīng)病情，所以能收得良好效果。近年疾病譜的變化和傷情的復(fù)雜、嚴(yán)重，迫使蘇氏正骨法只有增加新內(nèi)容，進一步發(fā)展，才能適應(yīng)這些變化。在發(fā)展蘇氏正骨法中，蘇玉新做出了卓越的貢獻，他提出大量吸收中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新成果、新經(jīng)驗，使蘇氏正骨法與之相互融為一體。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)代科學(xué)中獲取營養(yǎng)，兩者充分發(fā)揮互補作用，是中醫(yī)現(xiàn)代化的一個重要途徑。我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕在中醫(yī)結(jié)合治療骨折方面的成就，充分說明了這一點。使蘇氏正骨法得以發(fā)展的，是由中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所孟和主任醫(yī)師研制的系列復(fù)位固定器及其療法。孟和在長期研究中發(fā)明的這一療法，具有損傷小、知識面廣、操作簡單、療效好等優(yōu)點，多次獲得科技成果獎。蘇玉新獨具慧眼，將這一中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新成就引進蘇氏正骨法，并通過消化吸收，將兩者完美地結(jié)合在一起，形成了新的蘇氏正骨法。在蘇玉新邀請下，孟和多次親臨海城正骨醫(yī)院，面授骨科復(fù)位固定器療法的技術(shù)要領(lǐng)和使用方法。在蘇玉新的大力倡導(dǎo)下，這一療法迅速在海城正骨醫(yī)院得以普及。目前，在全國范圍內(nèi)，該院是應(yīng)用外固定療法最普遍、病例數(shù)最多的醫(yī)療單位之一，對于推廣這一療法起了示范作用。蘇氏正骨法采用三針鎖針加壓固定治療股骨頸、粗隆間骨折，主要是應(yīng)用手法、器械相結(jié)合復(fù)位；穿針、空間相結(jié)合固定；早期無痛性活動的功能鍛煉；具有局部與整體兼顧，又有復(fù)位與固定，動靜結(jié)合的復(fù)位固定器療法。 本療法在治療股骨頸、粗隆間骨折中體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的特點，符合生物力學(xué)原理。它選用了二枚35mm大螺紋骨圓針，由于針體變形較小，與固定器間形成幾何不變體系，使斷端對位穩(wěn)定。在穿針時要注意進針角度，正常的股骨頸、股骨粗隆力的負荷，大部分由股骨距來負擔(dān)，所以在此進針最有力。術(shù)后要控制針道感染。采用鋁合金輕體金屬材料，剛性好，重量輕，裝有行程8.0cm可在每端調(diào)解進行牽引、加壓。針體固定在主體桿件上，向中心加壓，產(chǎn)生彈性固定，形成一個牢固的懸臂梁，加強了支承負重作用，使骨折端穩(wěn)定。 三針鎖針加壓器中的螺紋針是由高強度鈦合金制成，具有強度高，重量輕，無毒性、無磁性、耐腐蝕性好等特點，與人體肌肉親合力強，同機體不起反應(yīng)。鎖針器為彈性結(jié)構(gòu)，是固定針體發(fā)揮懸臂梁作用的重要組成部分，不滑脫，不移位，不受穿針角度限制，能在各自角度上固定。針在固定器上具備多方向自由度，能交叉，水平或多平面固定或牽引、加壓，各種角度的固定和支撐負重作用，使股有頸、粗隆間及骨干部恢復(fù)了拱式內(nèi)負重系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，抗壓強度增大，剪切力變小，內(nèi)應(yīng)力和外應(yīng)力的相互影響，使骨的承重作用和承張力作用得到了發(fā)揮，使股骨頸、粗隆間載荷得到恢復(fù)，保證了骨折端相對穩(wěn)定，使生理應(yīng)力刺激集中在骨的斷面上，加速了愈合。七、 蘇氏論骨折固定方法的選擇近年來，我國骨傷科有了較快發(fā)展，具體表現(xiàn)在?？漆t(yī)院大量增加，分科越來越細，專業(yè)醫(yī)師明顯增多，各種學(xué)術(shù)交流活動經(jīng)常召開，公開發(fā)行的學(xué)術(shù)文章的期刊雜志質(zhì)量數(shù)量都有很大提高，呈現(xiàn)出一片繁榮景象，為未來骨科的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，那么21世紀(jì)我國骨科的發(fā)展趨勢是什么呢？就創(chuàng)傷領(lǐng)域內(nèi)，縱觀我院50年的發(fā)展歷程，不難看出走發(fā)展具有中國特色的新醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷是我國骨科發(fā)展的必由之路。