排泄系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)

第五節(jié) 幼兒排泄系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育,知識回顧,1、消化系統(tǒng)的組成2、幼兒胃的特點(diǎn)有哪些？,3歲明明晚上又尿床了，明明晚上尿床正常嗎？,第五節(jié) 幼兒排泄系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育,學(xué)習(xí)要點(diǎn)1、幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)2、幼兒泌尿系統(tǒng)的保育學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(diǎn)和保育方法,CXL,一、泌尿系統(tǒng)簡介,腎,輸尿管,膀胱,尿道,排出代謝廢物，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽含量,泌尿,輸尿,貯尿,排尿,CXL,1、腎臟,人體最重要的排泄器官,CXL,皮質(zhì),髓質(zhì),腎盂,（1）腎的結(jié)構(gòu),腎實(shí)質(zhì),由腎小體和腎小管構(gòu)成,由15-20個腎錐體組成,每個腎的實(shí)質(zhì)由100多萬個腎單位組成,腎小球,腎小囊,腎小管,腎小體,CXL,（2）腎的功能,腎小囊過濾形成原尿,腎小管重吸收形成終尿,集合管收集尿液,原尿中除了不含大分子的蛋白質(zhì)以外，其他成分的濃度與血漿基本一致,通過“腎單位”過濾血液，產(chǎn)生尿液,CXL,2、輸尿管、膀胱、尿道,輸尿管：肌性管道，輸送尿液至膀胱,膀胱：囊狀肌性器官，暫貯尿液,尿道：排出尿液排尿的過程,膀胱壁由平滑肌構(gòu)成，并有牽張感受器存在,CXL,二、小兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn),1、腎臟年齡越小，相對越大2、膀胱容量較小，粘膜柔軟，肌層及彈性纖維不發(fā)達(dá)，貯尿機(jī)能差，加之新陳代謝旺盛，需要水分多，故排尿次數(shù)較多。,排尿需要兩個中樞的控制。一是脊髓骶部的低級排尿中樞，一個是大腦皮層的高級排尿中樞。嬰兒1歲前，由于大腦皮層發(fā)育不完善，排尿僅由脊髓骶部控制，即當(dāng)膀胱逐漸充盈直至排尿，大腦皮層不產(chǎn)生尿意，更不能約束排尿。所以，這時的嬰兒會毫無顧忌地排尿，不管自己被誰抱著，也不管自己坐在、躺在哪里。1歲前如果對嬰兒進(jìn)行排尿訓(xùn)練有效嗎？由于大腦皮層發(fā)育不夠完善，對排尿的調(diào)節(jié)作用較差，所以主動控制排尿能力差，年齡越小越明顯 大約18-24月左右，嬰兒的大腦皮層成熟到可以產(chǎn)生尿意了，這時若及時訓(xùn)練，可以使嬰兒約束排尿,知識小鏈接,如何判斷幼兒的排尿是否正常？ 嬰幼兒在泌尿方面的異常情況表現(xiàn)在尿色、尿量和排尿次數(shù)上。 尿色：清晰透明，淡黃色為正常尿色。如果尿的顏色有明顯異常，如紅色尿、橘黃色尿、乳白色尿等，則為疾病的信號。 尿量和排尿次數(shù)：尿量明顯減少，同時眼皮浮腫；排尿次數(shù)增加；憋不住尿等都為異常情況。,3歲明明晚上又尿床了，明明晚上尿床正常嗎？,5歲前幼兒尿床是正常的 有的幼兒可以在覺醒狀態(tài)下控制排尿，但在睡眠狀態(tài)下，幼兒大腦成熟程度不夠，睡眠中大腦細(xì)胞抑制，不接受下方傳來的排尿信息，于是會出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象，這是正常的。但當(dāng)幼兒5歲后，在睡眠中仍然無法控制排尿而尿床，則為遺尿癥，需要查明原因進(jìn)行矯治。,知識小鏈接,如何對待夜間尿床的幼兒呢？ 注意幼兒晚間的飲水量，找到幼兒尿床的規(guī)律。夜間讓幼兒排尿，務(wù)必把幼兒喚醒。