護(hù)士節(jié)知識(shí)競(jìng)賽風(fēng)險(xiǎn)題部分

護(hù)士節(jié)風(fēng)險(xiǎn)題50 分題1. 常見的輸血反應(yīng)有哪些？及其護(hù)理？答案：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后的反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理措施：有效預(yù)防致熱源；輕者放慢輸血速度，重者立即停止。保留余血，便于查明原因。過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理措施：供血者獻(xiàn)血前 4h 不吃高蛋白、高脂肪食物以及致敏藥物；過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血；呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療；根據(jù)醫(yī)囑給予 0.1%腎上腺素0.51ml 皮下注射，或用抗過(guò)敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。溶血反應(yīng)護(hù)理措施：預(yù)防，認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液；處理：停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療。大量輸血后的反應(yīng)護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。輸入庫(kù)血 1000ml 以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液 10ml，以補(bǔ)充鈣離子。2. 手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)是什么 (1)術(shù)前應(yīng)做詳細(xì)的體格檢查及必要的輔助檢驗(yàn),特別應(yīng)注意檢查血壓、心、肝、肺、咽喉、手術(shù)部位等.(2)行擇期大手術(shù)者,手術(shù)前應(yīng)盡可能改善全身情況,待機(jī)體各系統(tǒng)處于正?；蚪咏：笫┬惺中g(shù),但惡性腫瘤病人,術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng). (3)手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備,除急癥外,須于手術(shù)前 1d 完成; 顱腦手術(shù)須于當(dāng)日晨或手術(shù)前 1d 下午剃光頭發(fā). (4)做好術(shù)前談話. (5)凡已有感染或估計(jì)有感染可能時(shí),術(shù)前可適當(dāng)使用抗菌藥物. (6)手術(shù)前 12d 洗澡或擦澡,并更換清潔內(nèi)衣,注意避免受涼. (7)除局部麻醉及針刺麻醉的非腹腔內(nèi)手術(shù)外,手術(shù)前 12h 禁食,4h 禁水.嬰兒術(shù)前 4h 禁奶. (8)腹部擇期手術(shù)行椎管內(nèi)或全身麻醉的病人,手術(shù)前晚均應(yīng)灌腸,但顱內(nèi)壓增高的開顱手術(shù)病人不應(yīng)行高壓灌腸,可口服緩瀉藥物,如番瀉葉等. (9)手術(shù)前晚口服安眠藥. (10)大手術(shù)及貧血病人,手術(shù)前須做血型鑒定及交叉配合試驗(yàn),配好適量的血液備用. (11)病人去手術(shù)室前,應(yīng)再次查對(duì),令其排盡小便(必要時(shí)導(dǎo)尿), 有活動(dòng)假牙應(yīng)取下. (12)特殊手術(shù)及特殊病情的病人應(yīng)按麻醉及手術(shù)的要求進(jìn)行準(zhǔn)備. 3. 術(shù)后病人護(hù)理要點(diǎn)是什么 【術(shù)后護(hù)理】 (1)全麻病人清醒前,應(yīng)去枕平臥,頭向一側(cè),腰麻病人應(yīng)去枕平臥 68h,小兒取側(cè)臥位,麻醉清醒血壓平穩(wěn)后,頸,胸,腹部手術(shù)者一般應(yīng)取半臥位. (2)局麻及小手術(shù)病人的飲食不限制.全麻后非消化道手術(shù)病人,術(shù)后 6h 無(wú)惡心嘔吐的可給流質(zhì),以后酌情改半流質(zhì)或普食.胃腸道手術(shù)的,一般須禁食直至胃腸道恢復(fù)正常的蠕動(dòng)或遵醫(yī)囑才能進(jìn)食,營(yíng)養(yǎng)與液體由靜脈供給. (3)切口疼痛可用止痛泵或給予止痛針,嬰兒不用止痛劑.腹脹可采用肛管排氣,胃腸減壓,腹部熱敷及新斯的明肌肉注射.尿潴留應(yīng)先予誘導(dǎo)排尿,局部熱敷等,仍無(wú)效時(shí)則在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿. (4)做好術(shù)后宣教及康復(fù)教育. (5)有引流管的應(yīng)注意:固定妥善,保持通暢;銜接緊密,不得進(jìn)氣; 連接準(zhǔn)確;嚴(yán)格無(wú)菌,不得倒流 ;密切觀察,準(zhǔn)確記錄. (6)術(shù)后若無(wú)禁忌,應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng). (7)嚴(yán)密觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,如:出血,肺不張和肺炎,下肢血栓性靜脈炎,傷口感染,傷口裂開,急性胃擴(kuò)張等.并與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理. (8)做好出院指導(dǎo).4. 甲亢危象病人如何護(hù)理？(1)安排病人住單人房間，保持安靜，溫度、濕度涼爽適宜，夏天可用冰塊、電扇或空調(diào)使室溫下降，保證通風(fēng)良好，注意房間衛(wèi)生，使病人有一個(gè)舒適的環(huán)境，避免各種因素刺激及精神緊張。