在骨折治療上，中西醫(yī)方法不同，目的相同，就是要恢復(fù)原有的生理結(jié)構(gòu)。解放初期，廣大農(nóng)村和中小城市大多數(shù)是中醫(yī)，僅在大中城市少數(shù)西醫(yī)醫(yī)院有骨科，本院蘇氏正骨創(chuàng)始人蘇相良先生當(dāng)時整骨就是依靠人的固有感覺器官發(fā)揮人的本能，靠眼看、耳聽、手摸和對比測量等方法來診斷，應(yīng)用巧妙的手法將骨折整復(fù)，在骨折局部施用夾板固定，局部及全身用藥，鼓勵病人早期功能活動，而形成了自己獨特的流派。蘇氏正骨法對各種骨折固定進行了準(zhǔn)確的分析，并科學(xué)地運用骨折固定方法鄧得了比較理想的療效。我們在五、六十年代廣泛應(yīng)用傳統(tǒng)的手法復(fù)位小夾板固定治療閉合性骨折，小夾板固定對骨斷端血運無干擾，對肢體外形無損傷，簡單、安全，符合骨折自身的正常愈合過程，容易為病人所接受，是首選的治療方法，對于夾板固定不勝任的某些開放多發(fā)骨折，可用穿針外固定，做為前者的補充，對于內(nèi)固定應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。手術(shù)內(nèi)固定必須穩(wěn)定、可靠，這樣才有利于骨折愈合，有利于血管神經(jīng)損傷的修復(fù)，有利于預(yù)防后遺癥的發(fā)生，有利于少數(shù)不適于長期臥床的患者早期離床活動。要正確處理固定與活動的辯證關(guān)系，把固定與活動的不利因素控制在最低限度，把有利因素盡可能加之發(fā)揮，固定從肢體能活動的目標(biāo)出發(fā)，即活動又以不影響骨折端的穩(wěn)定為限度，從這一觀點出發(fā)，合理運用現(xiàn)有的骨折固定方法，探索新的骨折方法。中醫(yī)是古代勞動人民從事農(nóng)業(yè)、手工業(yè)基礎(chǔ)上自身醫(yī)療保護逐漸形成的，它沒有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，保持原來的古老傳統(tǒng)，看起來原始落后，但在長期的醫(yī)療實踐中形成了一套獨特的醫(yī)療體系和治療原則，積累了豐富的經(jīng)驗，而且在對疾病的認識上，一直保持著相互的辯證唯物觀點，總的說來是唯物的、正確的，不足的是它不能對客觀事物進行深入細致的說明。西醫(yī)應(yīng)用石膏做外固定傳入我國已有百余年歷史，石膏能較好的塑形，并能很好快定形，適合多種骨折整復(fù)后固定的需要。一些西醫(yī)同仁對采用石膏固定骨折已是輕車熟路。故對小夾板能固定骨折持有懷疑態(tài)度。我們認為小夾板固定符合力學(xué)理論，即小夾板固定具有布帶約束力、紙壓墊應(yīng)力、肢體重力、肌肉收縮內(nèi)在動力和必要牽引力所組成的外固定力學(xué)系統(tǒng)。隨著研究的不斷深化，又提出了骨折端嚙合力，骨折周圍軟組織對維持固定的重要性的新觀點，把傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨固定經(jīng)驗，上升到理性認識的高度。 AO學(xué)會提出治療骨折的4項原則，骨折塊特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的解剖復(fù)位；設(shè)計穩(wěn)定可靠的內(nèi)固定；能滿足局部生物力學(xué)的要求；用無創(chuàng)技術(shù)保留骨折塊和軟組織血運；骨折附近的肌肉和關(guān)節(jié)早期主動和無痛的活動，防止骨折病的發(fā)生，此觀點經(jīng)過了長時間的驗證，問題是如何掌握適應(yīng)癥和應(yīng)用技術(shù)。加壓鋼板技術(shù)是建立在骨折一期愈合的理論基礎(chǔ)上，對維持骨折端的解剖位置，允許病人早期活動，無疑優(yōu)于其它手術(shù)方法，但是它的缺點也越來越被人們所認識，主要是干擾血運，有感染的危險，強硬的鋼板替代了骨折處的生理應(yīng)力，造成鋼板下的骨質(zhì)疏松萎縮、再發(fā)性骨折等，我院在使用鋼板內(nèi)固定受到嚴(yán)格的限制，除了采用如HDS、HCS和L型鋼板外較常用的是穿針外固定或髓內(nèi)固定技術(shù)。內(nèi)固定失敗原因，我們認為醫(yī)療因素是主要的，術(shù)者缺乏內(nèi)固定認識，未遵循內(nèi)固定的基本原則以至術(shù)中操作不當(dāng)，引起骨不愈合，包括：1、鋼板過短，如有的用4孔鋼板，僅用上下兩枚螺釘固定，螺釘末穿過對側(cè)骨皮質(zhì)。