國新型醫(yī)我療衛(wèi)生體制改革對我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展有哪些影響.doc

精品文檔 你我共享國新型醫(yī)我療衛(wèi)生體制改革對我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展有哪些影響？1.新醫(yī)改的主要內(nèi)容1.完善公立醫(yī)院服務體系 優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制；2.改革公立醫(yī)院管理體制 積極探索管辦分開的有效形式，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；3.改革公立醫(yī)院法人治理機制 明確政府辦醫(yī)主體，科學界定所有者和管理者責權，探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構；4.改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制 完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制和財務會計管理制度，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制；5.改革公立醫(yī)院補償機制 合理調(diào)整醫(yī)藥價格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實現(xiàn)由服務收費和政府補助兩個渠道補償，完善醫(yī)療保障支付制度；6.加強公立醫(yī)院管理7.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制 加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟運行監(jiān)管；8.建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；9.加快推進多元化辦醫(yī)格局 鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。2.變化：公益性列首位，將取消藥品加成收入，鼓勵社會力量辦非營利性醫(yī)院 衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見，選定16個城市作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。亮點1 公益性位居首位名為“公立醫(yī)院”，實則是“營利”醫(yī)院近20多年來，我國的公立醫(yī)院日益為“名不副實”而尷尬。公立醫(yī)院改革試點，將致力于改變這一狀況。昨日公布的指導意見，第一條便是“堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)”。有關專家表示，這意味著我國公立醫(yī)院將重新回歸公益性，這也是解決老百姓看病就醫(yī)難題的正道。亮點2 取消藥品加成收入指導意見，對飽受詬病的以藥養(yǎng)醫(yī)機制“開刀”。意見提出，改革以藥補醫(yī)機制，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。指導意見指出，對公立醫(yī)院因取消藥品加成政策而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調(diào)整部分技術服務收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。亮點3 非公醫(yī)院一視同仁指導意見規(guī)定，非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。亮點4 公立醫(yī)院統(tǒng)一管理針對公立醫(yī)院管理多頭現(xiàn)象，指導意見提出，我國將實行公立醫(yī)院統(tǒng)一管理和全行業(yè)監(jiān)管。亮點5 引保險解決醫(yī)患糾紛指導意見提出，建立醫(yī)患糾紛第三方協(xié)調(diào)機制，發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險的舉措。公立醫(yī)院改革指導意見要點指導思想 堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，努力讓群眾看好病?？傮w目標 形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎。實施步驟 2009年，根據(jù)國辦要求，各省、自治區(qū)、直轄市已分別選擇1-2個城市（城區(qū)）作為公立醫(yī)院改革試點城市。國家選出16個有代表性的城市，作為國家聯(lián)系指導的公立醫(yī)院改革試點城市。2010年開始推進公立醫(yī)院改革試點。3.何為社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。4.對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展和影響新醫(yī)改改變了衛(wèi)生籌資途徑，提高了國家和社會的投入力度，減輕了群眾負擔，推動了群眾使用醫(yī)療資源尋求健康，使各級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構從藥店的替身逐步轉變?yōu)榫哂谢踞t(yī)療功能、初級保健功能和初級公共衛(wèi)生防范功能的醫(yī)療服務終端?？隙松鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構的地位，便于統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌全局，為大醫(yī)院提供了患者分流，提高了醫(yī)療資源的利用率提供了更多的就業(yè)崗位，同時也能為國家培養(yǎng)輸送人才，提高了醫(yī)療服務的輻射面和覆蓋面促進了行業(yè)內(nèi)部自身的競爭，使醫(yī)療服務業(yè)處于良性循環(huán)，促進基層醫(yī)療行業(yè)的正規(guī)化，專業(yè)化發(fā)展，在市場競爭中能淘汰一批不具規(guī)模和實力的私人小診所。 出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。將軍向寵，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。 親賢臣，遠小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當獎率三軍，北定中原，庶竭駑鈍，攘除奸兇，興復漢室，還于舊都。此臣所以報先帝而忠陛下之職分也