(2)因病人絕對(duì)臥床，做好心理和生活護(hù)理，鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食。(3)保證靜脈輸液通道暢通，搶救藥品及時(shí)，輸入適量液體及維生素，(4)治療、護(hù)理時(shí)間盡量安排集中，控制探視人員，以保證病人安靜休息。(5)病人如有發(fā)熱，則按高熱護(hù)理常規(guī)用退熱藥物、冬眠藥物、物理降溫等綜合方法，盡量保持病人體溫在 37左右。腹瀉嚴(yán)重患者應(yīng)注意肛周護(hù)理，便后清潔肛門，預(yù)防肛周感染。(6)對(duì)有精神癥狀或昏迷病人，除按昏迷病人常規(guī)護(hù)理外，要注意病人的安全，必要時(shí)加床擋，防止墜床。術(shù)后病人引流管保持通暢，要固定可靠，不可因翻身等活動(dòng)而滑落。(7)準(zhǔn)確記錄出入量及護(hù)理記錄，密切觀察神志及生命體征，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。5. 醫(yī)院實(shí)施健康教育的意義有哪些？、提高患者依從性通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。、心理治療通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o(wú)所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強(qiáng)他們與疾病作斗爭(zhēng)的信心。、消除致病因素通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。、密切醫(yī)患關(guān)系通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過(guò)程及危險(xiǎn)性，從而增強(qiáng)患者的理解，減少醫(yī)療糾紛。、降低醫(yī)療成本通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知識(shí)，從而減少住院日數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)施的利用率。6. 血漿（FFP）輸注時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答：1）輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用； 2）融化后的 FFP 應(yīng)盡快輸入， ；因故融化后未輸?shù)?FFP ，可在 4冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò) 24 小時(shí)，更不可再冰凍保存； 3）血漿應(yīng)在 37水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來(lái)水中融化，如有纖維蛋白析出往往會(huì)影響療效，還易阻塞針頭；4）血漿只要求 ABO 血型同型輸注，不要求做 A B、O 血型交叉配合試驗(yàn)。同型血漿缺貨時(shí)也可 ABO 相容輸注， 相容關(guān)系為：AB 型 任何血型的受血者；A 型A 型或 O 型受血者；B 型B 型或 O 型受血者； O 型 O 型受血者。 5）常用劑量：每公斤體重 1 01 5 毫升，要求輸注速度快一些（以病人可以耐受為準(zhǔn)） ，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平7. 請(qǐng)陳述分 級(jí) 護(hù) 理 要 點(diǎn)（） 、特級(jí)護(hù)理：.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；.保持患者的舒適和功能體位；.實(shí)施床旁交接班。（2） 、一級(jí)護(hù)理：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）二級(jí)護(hù)理：每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)(4)三級(jí)護(hù)理：每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)8. 簡(jiǎn)述臨床常用的口服降糖藥有哪幾類？降糖藥物的作用機(jī)制。答：(一) 促進(jìn)胰島素分泌劑 1、磺脲類：作用機(jī)制：刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素；減少肝糖原的分解，緩解胰島素受體后缺陷，增加靶細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量。2、非磺脲類：主要用于控制餐后高血糖?？蓡为?dú)或與二甲雙胍、胰島素增敏劑聯(lián)合使用。(二) 雙胍類：作用機(jī)制：提高外閭組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原異生和分解，降低過(guò)高的肝葡萄糖輸出改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗等等。(三) -葡萄苷酶抑制劑(AGI)機(jī)制：延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖?？勺鳛?2 型糖尿病的第一線用藥，尤其適用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。(四) 胰島素增敏劑(TZD)( “噻唑烷二酮類” 、 “格列酮類”)作用機(jī)理：此類藥物能促進(jìn)脂肪細(xì)胞和其他細(xì)胞的分化，提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗。9. 護(hù)理人員的排班基本原則有哪些內(nèi)容？、以病人需要為中心，確保 24 小時(shí)連續(xù)護(hù)理，按照護(hù)理工作 24 小時(shí)不間斷的特點(diǎn)，合理安排各班次，保證相互銜接，盡量使各人員的工作互不干擾重疊，提高工作效率。、掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡 護(hù)士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節(jié)假日少為特征，因此應(yīng)根據(jù)工作規(guī)律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。、人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全 排班時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況、護(hù)理人員的數(shù)量、水平等進(jìn)行有效組合，做到新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保證病人安全，防范護(hù)理糾紛。、保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求 排班時(shí)，應(yīng)以一視同仁的態(tài)度愛(ài)護(hù)、體諒所有護(hù)理人員，使護(hù)理人員產(chǎn)生公平感和滿意感。、有效運(yùn)用人力資源，充分發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng) 通過(guò)按職上崗，將護(hù)理人員的專長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)與病人的護(hù)理需要相結(jié)合，提高工作成就感，提高滿意度。10. 有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)與急救原則是什么 【有機(jī)磷中毒表現(xiàn)】 為三大特征:瞳孔縮小,大汗,肌束震顫. 【急救措施】 (1)迅速清除毒物,立即使用解毒劑以及對(duì)癥處理.污染的皮膚用肥皂水或 3%碳酸氫鈉溶液徹底清洗后,再用清水沖洗(忌用熱水,因熱水使血管擴(kuò)張,增加毒物的吸收);眼部污染可用 2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗. (2)詳細(xì)詢問(wèn)誤服或接觸毒物種類,劑量及時(shí)間,及時(shí)做膽堿酯酶活力測(cè)定. (3)口服中毒者,應(yīng)及早反復(fù)洗胃,可用溫開水,生理鹽水,2%碳酸氫鈉( 敵百蟲中毒忌用)或1:5000 的高錳酸鉀(硫磷中毒忌用)洗胃,應(yīng)洗至胃內(nèi)容物清潔無(wú)味為止,然后注入 30%的硫酸鎂 60ml 導(dǎo)瀉(如病人深昏迷或呼吸抑制則禁用),以清除腸內(nèi)尚未吸收的毒物. (4)使用特效解毒藥,如阿托品,碘解磷定.用量應(yīng)根據(jù)病情輕重而不同.阿托品化的指標(biāo)是:瞳孔散大不再縮小,顏面潮紅,口干及皮膚干燥,支氣管分泌物減少,肺水腫減輕,脈搏,心率增快. (5)密切觀察病人病情變化,有休克時(shí)按休克搶救處理. (6)保持呼吸道通暢,發(fā)紺及呼吸困難時(shí)立即吸氧,驚厥時(shí)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉,地西泮,禁用嗎啡,必要時(shí)給予呼吸興奮劑. (7)酌情給予抗生素,防止肺部感染.11. 出血性腦血管病病人的護(hù)理措施有哪些？答：1)、一般護(hù)理：（1）保持安靜，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭 1530。 （2）安慰病人，消除其緊張、恐懼、焦急心理。 （3）防止一切可能引起顱內(nèi)壓增高的因素，如保持大便通暢，對(duì)咳嗽的病人進(jìn)行及時(shí)止咳處理等。2)、生活護(hù)理：病人臥床休息期間給予生活照顧，協(xié)助病人保持個(gè)人衛(wèi)生，增進(jìn)舒適，幫助按時(shí)翻身，翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔，以免加重出血。3)、預(yù)防并發(fā)癥：（1）預(yù)防腦疝：嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)，并配合搶救。 （2）預(yù)防消化道出血：注意觀察有無(wú)呃逆、胃部不適、嘔血、黑便等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。（3）預(yù)防壓瘡、肢體攣縮畸形、附積性肺炎及泌尿系感染等。12. 口服鐵劑的注意事項(xiàng)有哪些 (1)鐵劑對(duì)胃腸道黏膜有刺激性,可致惡心,嘔吐,上腹痛等,飯后服可減少胃腸道反應(yīng). (2)鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合,生成硫化鐵,使硫化氫減少,減少了對(duì)腸蠕動(dòng)的刺激作用,可致便秘,并排黑便,須預(yù)先對(duì)病人講清,以免緊張,顧慮。(3)大量口服可致急性中毒,出現(xiàn)胃腸道出血,壞死,嚴(yán)重時(shí)可引起休克.應(yīng)遵醫(yī)囑,嚴(yán)格控制劑量. (4)稀鹽酸可促進(jìn) Fe3+轉(zhuǎn)變?yōu)?Fe2+,有助于鐵劑吸收,對(duì)胃酸缺乏者尤為適用;維生素 C 為還原性物質(zhì),能防止 Fe2+氧化而利于吸收;含鈣,磷酸鹽類,含鞣酸藥物,抗酸藥和濃茶均可使鐵鹽沉淀,妨礙其吸收;鐵劑與四環(huán)素類可形成絡(luò)合物,互相妨礙吸收.用藥應(yīng)注意配伍禁忌,飲食上應(yīng)多方注意.13、易發(fā)生墜床和跌倒病人如何防止 ？保持地面無(wú)水漬、障礙物，病室及活動(dòng)區(qū)域光線充足。引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開.有高危跌倒墜床患者的標(biāo)識(shí),做好交接班。危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)、做好交接班。鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。如患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。告知并指導(dǎo)患者及家屬服用特殊藥物的注意事項(xiàng)?；颊呷粘Ｓ梦锓庞诳杉疤?。避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。使用床檔或適當(dāng)約束。離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)專人陪護(hù)。必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒墜床的可能減至最小。、泌尿系感染的護(hù)理要點(diǎn)是什么 (1)解除焦躁情緒,做好心理護(hù)理. (2)指導(dǎo)病人多飲水,以達(dá)到?jīng)_洗尿路,促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排泄的目的,并注意保持外陰部清潔.高熱時(shí)應(yīng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),給予易消化的半流質(zhì)飲食,不能很好進(jìn)食者應(yīng)靜脈輸液以補(bǔ)充熱量和液體.(3)按醫(yī)囑正確合理用藥,盡可能在使用抗生素之前留取尿標(biāo)本做培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),必要時(shí)按醫(yī)囑用堿性藥物,以緩解尿路刺激癥狀. (4)清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集:留取標(biāo)本前用肥皂水清洗外陰部,不宜使用消毒劑.作中段尿培養(yǎng),宜在用抗生素前或停藥 5d 后收集標(biāo)本,不宜多飲水,并保證尿液在膀胱內(nèi)停留 6-8h,以提高陽(yáng)性率.指導(dǎo)病人排尿并留取中間一段置于無(wú)菌容器內(nèi).于 1h 內(nèi)做培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù),以防雜菌生長(zhǎng). (5)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,日常多飲水,勤排尿,排尿應(yīng)凈，不留殘尿.女性病人避免擦便紙污染尿道口.、患者十大安全目標(biāo)有哪些？（） 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份。（2） 、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。（3） 、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。（4） 、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。（5） 、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全。（6） 、建立臨床“危急值 ”報(bào)告制度。（7） 、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。（8） 、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（9） 、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（10） 、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。30 分題1. 請(qǐng)簡(jiǎn)述休克的院前急救處理措施. (1)積極處理引起休克的原發(fā)傷病,如創(chuàng)傷制動(dòng),大出血止血,保護(hù)呼吸道通暢等.采取頭和軀干高 20 度30 度,下肢抬高 15 度20 度體位,以增加回心血量. (2)注意保暖和保持安靜,不隨意搬動(dòng)病人.煩躁者可給安定 10 毫升肌注. (3)昏迷患者應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物和嘔吐物.并注意保持呼吸道通暢. (4)過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即停用該藥( 可給予腎上腺素 1mg 肌注),經(jīng)初步搶救后送醫(yī)院救治,入院及早建立靜脈通路,用藥維持血壓,早期給予鼻面罩吸氧,注意保溫.2. 中暑發(fā)生后如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？（1）降低體溫通常在 1 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至 37.838.9。物理降溫：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的低溫環(huán)境中，脫去衣服促進(jìn)散熱。藥物降溫：物理降溫的同時(shí)配合藥物降溫。（2）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂對(duì)熱痙攣者，在補(bǔ)足液體的情況下如仍出現(xiàn)陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，則用 10葡萄糖酸鈣 1020ml，靜脈緩注。對(duì)熱衰竭者，應(yīng)快速、大量補(bǔ)充 5葡萄糖生理鹽水 10003000ml ，適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣。（3）治療各種并發(fā)癥積極治療昏迷、心律失常、低血壓或休克、肝功能衰竭、DIC 等并發(fā)癥。3. 發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：1）.監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型。 