2、選材不當(dāng)，如股骨遠端應(yīng)用普通髓內(nèi)針。3、未遵循張力側(cè)固定原則。4、術(shù)者操作粗暴。5、粉碎骨折骨缺損，未及時一期植骨，骨折固定不牢再移位而不愈合。6、感染增加骨折端的壞死，導(dǎo)致骨不愈合。7、過分依賴內(nèi)固定而不用外固定，或外固定不合理，過早拆除內(nèi)固定進行功能鍛煉。8、手術(shù)器材缺損，內(nèi)固定材料質(zhì)量低劣。從八十年代開始，我院廣泛應(yīng)用結(jié)構(gòu)簡單的外固定支架，如中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所孟和教授的骨折復(fù)位外固定器、上海第六人民醫(yī)院于仲嘉教授的單側(cè)多功能外固定器等，截止2000年末統(tǒng)計：治療股骨頸骨折2210例，股骨干骨折170例，脛腓骨骨折5600例，肱骨骨折320例及尺橈骨骨折210例等，優(yōu)良率約占80%以上，穿針外固定是半介入療法，它是將復(fù)位后的骨體保持幾何位置相對不變，而達到骨愈合，此方法從生物力學(xué)、生物學(xué)、傷口處理和功能恢復(fù)等諸方面入手，為解決同期治療多種組織損傷與功能重建的矛盾創(chuàng)建了有力條件，使恰當(dāng)?shù)闹委熢瓌t得到了有效的貫徹，使很多棘手的問題顯得簡單有效。盡管如此，也存在著針道感染，過粗的穿針導(dǎo)致針道周圍的應(yīng)力骨折，過于強硬的支架系統(tǒng)會發(fā)生較大的應(yīng)力遮擋作用，而造成延遲愈合或再骨折，某些部位限制穿針外固定的應(yīng)用，目前上述問題正在進行研究加以克服。中醫(yī)和西醫(yī)治療骨折都不外是先復(fù)位、再固定、后活動，而骨折復(fù)位固定器療法，是集整復(fù)固定活動融為一體的新器械與新方法。骨科復(fù)位固定器療法是中西醫(yī)結(jié)合的成果，它突破了傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)思維方式的束縛，吸取中西醫(yī)之長并得到發(fā)揮，在治療手段上進入了新時期，取中西醫(yī)之長，避中西醫(yī)之短，因而，又有了新的重大發(fā)展與突破。經(jīng)過幾十年中西醫(yī)結(jié)合實踐與研究，在臨床與基礎(chǔ)方面的經(jīng)驗積累逐漸豐富之后，發(fā)展起來的中國骨折復(fù)位固定器及其療法，與中醫(yī)傳統(tǒng)正骨療法相比，無論在整復(fù)、固定、活動、用藥等方面，雖然都發(fā)生了很大變化，在適應(yīng)癥、療效、療程方面都有了很大發(fā)展與提高，但就核心思想內(nèi)涵而言，還始終堅持著東方醫(yī)學(xué)整體療法的思維模式與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合的原則。帶鎖式髓內(nèi)釘近年來在臨床獲得廣泛應(yīng)用，因其操作安全，固定可靠，可早期負重，進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，尤其是具有抗旋轉(zhuǎn)和縱向固定，防止骨折處短縮，恢復(fù)肢體長度的優(yōu)勢，因此是股骨、脛骨多段粉碎性骨折最佳治療方法。髓內(nèi)釘曾長期應(yīng)用于長骨干骨折，為克服其不能防止旋轉(zhuǎn)的缺點，采用帶鎖式髓內(nèi)釘，閉合或開放插入，可大大提高其穩(wěn)定性。本院僅在2000年報告：應(yīng)用帶鎖式髓內(nèi)釘治療長骨干骨折42例，優(yōu)良率達97.6%。中空松質(zhì)骨螺釘主要優(yōu)點為螺釘?shù)闹锌战Y(jié)構(gòu)可穿入導(dǎo)針，在手術(shù)中先以導(dǎo)針定位，然后螺釘穿過導(dǎo)針再擰入骨內(nèi)，提高了操作的準(zhǔn)確性，該釘適合于任何松質(zhì)骨骨折的固定，尤在股骨頸骨折的治療中更顯示其優(yōu)越性，其優(yōu)點是對骨折端加壓可靠，固定穩(wěn)定及手術(shù)操作簡便。本院報告：應(yīng)用中空螺釘治療股骨頸骨折34例，優(yōu)良率達90%以上?？晌蔗斢糜诓回撝氐墓呛完P(guān)節(jié)，修復(fù)局部的功能，減少二次手術(shù)痛苦。目前，骨折的治療標(biāo)準(zhǔn)日益提高，傷情也日趨復(fù)雜，對骨折固定的方法選擇也越來越嚴(yán)格，我們認為理想的方法應(yīng)該是維持最理想的骨折位置直至愈合。適應(yīng)不同愈合時期骨折端的應(yīng)力狀態(tài)，不干擾骨折處的血運，病人在治療期間生活自理。