華西醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)

中醫(yī)外科學(xué),華西醫(yī)科大學(xué) 秦始黃,螻蛄癤,顏面疔瘡,顏面疔瘡,蛇眼疔,沿爪疔,爛疔,爛疔,疫疔,頸癰,痄腮,鎖喉癰,有頭疽,有頭疽,顏面部疔,1/5,2/5,顏面部疔,3/5,顏面部疔,4/5,顏面部疔,5/5,顏面部疔,蛇頭疔,1/2,蛇頭疔,2/2,蛇眼疔,1/2,蛇眼疔,2/2,蛀節(jié)疔,1/1,蛇腹疔,1/2,蛇腹疔,2/2,托盤疔,1/2,托盤疔,2/2,紅絲疔,1/3,紅絲疔,2/3,紅絲疔,3/3,疫疔,1/2,疫疔,2/2,爛 疔,1/2,爛 疔,2/2,青春痘,過敏性皮炎,白癜風(fēng),白癜風(fēng),脂溢性皮炎,牛皮癬,牛皮癬,體癬,體癬,牛皮癬,牛皮癬,牛皮癬,頭癬,牛皮癬,牛皮癬,灰指甲,灰指甲,疥瘡好發(fā)部位,腋窩：疥瘡,疥瘡,疥瘡,濕疹,濕疹,（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不當(dāng)，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。,亞急性濕疹,（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。,皮炎 濕疹 銀屑病,接觸性皮炎 皮帶頭,接觸性皮炎 手表,接觸性皮炎 皮帶,接觸性皮炎 塑料拖鞋內(nèi)面,化妝品性皮炎,化妝品性皮炎,特發(fā)性水腫,染發(fā)性皮炎,接觸性皮炎（治螨蟲藥物）,四、幾種限局性濕疹,1、手部濕疹：本型最大特點(diǎn)是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現(xiàn)浸潤(rùn)增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。,2、乳房濕疹：多見于女性，常在哺乳期易患此病。好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側(cè)同時(shí)受累。皮疹呈紅斑、浸潤(rùn)、糜爛、滲出及結(jié)痂，有時(shí)伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊愈。,3、外陰或陰囊、肛門濕疹： 發(fā)生于外陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由于神經(jīng)分布豐富故自覺奇癢難忍。,4、錢幣狀濕疹（貨幣樣濕疹）： 常發(fā)生為手背、四肢伸側(cè)及臀部，往往對(duì)稱分布，以冬秋季節(jié)多見。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約25cm，損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹或丘皰疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經(jīng)過，對(duì)治療反應(yīng)尚好，但也易復(fù)發(fā)。,6、小腿濕疹： 此型臨床較為常見，好發(fā)生在脛部?jī)?nèi)、外側(cè)面，分布對(duì)稱，皮疹表現(xiàn)與急性或慢性濕疹相同。某些患者并發(fā)靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發(fā)生潰瘍。,頭皮銀屑病,軀干銀屑病,四肢伸側(cè)銀屑病,肘關(guān)節(jié)銀屑病,膝關(guān)節(jié)銀屑病,紅皮病型銀屑病,紅皮病型銀屑病,膿皰型銀屑病,膿皰型銀屑病,關(guān)節(jié)病型銀屑病,膿皰型型銀屑病,膿皰型型銀屑病,2、特點(diǎn)：腫勢(shì)局限，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛、易膿、易潰、易斂。,（一）顏面部疔瘡,1、定義：一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的發(fā)生于顏面部的急性化膿性疾病。,不同部位的命名：眉心疔（印堂疔），眉棱疔，眼胞疔，顴疔，人中疔，虎須疔，鎖口疔，反唇疔，承漿疔。,（二）手足部疔瘡,1、定義：一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的發(fā)生于手足部的急性化膿性疾病。,（三）紅絲疔,1、定義：發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。,（五）疫疔,1、定義：接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病。