幼兒尿床后，不要批評指責(zé)幼兒，應(yīng)幫助幼兒及時更換干凈的被褥，安慰、鼓勵幼兒，讓幼兒樹立戰(zhàn)勝困難的信心,CXL,二、小兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn),3、輸尿管管壁肌肉及彈性纖維發(fā)育較差，彎曲度較大，易被壓扁而扭轉(zhuǎn)，發(fā)生尿路梗阻，且易感染 4、尿道 較短，且靠近肛門；男嬰尿道雖長，但常有包莖，可引起上行感染。,三、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的保育 1、嬰幼兒排尿控制的訓(xùn)練 1)對嬰幼兒進(jìn)行排尿訓(xùn)練。 對嬰幼兒進(jìn)行排尿訓(xùn)練應(yīng)該在其大腦皮層和膀胱成熟到可以意識、控制排尿時進(jìn)行。訓(xùn)練中應(yīng)注意： 訓(xùn)練排尿的最佳季節(jié)是溫暖的春、夏季節(jié)。 為嬰幼兒準(zhǔn)備清潔、不冰涼的便盆，且便盆位置要固定在嬰幼兒能夠看到的地方。 觀察嬰兒的表情和姿勢，若出現(xiàn)打冷戰(zhàn)、發(fā)愣等情況，應(yīng)及時幫助其坐盆排尿。 教會嬰幼兒用動作、語言表達(dá)尿意。 不要強(qiáng)迫嬰幼兒排尿。,2）、提醒嬰幼兒排尿。 保教人員應(yīng)在組織嬰幼兒集體活動和睡眠前，提醒嬰幼兒排尿，讓嬰幼兒養(yǎng)成有尿就排、不憋尿的習(xí)慣。,3)照顧遺尿嬰幼兒。 保教人員應(yīng)該與遺尿嬰幼兒的家長取得聯(lián)系，準(zhǔn)備備用的衣褲和被褥。同時，保教人員應(yīng)該細(xì)心觀察，找到嬰幼兒遺尿的規(guī)律，提前喚醒嬰幼兒排尿。若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒遺尿后，應(yīng)輕聲喚醒嬰幼兒，為其更換衣褲被褥，不要批評嬰幼兒并安撫他繼續(xù)入睡。,2、預(yù)防嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染 1)做好嬰幼兒外陰的清潔衛(wèi)生。女孩在每天晚上睡覺前要清洗外陰部，男孩也要用水洗去包皮積垢。 2)教會嬰幼兒正確擦屁股的方法。即從前向后擦，以免糞便污染尿道。 3)清洗外陰的毛巾、盆等要專用，毛巾用后要消毒。 4)提醒嬰幼兒喝足量的水。多飲水可以多排尿，尿液能夠沖刷尿道，防止細(xì)菌繁殖，起到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的作用。,如何預(yù)防嬰幼兒泌尿系統(tǒng)感染？ (1)做好嬰幼兒外陰的清潔衛(wèi)生。每晚睡前要提醒嬰幼兒清洗外陰部。女孩在每天晚上睡覺前要清洗外陰部，男孩也要用水洗去包皮積垢。 (2)教會嬰幼兒正確擦屁股的方法，即從前向后擦，以免糞便污染外陰。 (3)清洗外陰的毛巾、盆等要專用，毛巾用后要消毒。 (4)提醒嬰幼兒喝足量的水。多飲水可以多排尿，尿液能夠沖刷尿道，防止細(xì)菌繁殖，起到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的作用。,分析與討論,1嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn) 由無約束排尿到有約束排尿； 尿道短，易感染。 2嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的保育要點(diǎn) 對嬰幼兒進(jìn)行排尿訓(xùn)練； 提醒嬰幼兒排尿； 照顧遺尿嬰幼兒； 做好嬰幼兒外陰的清潔衛(wèi)生； 教會嬰幼兒正硝擦屁股的方法； 清洗外陰的毛巾、盆等要專用，毛巾用后要消毒； 提醒嬰幼兒喝足量的水。,學(xué)習(xí)小結(jié),皮膚,一、皮膚簡介,1、皮膚 結(jié)構(gòu),表皮,真皮,角質(zhì)層生發(fā)層,（神經(jīng)、血管、汗腺、毛發(fā)、毛囊、皮脂腺）,皮膚的功能：感覺、保護(hù)皮膚、調(diào)節(jié)體溫、排泄、代謝,2、皮膚的功能：1、感覺。