宮頸病變防治的幾個(gè)問(wèn)題

宮頸病變防治的幾個(gè)問(wèn)題,辛集市婦幼保健院王 滿 二一三年三月,宮頸可以發(fā)生很多病變，諸如發(fā)育畸形、炎癥、腫瘤、損傷，甚至功能障礙，這里講的宮頸病變是指宮頸上皮內(nèi)瘤變，一般說(shuō)的宮頸癌變多指宮頸浸潤(rùn)癌。,癌！談癌色變,宮頸癌依然是婦女的主要?dú)⑹?，居乳腺癌之后，隨著宮頸癌篩查的全面推廣，宮頸癌的發(fā)生率有明顯的下降。,宮頸癌的防治的確是保障婦女健康的重大課題，值得注意的是，雖然浸潤(rùn)癌的發(fā)生率下降了，但早期宮頸癌的發(fā)生，特別是年輕化趨勢(shì)十分明顯，這和HPV感染有明確關(guān)系。,可以說(shuō)宮頸癌是感染性疾病，也是可以預(yù)防，可以治療及治愈的，這是因?yàn)橹榔浒l(fā)生的原因認(rèn)真普查和隨診可以預(yù)防早期診斷可以完全治愈。沒(méi)有HPV就沒(méi)有宮頸癌。,子宮頸的癌前病變是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，所以使干預(yù)和治療成為可能，關(guān)鍵在于普查、發(fā)現(xiàn)和治療。,近年來(lái)，防治和篩查發(fā)生了革命性的變化宮頸細(xì)胞涂片技術(shù)的重大進(jìn)步TBS分類HPV的檢測(cè),關(guān)于篩查：世界上唯一通過(guò)篩查降低5年死亡率的惡性腫瘤，要建立完善的篩查制度，新的觀點(diǎn)是篩查的時(shí)間是性生活開(kāi)始后3年左右，終止時(shí)間是70歲以后。,在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)起始時(shí)間為2530歲，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)在3540歲，而高危人群均應(yīng)適當(dāng)提前。終止時(shí)間定于65歲。其間隔是1次/年，連續(xù)2次正常，延長(zhǎng)至3年，連續(xù)2次HPV陰性可以延長(zhǎng)間隔58年。,宮頸癌篩查不只是醫(yī)師行為，更是政府行為，是個(gè)系統(tǒng)工程。,從子宮頸篩查到子宮頸疾病的診治你們準(zhǔn)備好了嗎？,2008年開(kāi)始國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目宮頸癌篩查結(jié)果顯示，我國(guó)宮頸癌平均發(fā)病年齡44.7歲，發(fā)病年輕化趨勢(shì)明顯，早期患者增多。,2009年2012年，我院對(duì)農(nóng)村婦女35-64周歲篩查結(jié)果，宮頸上皮內(nèi)瘤變88例，宮頸癌11例。,關(guān)于HPV感染,HPV是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒?，F(xiàn)今的研究甚至可以證實(shí)：預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒(méi)有HPV感染就可以不患宮頸癌。,先前我們所認(rèn)識(shí)的宮頸癌的高危因素只是一些條件或輔助因素，諸如過(guò)早性生活，多性伴，吸煙等，關(guān)鍵在于HPV感染這一基本因素。HPV感染并非少見(jiàn)，多數(shù)為“一過(guò)性”，可以自行清除。只有持續(xù)的HP