2014孕前優(yōu)生工作要點及評分細則

孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范及考核評分細則,2014年5月,孕育一個健康聰明的孩子是每一個家庭的共同期盼！,免費孕前優(yōu)生健康檢查,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,服務對象： 符合生育政策、計劃懷孕的夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。 服務目的： （一）提高計劃妊娠比例； （二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識水平，增強孕前風險防范意識；（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質。,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,服務內容： 主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。具體服務內容共19項。,體格檢查,病史詢問,婦科B超檢查,2017/11/2,wusikun,6,一般服務（5項）： 優(yōu)生健康教育 病史詢問 體格檢查 風險評估和咨詢指導 早孕及妊娠結局跟蹤隨訪,免費孕前優(yōu)生健康檢查基本服務內容（共19項）,2017/11/2,wusikun,7,醫(yī)學檢查內容(14項),實驗室檢查9項：血液常規(guī)檢驗、尿液常規(guī)檢驗、血型（ABO、Rh）、陰道分泌物（白帶常規(guī)檢查、淋球菌檢測、沙眼衣原體檢測）、血清葡萄糖測定、肝功能檢測（谷丙轉氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能檢測（肌酐）、甲狀腺功能檢測（促甲狀腺激素）病原微生物抗體篩查4項：梅毒螺旋體、風疹病毒（IgG、IgM）抗體、巨細胞病毒（IgM 、IgG ）抗體、弓形體（IgM 、IgG ）抗體影像學檢查1項：婦科超聲常規(guī)檢查,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,服務機構要求： 縣級 縣級計劃生育技術服務機構須取得計劃生育技術服務機構執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?？h級計劃生育技術服務機構不具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,服務機構要求： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級： 鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構配合指定的縣級服務機構開展相關服務，主要承擔健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨詢指導、早孕及妊娠結局隨訪等任務。有條件的鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構可以承擔部分臨床檢查項目（三大常規(guī)等）。,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,服務機構要求： 村級： 村級計劃生育服務室收集轄區(qū)內計劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣鄉(xiāng)服務機構開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構接受檢查。收集報告早孕及妊娠結局線索。,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,房屋及設備要求。： 1、從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構應設置健康教育室（人口學校）、咨詢指導室、女性檢查室、男性檢查室、檢驗室、超聲檢查室、檔案室等科室。女性檢查室、男性檢查室應分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗室需設置抽血處，合理設置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。重視標本采集、運輸、儲存和檢驗所需真空采血管、血液運輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配置,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,人員要求：1. 從事健康教育的人員應為接受過相關業(yè)務培訓的醫(yī)護人員。2從事病史詢問、體格檢查、B超和咨詢指導的人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質。3從事風險評估、高風險人群優(yōu)生咨詢指導的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術職稱。4臨床實驗室專業(yè)技術人員應當具有相應的專業(yè)學歷和資質，并須接受省級以上人口和計劃生育行政部門或衛(wèi)生行政部門培訓合格。,目標人群確定（計劃懷孕夫婦）,宣傳動員,優(yōu)生健康教育,優(yōu)生健康檢查（詢問病史及家族史、體格檢查、實驗室檢查、B超檢查等）,風險評估,咨詢指導,早孕隨訪,妊娠結局跟蹤隨訪,免費孕前優(yōu)生健康檢查工作流程,縣鄉(xiāng)共同服務流程,1村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務機構接受檢查。2鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構配合縣級計劃生育技術服務機構開展孕前優(yōu)生健康檢查，為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊配合縣級技術服務人員采集血、尿、陰道分泌物等標本。3縣級計劃生育技術服務機構在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎上，為計劃懷孕夫婦提供B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。將其余血液標本予以相應處理，帶回縣級服務機構進行相關臨床實驗室檢查。填寫完成孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊。,縣鄉(xiāng)共同服務流程,4縣級計劃生育技術服務機構根據(jù)檢查結果，區(qū)分一般人群和高風險人群，填寫孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書。告知書共三聯(lián)，縣、鄉(xiāng)服務機構及受檢者本人各存一份。一般人群告知書由縣或鄉(xiāng)級服務機構送交受檢者本人簽收，并給予相應的優(yōu)生咨詢指導。高風險人群告知書，由縣級服務機構直接送交受檢者本人簽收，進行面對面優(yōu)生咨詢，指導進一步檢查、治療或轉診。咨詢指導人員告知計劃懷孕夫婦懷孕后主動聯(lián)系鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構接受早孕指導和隨訪。5開展早孕及妊娠結局隨訪。村級計劃生育專干收集婦女早孕及妊娠結局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構進行隨訪。鄉(xiāng)級服務機構根據(jù)隨訪結果填寫早孕隨訪記錄表及妊娠結局記錄表、出生缺陷兒登記表。6孕前優(yōu)生健康檢查記錄應做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務記錄文書，均由縣級計劃生育技術服務機構統(tǒng)一保存。,孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,. 服務質量管理： 從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構要建立健全各項質量管理制度，制定崗位職責。. 實驗室質量管理： 1從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實驗室應當建立檢驗前質量保證措施，制定受檢者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程。 2臨床檢驗項目應按規(guī)范的檢驗方法進行，使用的儀器、試劑和耗材應當經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準。,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作規(guī)范,. 實驗室質量管理： 3設專人負責臨床檢驗質量管理。 4重視實驗室生物安全，設專人負責臨床實驗室安全管理。. 醫(yī)療廢物管理： 按照醫(yī)療廢物管理條例妥善處理醫(yī)療廢物。分類、有明顯的警示標識和警示說明、消毒后送專業(yè)機構集中處置、安排專人做好醫(yī)療廢物管理和轉運工作、記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向等內容，登記資料至少保存3年。,如何做好孕前優(yōu)生健康檢查項目工作,一、目標任務100%完成二、質量保證三、軟件資料規(guī)范四、群眾知曉率高,目標任務如何完成,一、黨政重視二、科學確定目標人群三、任務分解、按月均衡推進四、人、財、物統(tǒng)籌安排,我認為-,黨政重視的體現(xiàn)（人、財、物）,需要準備的材料,一、相關文件資料。二、投入的佐證：包括內部結算收據(jù)、記帳薄等。 三、黨政領導對本項工作安排部署的會議記錄，是否提上政府工作議程。,目標人群如何確定,途徑二：村干部、計生專干隨時了解、上報村中新婚并在一年內準備生育的夫婦、原沒有準備生育又打算懷孕的夫婦，作為新增計劃懷孕夫婦。（動態(tài)）,有公式：本區(qū)縣（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處）上一年常住人口新生數(shù)70%*切勿僅按鄉(xiāng)級計生辦提供待孕婦女名單作為底數(shù)！,途徑一：年初，以村為單位，通過人口信息系統(tǒng)（PIS）打印符合生育政策的夫婦名單，交計生專干逐戶訪問，在一年內準備生育的，即為計劃懷孕夫婦。（應多次隨訪）,任務分解、按月均衡推進步驟,一、年初，各區(qū)縣要根據(jù)實際情況將任務分解到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）。二、制定按月推進計劃，均衡推進孕前優(yōu)生健康檢查項目工作。三、嚴格考核獎懲，對工作滯后或弄虛作假的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，嚴肅追究有關人員的責任。,均衡推進的內容,均衡推進： 一、本區(qū)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦事處）之間的推進速度要與時間同步。 