廣泛分布著各種感覺神經(jīng)的末梢，可分別感受觸覺、壓覺、痛覺、溫覺、冷覺等，所以，皮膚是感覺器官。人們常說的眼、耳、鼻、舌、身五種感官中的“身”主要指的是皮膚。 2、保護(hù)皮膚。皮膚覆蓋在人體的表面，柔韌而有彈性，是保護(hù)人體的一道防線。 3、調(diào)節(jié)體溫。皮膚在調(diào)節(jié)體溫中起著重要的作用。皮膚受到冷的刺激，血管收縮，減少散熱；受到熱的刺激，血管舒張，汗腺分泌增加，增加散熱。體溫的相對穩(wěn)定是維持生命正?；顒拥闹匾獥l件。 4、排泄。皮膚還是排泄器官，隨著汗液的分泌，一些代謝的廢物通過皮膚被排出體外。 5)代謝。表皮內(nèi)有一種膽固醇，經(jīng)陽光中紫外線的照射能轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生索D，因此，嬰幼兒常曬太陽能預(yù)防佝僂病。,二 、嬰幼兒皮膚的特點(diǎn),1、保護(hù)機(jī)能差 ：角質(zhì)層薄，皮膚嬌嫩損傷和感染。2、調(diào)節(jié)體溫作用差 易著涼，感冒3、皮膚的滲透作用強(qiáng) 各種物質(zhì)易通過皮膚進(jìn)入體內(nèi),夏天為什么容易長痱子？ 痱子是嬰幼兒夏季常見的皮膚病。痱子的形成是由于夏季氣溫高，人體通過出汗和汗液蒸發(fā)來散發(fā)熱量。如果汗液分泌過多，或是空氣的濕度過大而環(huán)境又不通風(fēng)時，汗液不能及時蒸發(fā)而滯留在皮膚表面，就會使皮膚的角質(zhì)層浸漬、變軟，堵塞汗腺的開口。汗腺的開口被堵塞后，汗腺仍然繼續(xù)分泌汗液，卻不能及時排出，汗液把汗管脹破，流入周圍組織，引起局部發(fā)炎、發(fā)紅，這就是痱子。 嬰幼兒由于皮膚嬌嫩，汗腺發(fā)育和通過汗液蒸發(fā)調(diào)解體溫的功能較成年人差，所以更易長痱子。,知識小鏈接,嬰幼兒長痱子后應(yīng)該如何做？ 如果嬰劬兒的痱子生在頭頸部，就應(yīng)把嬰幼兒的頭發(fā)剪短，如果是嬰兒，應(yīng)將頭發(fā)剃光。如果痱子長在身上，就應(yīng)常給嬰幼兒洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔、干燥。洗澡時最好用溫水，不要用肥皂，以減少刺激，如在洗澡水中加幾滴花露水效果會更好。洗澡過程中要避免用力擦有痱子的部位，防止擦破皮膚而引起感染。洗完 后要用毛巾將嬰幼兒輕輕擦干，再涂些爽身粉或痱子粉，以減輕刺癢。給嬰幼兒穿的衣服要輕薄、柔軟、肥大，以減少其對皮膚的摩擦。不要讓嬰幼兒在太陽底下玩耍，并經(jīng)常給嬰幼兒擦去汗水。在飲食上，應(yīng)多給嬰幼兒喝清涼飲料，如綠豆湯，多吃青菜和瓜果，這樣既可以消夏解暑，又可以補(bǔ)充水分及維生素，增加涼爽感，以減輕刺癢等癥狀。,2、調(diào)節(jié)體溫作用差 幼兒皮膚的毛細(xì)血管網(wǎng)較密，通過皮膚的血液量相對比成人多，而且年齡越小，皮膚相對表面積比成人大，所以皮膚散失熱量多，容易受涼。神經(jīng)系統(tǒng)對體溫的調(diào)節(jié)作用不穩(wěn)定，在外界溫度變化的影響下，往往不能適應(yīng)，這是嬰幼兒易于感冒的原因之一。3、皮膚的滲透作用強(qiáng) 嬰幼兒的皮膚薄嫩、滲透作用。,某幼兒因涂抹過多的花露水而中毒抽風(fēng)，為什么？,分析與討論,某幼兒因涂抹過多的花露水而中毒抽風(fēng)，為什么？ 嬰幼兒的皮膚薄嫩、滲透作用，所以花露水中的藥物過多地經(jīng)過皮膚進(jìn)入幼兒的體內(nèi)，會導(dǎo)致幼兒中毒抽風(fēng)。,分析與討論,3、嬰幼兒皮膚的保育,（1）表皮的保育,2）保持皮膚清潔,1）保持衣物及洗滌用品無毒無刺激,（2）皮膚調(diào)節(jié)體溫能力的保育,1）冬季防凍瘡，夏季防中暑,2）增強(qiáng)嬰幼兒對冷熱變化的適應(yīng)能力 空氣、陽光和水是大自然賜予人類健康的三件寶。幼兒園應(yīng)該充分利用這三件寶，鍛煉嬰幼兒對環(huán)境的適應(yīng)能力。,三浴鍛煉就是利用空氣、陽光和水這三種自然因素進(jìn)行的鍛煉。