臥位與安全的護理

,第六章 臥位與安全的護理,掌握主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念，以及常用臥位的姿勢和適用范圍熟悉協(xié)助病人更換臥位的方法及注意事項了解保護具的適用范圍及使用方法,臥 位,保護具的應用,第一節(jié),第二節(jié),第一節(jié) 臥 位,臥位是指病人休息、治療和檢查時所采取的臥床姿勢。正確的臥位對增進病人舒適感、治療疾病、減輕癥狀、預防并發(fā)癥及進行各種檢查等均有積極的作用。因此，護理人員在臨床護理工作中應熟悉各種臥位的基本要求，協(xié)助或指導病人采取正確、舒適、安全的臥位。,一、臥位的分類,二、常用的臥位,（一）仰臥位,（二）側臥位,（三）半坐臥位,（四）端坐位,（五）俯臥位,（六）頭低足高位,（七）頭高足低位,（八）膝胸臥位,（九）截石位,二、常用的臥位,（一）仰臥位,仰臥位也稱平臥位，基本姿勢為病人仰臥，頭下放一枕，兩臂放于身體兩側，兩腿自然放平。根據病情或檢查、治療的需要又可調整為以下臥位：,二、常用的臥位,1姿勢病人側臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲；對于無力支持體位的病人，在兩膝之間、背后、胸腹前各放置軟枕，可增加穩(wěn)定性，促進病人的舒適和安全。2適用范圍1）配合胃鏡檢查，灌腸、肛門檢查及腸鏡檢查等。2）預防壓瘡。側臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位。3）臀部肌內注射。,（二）側臥位,二、常用的臥位,（1）搖床法病人臥于床上，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈3050，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊于病人足底。放平時，先將膝下支架搖平，再將床頭支架搖平。,（三）半坐臥位,（2）靠背架法若無搖床，可在床頭墊褥下放一靠背架。將病人上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊于膝下，將中單兩端的帶子固定于床緣，以免病人下滑，同時可在床尾足底墊軟枕。放平時應先放平下肢，再放平床頭。,適用范圍：1）某些面部及頸部手術后者，可減少局部出血。2）心肺疾患引起呼吸困難的病人。由于重力作用，使部分血液滯留于下肢和盆腔臟器內，減少靜脈回流量，從而減輕肺淤血和心臟負擔；同時，半坐臥位可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓迫，有利于呼吸肌的運動和氣體交換，增加肺活量，改善呼吸困難的狀況。3）腹腔、盆腔有炎癥或大手術后的病人。如腹腔炎癥病人采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收能力較弱，故可防止炎癥擴散，減少毒素的吸收，減輕中毒反應。同時，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部大手術后病人采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增加舒適感，有利于切口愈合。4）疾病恢復期體質虛弱的病人。采取半坐臥位使病人逐漸適應體位改變，有利于向站立位過渡。,二、常用的臥位,1姿勢病人坐于床上，身體稍向前傾，另備一過床小桌，桌上墊軟枕，病人可伏桌休息。床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高1520，必要時加床檔，以保證病人安全。2適用范圍心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作等病人，病人由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。,（四）端坐位,二、常用的臥位,1姿勢病人俯臥，頭偏向一側，兩臂屈曲放于頭兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。2適用范圍1）腰背部檢查或胰、膽管造影檢查。2）脊柱手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人。3）胃腸脹氣導致腹痛時，采取俯臥位，使腹腔容積增加，可緩解胃腸脹氣導致的腹痛。,（五）俯臥位,1姿勢病人仰臥，將一軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾搖高或用木墩及其他支托物墊高1530 cm。該體位易使病人感到不適，使用時間不宜過長，顱內壓增高病人禁用。2適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰易于排出。2）十二指腸引流術，有利于膽汁引流。3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。4）下肢骨折行牽引時，將人體重力作為反牽引力。,二、常用的臥位,（六）頭低足高位,二、常用的臥位,1姿勢病人仰臥，床頭搖高（骨科牽引床、電動床）或用木墩及其他支托物墊高1530 cm，或根據病情而定角度，床尾橫立一軟墊，減少足部不適。2適用范圍1）頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，用作反牽引力。2）降低顱內壓，預防腦水腫。3）顱腦手術后的病人。,（七）頭高足低位,二、常用的臥位,1姿勢病人跪臥，兩小腿平放于床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開；胸及膝部緊貼床面、腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側；兩臂屈肘，放于頭的兩側。 2適用范圍1）肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。2）矯正胎位不正或子宮后傾。3）促進產后子宮復原。,（八）膝胸臥位,二、常用的臥位,1姿勢病人仰臥于檢查床上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊床邊，兩手放在胸前或身體兩側。注意遮擋病人及保暖。 2適用范圍1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡檢查、婦產科檢查、陰道灌洗等。2）產婦分娩。,（九）截石位,三、更換臥位,長期臥床病人，若不經常變換臥位，呼吸道分泌物不易排出，易造成墜積性肺炎；局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，易產生壓瘡；病人還易出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、消化不良、便秘、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，護理時應定時協(xié)助病人變換臥位，鼓勵和幫助病人進行肢體功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。,三、更換臥位,三、更換臥位,三、更換臥位,三、更換臥位,【注意事項】1）協(xié)助病人移向床頭時，注意保護病人頭部，防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。2）移動病人時不可有推、拉、拖等動作，避免擦傷皮膚或導致關節(jié)脫位。3）兩人協(xié)助病人移向床頭時，動作應協(xié)調，用力要平穩(wěn)。,保護具是用來限制病人身體或身體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。,第二節(jié) 保護具的應用,一、適用范圍,二、保護具的使用方法,（一）床檔,床檔主要用于預防病人墜床,二、保護具的使用方法,（二）約束帶,約束帶常用于保護躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人傷害自己或他人。,二、保護具的使用方法,2肩部約束帶,可用于限制肩部，使病人不能坐起。肩部約束帶用布制成，寬8 cm，長120 cm，一端制成袖筒。方法：操作時，將病人兩側肩部套進袖筒，腋窩襯棉墊，將兩袖筒上的細帶子在胸前打結固定，將下面兩條較寬的長帶系于床頭。也可將大單斜折成長條，做肩部約束。,二、保護具的使用方法,二、保護具的使用方法,4尼龍搭扣約束帶,用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構成。操作時，將約束帶置于關節(jié)處，