,2、特點(diǎn)：多發(fā)生于頭面、頸、前臂、等暴露部位，初起如蟲叮水皰，很快干枯壞死如臍凹，全身癥狀明顯，有傳染性、職業(yè)性，可發(fā)生走黃。,一、癤,定義：發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。特點(diǎn)：腫勢(shì)局限、3cm左右、紅腫熱痛，易膿、易潰、易斂。類似于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。,診斷,1.臨床表現(xiàn)局部：皮膚紅腫熱痛全身：口干、便秘、苔黃、脈數(shù)2. 分類a. 有頭癤：皮膚有紅色結(jié)節(jié)，有膿頭 b. 無(wú)頭癤：無(wú)膿頭,熱象,c. 螻蛄癤：好發(fā)于兒童頭部。1）堅(jiān)硬型：腫勢(shì)小，跟腳堅(jiān)硬，破潰出膿而堅(jiān)硬不退，瘡口愈合后會(huì)反復(fù)。 2）多發(fā)型：大如梅李、三五相聯(lián)、潰破膿出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。,d. 癤?。汉冒l(fā)與頸項(xiàng)、背部、臀部。數(shù)個(gè)反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。 消渴、習(xí)慣性便秘、營(yíng)養(yǎng)不良者易患本病。,鑒別診斷,癰： 發(fā)?。?jiǎn)伟l(fā)、初起無(wú)膿頭 范圍：比癤大，6-9cm 全身癥狀：全身癥狀明顯,疔,定義：發(fā)病迅速、而易于變化，危險(xiǎn)性大的急性化膿性疾病特點(diǎn)：瘡小堅(jiān)硬， 如疔丁之狀，發(fā)于顏面的疔瘡很容易走黃兒有生命危險(xiǎn)，發(fā)于手足易損筋骨類似于西醫(yī)的癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽、急性淋巴管炎等,手足疔,有頭疽,146,初起膿頭,迅速擴(kuò)散,潰爛融合,臨床表現(xiàn),局部癥狀分為四候，7日一候成形、成膿、脫腐、生肌,預(yù)防及調(diào)護(hù),避免擠壓頭部：四頭帶包扎背部：側(cè)臥上肢：三角巾懸吊下肢：抬高患肢，減少運(yùn)動(dòng),肛周尖銳濕疣,巨大尖銳濕疣,女陰尖銳濕疣,男性生殖器疣,腹股溝尖銳濕疣,女陰巨大尖銳濕疣,扁平型尖銳濕疣（醋酸白試驗(yàn)）,宮頸尖銳濕疣,尿道口內(nèi)尖銳濕疣,假性濕疣,假性濕疣,假性濕疣,陰莖珍珠狀丘疹,陰莖珍珠狀丘疹,扁平濕疣,梅 毒,一期梅毒（硬下疳）,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,三期梅毒（樹膠樣腫）,三期梅毒（胸主動(dòng)脈瘤）,三 期 梅 毒,晚期先天性，哈氏齒,晚期先天性，實(shí)質(zhì)性角膜炎,指孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體通過胎盤經(jīng)血直接傳染給胎兒而發(fā)生的梅毒。兩歲內(nèi)患兒為早期先天梅毒，兩歲之后稱晚期先天梅毒。早期先天梅毒多在生后三周發(fā)病。早期出現(xiàn)鼻炎、咽喉炎癥狀?？谥馨椓?，常遺留放射狀溝紋。肝脾腫大常見，亦可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及骨膜炎。皮膚表現(xiàn)多樣，如鱗屑性斑丘疹、水皰及大皰、扁平濕疣樣損害等，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎。,先天性梅毒,要點(diǎn)：,原發(fā)強(qiáng)酸刺激,染發(fā)劑引起的接觸性致敏反應(yīng),接觸性致敏引起的大皰,染料引起的接觸性致敏反應(yīng),慢性接觸性皮炎,臨床表現(xiàn),接觸部位有界限清晰的紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛、甚至潰瘍有瘙癢感反復(fù)接觸刺激可慢性化避免接觸致敏物可愈合特殊類型：化妝品皮炎、尿布皮炎,化裝品皮炎,紅斑、丘疹、水皰，皮膚腫脹,紅斑、糜爛、滲出,紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂,紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂、皮膚輕度肥厚,苔蘚樣變,特殊的濕疹表現(xiàn),手部濕疹：多于接觸物刺激有關(guān)，多表現(xiàn)為亞急性或慢性濕疹,外陰、陰囊、肛周濕疹,接觸性皮炎（橡皮膏） 接觸性皮炎（手表） 接觸性皮炎（項(xiàng)鏈）,特應(yīng)性皮炎（嬰兒期） 特應(yīng)性皮炎（成人期）,2017/11/2,湖南中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院中醫(yī)外