骨骼是人體活動的杠桿，有強大的再生和塑形改建能力，骨折固定只是為骨折愈合提供條件，骨折能否較快愈合，關(guān)鍵在于活動，活動不僅是治療骨折的目的，也是手段。由于肢體能活動，一般說來肢體血運良好，骨折愈合快，功能恢復(fù)得好，延遲愈合或不愈合等的合并癥很少發(fā)生，但對一些難以整復(fù)，不易固定的骨折，骨折對位差，往往會造成畸形愈合，影響肢體的外形和功能恢復(fù)，任何一種固定方法都有其可取之處，也必然存在著某些缺陷，不可能是完美無缺的。骨折的情況十分復(fù)雜，可能在這種情況下適用的方法，在另一種情況下則不妥。即使是對某種骨折最有效的方法，也同樣會有些不足。因此，對固定方法的選擇只能有一個原則，取長補短，選擇的依據(jù)是對各種固定方法優(yōu)缺點的全面了解和比較，對具體病例的全面認識與分析。骨折治療大體分手術(shù)、非手術(shù)及介入二者之間的半介入療法，都各有其適應(yīng)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況、設(shè)備條件和技術(shù)能力辯證施治。通過多年的臨床實踐，我們認為： 各種骨折治療方法均有其優(yōu)缺點和適應(yīng)癥。假如非手術(shù)方法能取得較好的效果，一定以非手術(shù)療法為主，在臨床實踐中應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，采用中西醫(yī)結(jié)合治療骨折是目前比較理想的方法。手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，要破壞部分骨折部位的血運，把閉合骨折變成開放骨折，總會發(fā)生一些合并癥，帶來一些不良后果，在現(xiàn)有條件下更要慎重，這就是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)，隨著交通、工礦和運動事故的增多，創(chuàng)傷骨折的特點是復(fù)合傷多，開放傷多，傷情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，要求緊急搶救和多學(xué)科醫(yī)師通力合作，在正確處理復(fù)合傷同時，合理選擇骨折的固定方法。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折具有不開刀、痛苦小、療效好、費用低、療程短等優(yōu)點，因而受到社會贊許，也為西醫(yī)同行所認同，并正在走向國外骨科領(lǐng)域。八、蘇氏正骨法的五大突破將復(fù)位固定器療法引進蘇氏正骨法，使蘇氏正骨法有了飛速發(fā)展和質(zhì)的提高，對骨折、脫位等運動系統(tǒng)各類損傷的處理都獲得了較好的療效，醫(yī)院的聲譽進一步提高，各類創(chuàng)傷患者更加增多。但是隨著創(chuàng)傷患者的增加，又出現(xiàn)了新的問題?，F(xiàn)代高能傷常是多系統(tǒng)，多臟器的復(fù)合創(chuàng)傷，如頭顱創(chuàng)傷、胸腹創(chuàng)傷、神經(jīng)血管創(chuàng)傷等并發(fā)骨折。這些創(chuàng)傷如搶救處理不及時，就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至喪失生命。 要使蘇氏正骨法完全適應(yīng)現(xiàn)代創(chuàng)傷的需求，還必須將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外科新成就與蘇氏正骨法有機地進行結(jié)合。為此制定了“一要保生命，二要保肢體，三要保功能”的治療原則，積極引進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)傷急救新技術(shù)和診療方法，并與傳統(tǒng)的蘇氏正骨法相融合，大力開展中西醫(yī)結(jié)合救治顱腦、胸腹、血管、神經(jīng)損傷，形成了一整套各類創(chuàng)傷的系列措施。在創(chuàng)傷矯形外科中，近年產(chǎn)生了不少有價值的新技術(shù)，可使過去認為的不治之癥獲得良好的治療。如顯微外科技術(shù)，可使肢體斷離傷通過再植手術(shù)而復(fù)活，假體置換手術(shù)對于股骨頸骨折和關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等喪失關(guān)節(jié)功能的疾患，重建關(guān)節(jié)機能。蘇氏正骨法把這些新技術(shù)消化吸收，完善了對骨折創(chuàng)傷的治療手段，使之在以下五個方面有了明顯的突破。