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先天性尿道下裂患兒護(hù)理,一、 概述,概述:是指男性下尿路及外生殖器常見的先天畸形,是因前尿道發(fā)育不全,導(dǎo)致尿道口近側(cè)至?xí)幉客緩缴希恍┎±砂橛嘘幥o下彎等。,2,二、臨床表現(xiàn),1、尿道外口位于陰莖腹側(cè),龜頭在腹側(cè)裂開,似頭巾狀折疊于陰莖腹側(cè),陰莖向腹側(cè)彎曲,勃起時(shí)更為顯著。2、下彎畸形系由于尿道外口遠(yuǎn)端尿道海綿體不發(fā)育而形成纖維條索所致,尿道口越靠近近端,畸形越明顯。3、尿道下裂多靠望診可定。,依據(jù)尿道外口的位置可將尿道下裂依次分為:,1、陰莖頭型 輕2、陰莖體型3、陰莖陰囊型4、會(huì)陰型 重,先天性尿道下裂因有陰莖下彎及尿道外口異常,不能站立排尿,射程近,成年后可影響性功能和生育,故必須通過手術(shù)矯正畸形。,1、術(shù)前準(zhǔn)備 2、術(shù)后護(hù)理3、健康教育,術(shù)前準(zhǔn)備:,1、皮膚準(zhǔn)備 陰莖陰囊處皮膚褶皺較多,細(xì)菌數(shù)量多,易造成感染,因此清潔皮膚非常重要,術(shù)前每日用肥皂水清洗會(huì)陰部,保持清潔,預(yù)防術(shù)后傷口感染,清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔。2、飲食護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)患兒抵抗力,讓患兒多吃新鮮水果和蔬菜及富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,防止糞便干燥。術(shù)前給予流質(zhì)飲食,酌情給予緩瀉劑,以防術(shù)后短時(shí)期排便污染傷口。,術(shù)前準(zhǔn)備:,3、患兒心理護(hù)理主動(dòng)與患兒交流,鼓勵(lì)其講出心里話,尊重其隱私,用親切的語言安慰和引導(dǎo)他正確認(rèn)識(shí)疾病,樹立其信心。盡量滿足他們的興趣、習(xí)慣和心理要求,提供安全舒適的環(huán)境。,術(shù)前準(zhǔn)備:,4、患兒家屬心理護(hù)理 主動(dòng)給家屬介紹疾病病因等有關(guān)知識(shí)基礎(chǔ),使其父母正確認(rèn)識(shí)疾病,消除顧慮,變被動(dòng)為主動(dòng),協(xié)助患兒順利康復(fù)。提高患兒父母對(duì)疾病的認(rèn)知水平。,術(shù)后護(hù)理:,1、密切觀察病情:返回病房后去枕平臥位6小時(shí),頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。2、疼痛護(hù)理:術(shù)后疼痛一般13天最明顯,常規(guī)按醫(yī)囑給解痙止疼藥,以減輕或抑制膀胱痙攣。,術(shù)后護(hù)理:,3、術(shù)后使用使用支架支撐蓋被,避免蓋被壓迫陰莖。4、觀察陰莖處傷口敷料有無滲出、有無被尿液污染、龜頭的顏色,顏色如有發(fā)紫、腫脹等情況說明陰莖血液循環(huán)受阻應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。,術(shù)后護(hù)理:,5、龜頭外露處的部分可每天涂抹紅霉素軟膏防止干燥。,術(shù)后護(hù)理:,預(yù)防傷口術(shù)后的感染:術(shù)后給予有效抗生素,可進(jìn)食無渣流食23天,以防過早排便污染傷口。保持切口暴露干燥(冬天注意保暖)。排便后應(yīng)注意正確的擦拭方法,并立即清洗,保持會(huì)陰部清潔。,術(shù)后護(hù)理:飲食護(hù)理,1、術(shù)后6小時(shí)禁食、禁飲。2、鼓勵(lì)患兒進(jìn)食富含纖維素的食物,保持大便通暢,必要時(shí)用開塞露塞肛。3、讓患兒多飲水,以利“內(nèi)沖洗”,同時(shí)避免因排便用力,尿液從引流管周圍溢出,影響成形尿道愈合,形成尿道瘺。,術(shù)后護(hù)理:引流管護(hù)理,1、定時(shí)更換引流袋,并準(zhǔn)確記錄尿量,每日2次碘伏消毒,保持傷口清潔干燥。2、術(shù)后第7天去除傷口外的敷料,第9天拔出尿管,囑病人多飲水,多排尿,以觀察有無尿瘺或排尿困難的發(fā)生。,術(shù)后護(hù)理:心理護(hù)理,1、患兒心理:由于手術(shù)創(chuàng)傷、尿道置管導(dǎo)致患兒舒適度狀態(tài)改變,不配合治療。根據(jù)兒童心理特點(diǎn),可以通過講故事、看動(dòng)畫,以激勵(lì)患兒的勇敢精神,梳理戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)患兒配合治療時(shí),應(yīng)立即給予肯定,可適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)孩子的積極性。,術(shù)后護(hù)理:心理護(hù)理,2、患兒父母心理:父母經(jīng)常表現(xiàn)出自責(zé)、自卑、焦慮、擔(dān)憂。護(hù)士要耐心講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),使父母對(duì)手術(shù)治療有正確的認(rèn)識(shí),消除顧慮,變被動(dòng)陪護(hù)為主動(dòng)參與護(hù)理,達(dá)到協(xié)助患者順利康復(fù)的目的。,出院健康指導(dǎo),1、1個(gè)月內(nèi)注意會(huì)陰及外生殖器清潔。2、指導(dǎo)患兒及家屬在術(shù)后早期排尿前用無菌石蠟油潤滑尿道,擴(kuò)張尿道外口,以防尿道狹窄。3、注意保持會(huì)陰部溫暖,包皮瓣遇冷會(huì)收縮而導(dǎo)致排尿困難。4、出院一周左右回醫(yī)院復(fù)查,如有必要?jiǎng)t進(jìn)行預(yù)防
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