二、農(nóng)村目標人群和城鎮(zhèn)目標人群同步進行。 三、妊娠結局隨訪和目標人群檢查同步進行。 四、目標人群檢查與系統(tǒng)錄入同步。,保證質量,按月向省計生臨檢指導中心上報室內質控圖和數(shù)據(jù)，并認真做好室間質評。杜絕差錯責任事故。,嚴格按照“目標人群確定宣傳動員優(yōu)生健康教育體格檢查及臨床實驗室檢查風險評估咨詢指導早孕及妊娠結局隨訪”服務流程，注重每個環(huán)節(jié)的規(guī)范。,還有-,保證質量,嚴格服務時限要求，在21天內必須完成從優(yōu)生健康教育、體格檢查及臨床實驗室檢查、風險評估到向受檢者告知評估建議的全部服務。認真開展臨床檢驗室間質量評價，開展風險評估質量核查。風險評估：要特別明確如在檢查后6個月內沒有懷孕，需要再次進行孕前優(yōu)生健康檢查。懷孕后,一定要到婦幼保健機構做孕產(chǎn)期保健。,2、空腹812小時后采集血標本,禁食時間不超過12小時； 3、對象月經(jīng)期不宜進行陰道分泌物檢查及尿檢，以免影響檢查結果； 4、陰道分泌物檢查標本采集前24小時內，禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥等。,健康檢查前對象準備,1、抽血前一天忌煙、酒、茶、咖啡，限高脂高蛋白飲食，避免劇烈運動和使用對肝腎功能有影響的藥物，不能停用的藥物應予以注明，以便解釋結果時參考；,保證質量,做好參檢婦女和未參檢婦女孕早期和妊娠結局隨訪工作，落實隨訪工作責任和出生缺陷病例報告責任制，確保不良妊娠結局包括早產(chǎn)、低出生體重發(fā)生率和出生缺陷發(fā)生率分別不低于120/萬。幾個重要的時間點：早孕追蹤隨訪：對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應及時準確了解懷孕信息，在懷孕12周內進行早孕隨訪，并作相應記錄。妊娠結局追蹤隨訪：分娩后6周內或其他妊娠結局結束后2周內，,早孕隨訪,通過對末次月經(jīng)監(jiān)測,詢問末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內妊娠在懷孕12周內進行早孕隨訪了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預措施依從情況告知孕期注意事項和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導和咨詢，建議定期接受孕期保健,不良妊娠結局,出生缺陷早產(chǎn)低出生體重兒（出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重導致的死亡約占嬰兒死亡的50%）死胎/死產(chǎn)自然流產(chǎn)巨大兒因醫(yī)療所需的人工流產(chǎn)、引產(chǎn)（早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、流產(chǎn)、出生缺陷） 23.98%,妊娠結局數(shù)據(jù)來源： 1、婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院； 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶隨訪。,接受過免費孕前檢查和未接受免費孕前檢查的孕產(chǎn)婦都必須隨訪和完整填報,意義重大-評價項目工作成效,軟件資料的規(guī)范,孕前優(yōu)生健康檢查項目的軟件資料有那些：家庭檔案、優(yōu)生健康教育活動登記本、孕前優(yōu)生健康檢查登記本、高風險人群評估及咨詢指導記錄本、孕前優(yōu)生健康檢查轉診登記本、早孕隨訪登記本、妊娠結局隨訪記錄本、優(yōu)生健康教育測評卷。,家庭檔案的管理規(guī)范,家庭檔案的內容：,免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書、孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄冊、孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書、早孕隨訪記錄表、妊娠結局記錄表和出生缺陷兒登記表,家庭檔案的管理規(guī)范,家庭檔案的填寫規(guī)范： 免費孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書和 孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書必須當事人簽名和日期。 免費孕前優(yōu)生健康檢查的家庭檔案按醫(yī)療文書的規(guī)范填寫，各種檢查、化驗單報告必須由具有資質的檢查醫(yī)師手工簽名，不得用電子打印。 不漏填、不漏項、字跡清晰。,家庭檔案的管理規(guī)范,家庭檔案的保存： 有專用的檔案袋，做到一家一檔。 所有產(chǎn)生妊娠結局的（包括正常分娩、不良妊娠）以及檢查6個月后仍未懷孕的家庭檔案均由縣級計劃生育技術服務機構統(tǒng)一保存。 保存期限15年。,提高群眾知曉率,一、干部應知應會：1、分管計生工作黨政的領導、計生辦主任：熟悉工作流程，能暢談本區(qū)縣（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處）的工作模式和服務過程。 2、計生站干部：掌握本項工作的一些注意事項，檢查的具體內容和工作標準。熟悉國家人口計生委關于印發(fā)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作技術服務規(guī)范的通知國人口發(fā)201031號文件。