2）.臥床休息，減少機(jī)體消耗。 3）.高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。 4）.降溫過(guò)程中出汗時(shí)及時(shí)擦干皮膚，隨時(shí)更換衣物，保持皮膚和床單清潔、干燥；注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。 5）.降溫處理 30min 后測(cè)量體溫。 6）.補(bǔ)充水分防止脫水，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食。 7）.做好口腔護(hù)理。 4. 護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？答：多數(shù)輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙孿，一般情況下也不必加溫。有特殊情況，如快速輸血或加壓輸血超過(guò) 5 袋（2000 毫升以上） 、新生兒溶血病需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察；將血袋置于 3538水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15 分鐘左右取出備用；加溫的血液控制在 32，不得超過(guò) 35，水溫不得超過(guò) 3 8，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存； 有條件用血液加溫器給血液加溫。、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。 .嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 .切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 .加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用 。 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。 .加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。5. 護(hù)理文件管理制度內(nèi)容有哪些？.各項(xiàng)護(hù)理文件要求書寫及時(shí)，準(zhǔn)確、真實(shí)。.護(hù)理文件由專人管理。.病區(qū)各類護(hù)理文件擺放有序，標(biāo)示清晰，病例的各種表格排列整齊，不得撕毀、涂改、或丟失，病例使用后應(yīng)歸還原處，中午、夜間加鎖保管，明確保管責(zé)任，并做好交班。.病人不得擅自翻閱，攜帶病歷，出院病歷及時(shí)與主管醫(yī)生交接并做好登記。.其他護(hù)理文件按規(guī)定使用鋼筆或中性筆書（墨藍(lán)）寫均保存三年，輸液巡視單、吸氧記錄單、以及其他治療單保存一個(gè)月。.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各種護(hù)理文件的書寫質(zhì)量。6. 按動(dòng)脈血?dú)夥治?，呼吸衰竭有哪幾種分類方法？并列出其分類標(biāo)準(zhǔn)。答：1)、I 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是 PaO260mmHg，PaCO2 降低或正常。主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流)疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。2)型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是 PaO26OmmHg，同時(shí)伴有 PaCO25OmmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如 COPD。7. 簡(jiǎn)述洋地黃中毒時(shí)的表現(xiàn)、簡(jiǎn)述洋地黃中毒的處理方法。答：表現(xiàn)：最重要的反應(yīng)是各類的心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng),房室傳導(dǎo)阻滯等。胃腸道反應(yīng)如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛,倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在用維持量法給藥時(shí)則相對(duì)少見。處理：應(yīng)立即停藥低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c。一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動(dòng)；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心率失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。8. 簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿的目的及護(hù)理措施？答案：（1）正確記錄危重、休克等病人每小時(shí)尿量及尿比重情況，以密切觀察病人病情變化。（2）避免手術(shù)中誤傷其他器官。（3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于尿液引流和膀胱沖洗，并可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口愈合。（4）為會(huì)陰部有傷口及尿失禁病人引流尿液，可保持會(huì)陰部清潔干燥。還可為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練。