它包括空氣浴、日光浴和冷水浴。 空氣浴是利用氣溫與人體皮膚表面溫度之間的差異形成的刺激對人體進(jìn)行作用。寒冷的空氣可以使神經(jīng)系統(tǒng)更加活躍，促進(jìn)人體新陳代謝，提高呼吸器官對寒冷刺激的耐受性和適應(yīng)性，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的活動。這是一種最簡便易行的鍛煉方法?？諝庠∽詈脧南募鹃_始，這樣嬰幼兒能適應(yīng)氣溫從熱到溫、到冷的逐漸過渡。空氣浴的地點(diǎn)最好在室外，寒冷季節(jié)可在室內(nèi)進(jìn)行。,知識小鏈接,什么是三浴鍛煉？,具體的做法是：預(yù)先開門、窗通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫度應(yīng)逐漸下降至不低于20；時間由23 min逐漸增加到23 h；開始時穿衣，以后逐漸減少到只穿短褲?？諝庠∈谷梭w產(chǎn)生冷的感覺是正常的，同時可配合按摩嬰幼兒的四肢、背部或與嬰幼兒玩游戲，促進(jìn)其血液循環(huán)鍛煉。若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒打寒戰(zhàn)，起雞皮疙瘩，口唇、皮膚顏色改變時，應(yīng)立即停止。,日光中的紫外線能使人體皮膚中的7-脫氫膽固醇變成維生素D，預(yù)防小兒佝僂病。紫外線有殺菌消毒的作用，還有刺激人體造血，促進(jìn)人體血液循環(huán)的功效，因此，適當(dāng)?shù)娜展庹丈洌纱龠M(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育，預(yù)防佝僂病和貧血，增強(qiáng)肌體的抗病能力。當(dāng)氣溫在22以上，無大風(fēng)時，可帶嬰幼兒到戶外進(jìn)行日光浴。戶外日光浴最好在樹陰下，也可使用遮陽鏡及太陽帽，應(yīng)避免日光直接照射嬰幼兒的雙眼及頭頂。在日光浴前最好進(jìn)行一段時間的空氣浴，使身體有一個逐漸適應(yīng)的過程。 冷水浴是利用身體表面和水的溫差來鍛煉身體，一年四季均可進(jìn)行，是一種比較好的鍛煉方式。常見的冷水浴有冷水浸浴、冷水擦浴、冷水沖淋和游泳等。,（3）根據(jù)皮膚滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行的保育工作,1）凡盛有毒物品的容器要妥善處理，決不能讓嬰幼兒當(dāng)做玩具玩。,2）在嬰幼兒皮膚上涂拭藥物時，要注意藥物的濃度和劑量。,一、嬰幼兒皮膚的特點(diǎn) 1、保護(hù)機(jī)能差； 2、調(diào)節(jié)體溫作用差； 3、皮膚的滲透作用強(qiáng)。 二、嬰幼兒皮膚的保育要點(diǎn) 1、保持衣物及洗滌用品無毒、無刺激； 2、保持皮膚清潔； 3、冬季防凍瘡，夏季防中署； 4、增強(qiáng)嬰幼兒對冷熱變化的適應(yīng)能力； 5、培養(yǎng)嬰幼兒用冷水洗手、臉的習(xí)慣； ,學(xué)習(xí)小結(jié),第六節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng),CXL,內(nèi)分泌腺,腦垂體,胸腺,一、內(nèi)分泌系統(tǒng)概況,內(nèi)分泌系統(tǒng)由許多內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成,分泌的激素可調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生長發(fā)育、生殖和免疫等過程,松果體,甲狀腺,甲狀旁腺,腎上腺,胰島,性腺,CXL,（一）腦垂體,人體最重要的內(nèi)分泌器官，有“內(nèi)分泌之王”之稱,1、垂體的功能,可分泌多種激素，調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育和其他內(nèi)分泌腺活動,2、生長激素的功能,促進(jìn)組織器官的生長，特別是骨骼的生長,4歲以前和青春期，垂體的生長最為迅速，機(jī)能也最活躍,CXL,生長素分泌異常導(dǎo)致的病癥,兒童時期生長素不足，則患侏儒癥,青春期后生長素過多，則患肢端肥大癥,兒童時期生長素過多，則患巨人癥,CXL,思考與討論,“小孩子長個兒是在夜間”的說法對嗎？