,2017/11/2,wusikun,37,優(yōu)生健康教育目標,解決兩個關鍵問題：有計劃妊娠建立優(yōu)生意識 改變行為習慣，積極參與孕前、孕期醫(yī)學檢查,2017/11/2,wusikun,38,育齡群眾知曉： 最佳生育年齡,女性2429歲男性2535歲,采取召開干部/群眾會，制作墻體廣告和永久性宣傳標語、宣傳資料，開設電視專欄、發(fā)送手機短信、組織文藝宣傳、優(yōu)生健康知識進校園等形式。實行全方位、全覆蓋宣傳，營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。,優(yōu)生健康宣傳的形式,優(yōu)生健康教育,設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術服務機構和村計劃生育服務室的戶外及室內明顯處設置優(yōu)生健康教育宣傳欄。有3種或以上優(yōu)生健康教育資料，如優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。有優(yōu)生健康教育陣地如人口學校或宣教室有條件的服務機構可播放優(yōu)生健康教育音像制品。,優(yōu)生健康教育,舉辦優(yōu)生知識講座，填寫優(yōu)生健康教育活動登記本。組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結合優(yōu)生知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學知識，了解需求和健康教育效果。開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。,咨詢指導,普遍性指導：對風險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導。個性化咨詢指導：對風險評估為高風險的計劃懷孕夫婦，進行面對面咨詢，給予個性化指導。在普遍性指導的基礎上，告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，必要時建議暫緩懷孕。,2014年孕前優(yōu)生健康檢查的工作標準,全面開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，將城鎮(zhèn)符合生育政策的計劃懷孕夫婦納入孕前優(yōu)生健康檢查免費服務范圍，實現(xiàn)城鄉(xiāng)免費孕前優(yōu)生健康檢查服務全覆蓋，目標人群覆蓋率達98%以上（5分）。,評分細則,評分標準：按照年終考核結合上報報表情況，目標人群覆蓋率達到98%或以上計滿分，達到90%又低于98%,每少一個百分點扣0.1分;低于90%不得分。,2014年孕前優(yōu)生健康檢查的工作標準,扎實開展優(yōu)生宣傳倡導，計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率達98%。（1分）,評分細則,評分標準：宣傳倡導普及情況:有健康教育場所得0.2分；擺放、張貼、發(fā)放的優(yōu)生健康教育材料內容科學、形式多樣、針對性強得0.2分；健康教育活動的記錄完整、規(guī)范，有優(yōu)生健康教育測評卷得0.2分。計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率達98%及以上得0.4分；每低10個百分點扣0.1分。,2014年孕前優(yōu)生健康檢查項目工作標準,建設縣級二級生物安全實驗室、鄉(xiāng)級規(guī)范實驗室；切實做好實驗室檢驗質量控制，檢驗項目室間質評達合格以上（2分）,評分細則,評分標準：嚴格按照標準操作規(guī)程正確采集、保存、運送、交接驗收標本得0.2分；13項孕前優(yōu)生健康檢查實驗室檢查項目在留取標本后7天內全部完成并出具報告單得0.2分；檢驗報告單信息完整、無涂改、有審核并及時發(fā)放、有隱私保護得0.2分；孕前優(yōu)生健康檢查縣級實驗室項目每個工作日開展室內質控，各項目有質控品、質控圖、原始記錄、失控分析記錄得0.2分；標本交接驗收、實驗室檢查結果、報告單發(fā)放、醫(yī)療廢棄物處理交接的記錄完整規(guī)范、保存安全得0.2分；儀器設備有使用、維護保養(yǎng)記錄得0.2分；室間質評結果（0.8分）：根據(jù)2014年歷次全省和國家孕前優(yōu)生健康檢查項目臨床檢驗室間質量評估結果綜合評定,2014年孕前優(yōu)生健康檢查項目工作標準,推進孕前優(yōu)生健康檢查信息化，提高孕前優(yōu)生數(shù)據(jù)質量，孕前優(yōu)生數(shù)據(jù)錄入及時率達98%、準確率達95%以上（0.5分）,評分細則,評分標準：查看優(yōu)生健康教育活動登記本、孕前優(yōu)生健康檢查登記本、高風險人群評估及咨詢指導記錄本、孕前優(yōu)生健康檢查轉診登記本、早孕隨訪登記本、妊娠結局隨訪登記本等原始工作記錄本（各地可以根據(jù)需要自行設計，但須涵蓋以上內容，規(guī)范得0.05分；隨機抽查孕前優(yōu)生健康檢查技術服務記錄文書（即家庭檔案）20份。每份家庭檔案：無3項以上錯（漏）項得0.05分、有知情同意書得0.05分、有評估建議告知書、評估建議告知書評估結論準確或建議針對性強得0.05分、按規(guī)定及時送達受檢對象得0.05分、有早孕隨訪記錄表、妊娠結局記錄表、出生缺陷兒登記表得0.05分。根據(jù)孕前優(yōu)生健康檢查項目管理和決策系統(tǒng)查詢情況：項目系統(tǒng)錄入及時率達95以上得0.1分，準確率要達98以上得0.1分，每少五個百分點扣0.0.05分;低于90%不得分。,2