護(hù)理措施：（1）預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染（2）維持導(dǎo)尿管通暢（3）訓(xùn)練膀胱反射功能9. 采集尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑有哪些？及其作用和用法？答案：甲醛、濃鹽酸、甲苯。（1）甲醛：作用：固定尿液中有機(jī)成分，防止細(xì)菌生長(zhǎng)。用于做尿愛(ài)迪計(jì)數(shù)等。用法：每 30ml 尿液加 40%甲醛溶液 1 滴。（2）濃鹽酸：作用：使尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。用于做內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，如 17-羥類固醇、17-酮類固醇等。用法：24 小時(shí)尿中加濃鹽酸 510ml。（3）甲苯：作用：防止細(xì)菌污染，延緩尿液中化學(xué)成分的分解。用于做尿蛋白定量、尿糖定量檢查，測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等。用法：尿液表面加甲苯數(shù)滴，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面，常用做尿蛋白定量、尿糖定量檢查。如測(cè)定尿中鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸等需加甲苯 10ml。、護(hù)理查房制度有哪些內(nèi)容？.護(hù)理夜查房對(duì)象主要是疑難、危重、特殊病例和新開展的手術(shù)病例的術(shù)前護(hù)理、新開展的護(hù)理技術(shù)操作、蒙醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種及教學(xué)病例等。.護(hù)理業(yè)務(wù)查房要突出蒙醫(yī)護(hù)理特色，體現(xiàn)蒙藥用藥的護(hù)理、蒙醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)及蒙醫(yī)疾病健康宣教內(nèi)容等。.護(hù)理部每月參加一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，由科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師主持，主管護(hù)師或責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例。.查房前做好準(zhǔn)備工作，要求按查房?jī)?nèi)容分別指定專人負(fù)責(zé).各病房每月至少組織 12 次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。、支氣管哮喘病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)的注意事項(xiàng)？答：（1）叮囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，即使在癥狀緩解期也應(yīng)按維持量吸入治療。而當(dāng)病情未見顯著改善或更趨嚴(yán)重時(shí)不能自行增加吸入劑量，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，更改治療方案，使病情得到有效的控制。 （2）每次吸入治療后，應(yīng)用生理鹽水漱口，一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感，另一方面還可預(yù)防口腔真菌感染。 （3）觀察藥物吸入的副作用。皮質(zhì)激素吸入劑量雖較口服劑量小，產(chǎn)生副作用的幾率較小，亦應(yīng)告知患者注意觀察激素類藥物的副作用，如肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無(wú)力、水腫、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等癥狀。20 分題1. 腹外疝術(shù)后病人如何進(jìn)行出院指導(dǎo)？1)、 出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3 個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。2)、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。3)、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4)、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。5） 、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。2. 石膏固定術(shù)后該如何對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理？對(duì)剛剛完成石膏固定的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班；石膏繃帶包扎后，應(yīng)待其自然硬化，不要用手指按壓，必須搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)用手掌平托；抬高患肢，以利淋巴和靜脈回流，減輕肢體腫脹；保持石膏整潔。觀察石膏創(chuàng)面。3. 簡(jiǎn)述牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)、每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無(wú)滑脫或松動(dòng)；應(yīng)保持牽引錘懸空、滑車靈活；囑咐病人及家屬不要擅自改變體位不能隨便增減牽引重量；顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