,生長激素在睡眠時分泌旺盛。一晝夜24小時，生長素的分泌并不均勻。夜間入睡后，生長激素才大量分泌。所以，充足、安穩(wěn)的睡眠是幼兒長個兒的前提,如果兒童睡眠時間不夠，睡眠不安，生長激素的分泌減少，就會影響身高的增長，使遺傳的潛力不能充分發(fā)揮。,CXL,(二）甲狀腺,能分泌甲狀腺素。碘是合成甲狀腺素的主要成分,提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝,促進(jìn)組織分化、生長主發(fā)育（特別是骨和腦）,是關(guān)系兒童生長發(fā)育和智力發(fā)展的內(nèi)分泌腺,甲狀腺素的功能,甲狀腺出生時已經(jīng)形成，以后逐漸生長，到14-15歲腺體發(fā)育最快，其機(jī)能達(dá)到最高峰,CXL,甲狀腺素分泌異常導(dǎo)致的病癥,嬰幼兒患“甲亢”的較少，得病的多是6歲以上的兒童,胎兒或嬰兒期發(fā)病呆小癥（克汀病）,兒童期發(fā)病幼年甲減,合成或分泌不足,分泌過多,甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）,甲狀腺功能減退（甲減）,碘缺乏癥,克汀病患者身材矮小，智力低下，反應(yīng)遲鈍，聾、啞，舌大、腹大，性器官發(fā)育不全,CXL,（三）胸腺,可分泌胸腺素，能將來自骨髓、脾等處的淋巴干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為具有免疫功能的T淋巴細(xì)胞。還具有造血功能,新生兒和幼兒期胸腺發(fā)達(dá)，體積較大。青春期后逐漸退化,小兒若胸腺發(fā)育不全，會影響免疫功能，以致反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染及腹瀉，或發(fā)生其它免疫缺陷病,CXL,（四）松果體,幼兒期發(fā)育最快，一般七歲后逐漸萎縮，成年后部分鈣化。,可分泌褪黑素，其功能與機(jī)體代謝有一定關(guān)系，并具有抑制性成熟的作用。,CXL,三、小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的衛(wèi)生保健,（二）提供科學(xué)合理的的膳食，防止碘缺乏癥,（三）不要盲目服用營養(yǎng)品，防止嬰幼兒性早熟,（一）保證足夠的睡眠，以促進(jìn)小兒正常生長發(fā)育,CXL,課堂練習(xí)一,填空： 1、泌尿系統(tǒng)由 、 、 和尿道組成 2、每一個腎的實(shí)質(zhì)由100多萬個 構(gòu)成， 是組成腎臟結(jié)構(gòu)和機(jī)能最基本的單位，它包括 和 。 3、小孩尿道短，尤其是女孩子更短，尿道口被細(xì)菌感染，經(jīng)尿道上行，到達(dá)膀胱、腎臟，可引起 及 。 4、填寫下表（內(nèi)分泌腺發(fā)育不好，影響人體代謝，功能改變）,CXL,課堂練習(xí)二,1、尿液形成是在：A.腎小球 B.腎小囊 C.腎單位 D.腎小體 2、原尿中不含有的成分是：A.尿素 B.無機(jī)鹽 C.葡萄糖 D.細(xì)胞 3、嬰幼兒多喝白開水可減少： A.皮膚病的發(fā)生 B.泌尿道感染 C.感冒病的發(fā)生 D.消耗能量 4、人體中最重要的內(nèi)分泌器官，被稱為“內(nèi)分泌之王”的是： A.甲狀腺 B.胸腺 C.腦垂體 D.胰腺 5、下列激素不是由垂體分泌 的是： A.甲狀腺素 B.促甲狀腺素 C.生長素 D.催產(chǎn)素 6、幼年時期，腦垂體分泌的生長激素過多，會得： A.巨人癥 B.侏儒癥 C.肢端肥大癥 D.呆小癥 7、青春期以后，腦垂體分泌的生長激素過多，會得： A.侏儒癥 B.呆小癥 C.肢端肥大癥 D.巨人癥 8、人體最大的內(nèi)分泌腺是： A.甲狀腺 B.垂體 C.腎