實習生臨床培養(yǎng)規(guī)范

1,實習生臨床培養(yǎng)規(guī)范,山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院 馮 毅,2,引言,臨床實習是醫(yī)學教育過程中 重要且關鍵的階段端正學習態(tài)度增強工作責任心實踐并規(guī)范基本技能操作培養(yǎng)學以致用的臨床診治能力樹立高尚的醫(yī)德,3,入科前教育,實習是理論到實踐、課堂到病房、學生到醫(yī)師的三大轉(zhuǎn)變,4,入科前教育,臨床實習的重要性臨床實習紀律醫(yī)德教育臨床學習的技巧和方法 1、學習方法 2、醫(yī)患的溝通 3、與帶教相處工作環(huán)境和工作流程,5,帶教準備,把握實習生的心理特點對患者束手無策,擔心出差錯；對師生評價敏感，怕嘲笑或批評；容易產(chǎn)生自責心理,心理壓力大。,6,帶教準備,做好帶教的心理準備和時間安排 責任心、耐心、關愛心、犧牲精神。制定完善的培養(yǎng)計劃 以教學大綱為依據(jù)，通過多種培養(yǎng)形式，分解所在科室的實習時間，制定并完成詳細的教學計劃。,7,理論知識基本技能章節(jié)病種,臨床實習教學內(nèi)容,8,理論知識（以骨科為例）,掌握：骨折共性臨床表現(xiàn)、診斷和常 見并發(fā)癥 典型病例X線表現(xiàn),9,理論知識（以骨科為例）,熟悉：現(xiàn)場急救 骨折愈合過程和影響因素 畸形愈合 斷肢再植適應癥 骨關節(jié)結(jié)核的病理演變 骨髓炎治療,10,理論知識（以骨科為例）,了解：周圍神經(jīng)損傷的組織解剖、分類,11,基本技能（以骨科為例）,掌握：病史詢問 體格檢查 特殊檢查 外科清創(chuàng)縫合 石膏繃帶固定 傷口換藥、包扎、拆線,12,基本技能（以骨科為例）,熟悉：術前討論與小結(jié)書寫 術前準備 術前談話 骨折的手法復位與牽引 關節(jié)脫位的手法復位,13,基本技能（以骨科為例）,了解：骨折內(nèi)固定術 顯微外科的設備、器械及基本 技術,14,臨床實習教學方法,病史詢問及運動系統(tǒng)查體 教學方式：示范、演練、考核基本操作技能 教學方式：示范、演練、實際操作、考核章節(jié)病種的示教 教學方式：教學查房、專題講座、病例討論。,15,堅持床邊教學,先知Hippocrates(460-370 BC)就向他的學生介紹了自己的兩條準則：“1.Observe all; 2.Study the patient rather than the disease”。法國內(nèi)科醫(yī)生Sylvius(16141672年)最早在醫(yī)學教育中應用床邊教學的知名教授。他在每天的查房中提問學生，講授醫(yī)學知識并闡述自己的臨床思維。,16,堅持床邊教學,加拿大醫(yī)學家William Osler (18491920年)進一步強調(diào)了床邊教學的重要性，他呼吁:“no teaching without a patient for a text, and the best is that taught by the patient himself”。,17,美國名校哥倫比亞大學醫(yī)學院斯維?。≒atriciaM.Sweeting） 教授09年來中國推廣哥倫比亞大學的醫(yī)學教育的“床邊教學”人才培養(yǎng)模式。,18,典型病例教學,實習醫(yī)生匯報病歷 分析病情 檢查實習生的問診和查體，培養(yǎng)其獨立分析能力。教師現(xiàn)場示范問診 體格檢查 閱片 使實習生初步掌握疾病特點，作出相應診斷和預處理方案。教師分析 講解 提問 綜合分析 使實習生在床旁教學中積極思考，參與分析并回答問題。,19,嚴格出科考核,考核形式：1、模型考核 2、標準化病人考核 3、患者考核 考核要求：1、重點考核基本技能 2、穿插基礎理論考核 3、最后進行考核總結(jié),20,臨床教學對帶教的意義