1、顱腦外科方面顱腦創(chuàng)傷的大部分病證在祖國醫(yī)學(xué)中屬于骨傷科的內(nèi)傷范疇。祖國醫(yī)學(xué)的傷科內(nèi)傷以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為依據(jù)，其中有不少獨具特色的見解，特別是經(jīng)長期臨床實踐，許多骨傷醫(yī)家總結(jié)出了大量有效的方藥和救治措施，臨床運用也常獲廳效。但是，也應(yīng)看到祖國醫(yī)學(xué)受歷史和科學(xué)水平的限制，對一些嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷，不能象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣借助科學(xué)儀器進行確切的定位定性診斷，并受給藥途徑的制約，有效的方藥常不能發(fā)揮應(yīng)用的效果。加之對大腦組織解剖學(xué)認識不清，不能進行必要的手術(shù)，急救措施也不夠充分和得力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的顱腦外科是建立在神經(jīng)解剖學(xué)和普通外科基礎(chǔ)上的一門新興臨床醫(yī)學(xué)，它借助現(xiàn)代科學(xué)的診斷和治療手段，注重顱腦損傷局部的生理病理變化，診斷側(cè)重腦組織的病理性質(zhì)和部位，顱腦外科手術(shù)要以直接針對局部的病變，進行病因治療，結(jié)合其它急救措施，從而使顱腦創(chuàng)傷的急救成功率明顯提高。蘇氏正骨法綜合中西醫(yī)治療顱腦外傷之長，在診斷和治療方面，充分發(fā)揮各自的作用。在顱腦損傷的診斷方面，把中醫(yī)的辯證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合，既能體現(xiàn)氣血陰陽的盛衰強弱，又能反映局部的病理變化。治療方案的制定，根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，以病情需要為準(zhǔn)則，宜西而西，宜中而中，盡量發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，有目的地相互結(jié)合，降低了顱腦損傷的死亡率。2、胸腹外科方面胸腹創(chuàng)傷歷來為祖國醫(yī)學(xué)所重視，中醫(yī)認為心肺居于胸內(nèi)，是氣血之海；腹中有肝、脾、腎三臟，還有胃、腸、膽等腑。胸腹是人體的重要部位，具有保護臟腑的功能。胸腹遭受暴力作用，引起局部的外傷，更為嚴(yán)重的將造成臟腑的實質(zhì)性破壞，或?qū)е鹿δ苷系K，甚者臟腑功能喪失，生命隨之中止。諸病源候論金瘡內(nèi)漏候記載：“凡金瘡，血多內(nèi)漏。若腹脹滿，兩脅脹不能食者死”。就可能指腹臟器破裂的證候，同時也提出這類病證多系危重之證。中醫(yī)學(xué)把對自然界認識上的樸素唯物論和自發(fā)的辯證觀同醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，把生命現(xiàn)象同整個自然界作為一個整體進行觀察和研究，對疾病的認識，主要通過反復(fù)物醫(yī)療實踐，從整體上用宏觀的方法取得大量的感性認識，經(jīng)分析、歸納、總結(jié)不斷提高。對于胸腹腔創(chuàng)傷亦是如此，用中藥調(diào)整機體功能的方法較為豐富而成功，但對創(chuàng)傷局部的處理，由于消毒和抗感染等一系列問題不能很好解決，成功的經(jīng)驗較少。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)側(cè)重于局部解剖、組織的病理變化，從微觀上認識疾病的本質(zhì)。胸腹外科的診斷對局部定位和病理形態(tài)的觀察較細致，借助現(xiàn)代科學(xué)研究提供的各種先進條件和措施，對胸腹腔創(chuàng)傷手術(shù)和局部處理的成功經(jīng)驗，是其長處。蘇氏正骨法在分析中醫(yī)治療胸腹創(chuàng)傷特點的基礎(chǔ)上，借鑒我國中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的經(jīng)驗，總結(jié)了一套治療胸腹創(chuàng)傷的措施，經(jīng)過近年臨床使用，反復(fù)研究，不斷提高，其主要經(jīng)驗是：中醫(yī)中藥調(diào)整機體的功能、手術(shù)臺其他急救措施處理局部器官的損傷