陣發(fā)性室性心動過速護理查房2月

陣發(fā)性室上性心動過速護理查房,楊麗莉,護士長：今天護理查房室上性心動過速，目的有三，第一由于本病在臨床上比較常見，希望通過此次查房，讓大家對所學的本疾病知識進行復習，同時結(jié)合實踐更加深入的了解疾病的護理相關內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護理過程中還有許多疾病知識的不足及時改進，為病人提供更加全面的優(yōu)質(zhì)護理服務；第三加強護士對?？萍膊〉臉I(yè)務學習為今后的護理工作做好基墊。下面請責任護士楊麗莉匯報病史。,責任護士楊麗莉：患者：李長慶 性別：男 年齡：42歲 主訴：心悸胸悶1小時，伴頭昏嘔吐四肢麻木。于2016年1月26日14:15步入病室，神志清楚，精神差,對答切題，來 時測T:36C ,HR 190次分，R 20次分，BP 10070mmHg。給予急查血常規(guī)、心肌酶、電解質(zhì)腎功能，測血糖86mmolL;床旁安置心電監(jiān)護，鼻導管吸氧3L,靜脈給予維拉帕米門冬氨酸鉀鎂奧美拉唑等處理；經(jīng)過治療后HR 82次分 ，R 19次分，BP 135 82mmHg;病員心悸、胸悶緩解，未在嘔吐、頭昏及肢體麻木；于17:10離院，建議上級醫(yī)院心血管專科進一步治療。,護士長：該患者的病情已經(jīng)清楚，請楊春燕提出護理診斷及護理措施,楊春燕：1 舒適的改變：心悸胸悶頭昏四肢麻木與心輸出量的減少有關2 焦慮 ：與心律失常對治療及手術缺乏信心有關3 知識缺乏：缺乏疾病及射頻消融術相關的知識4 潛在并發(fā)癥：出血猝死的可能,舒適的改變：心悸胸悶頭昏四肢麻木與心輸出量的減少有護理目標：病員心悸胸悶頭昏不適改善四肢麻木緩解護理措施：1.協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，告知患者臥床休息的重要性。2.為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，嚴格限制探視，保證充分休息和睡眠。3.連續(xù)監(jiān)測生命體征及心電圖變化，觀察心率、心律等變化，備齊各種搶救藥品及設備，并使其處于啟用狀態(tài)。4.避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動及用力排便。5.護理操作時要輕柔，及時安慰患者，減輕患者痛苦及不適感。6 加強巡視，及時詢問病人的主訴。護理評價：1 臥床休息，心悸胸悶緩解。2 患者未在頭昏四肢麻木。,焦慮 ：與心律失常對治療及手術缺乏信心有關護理目標：患者焦慮減輕或控制，積極配合治療護理措施：1向患者及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員應態(tài)度和藹，各項操作要熟練，取得患者的信任，減輕其恐懼心理。2.耐心聽取病人主訴，必要時予以心理疏導，緩解其焦慮情緒。 3.向患者介紹相同疾病恢復好的患者情況，增強其信心， 配合治療。 4.向患者講解疾病的相關知識，治療方法及預后，講解射 頻消融 術前、術后注意事項，消除患者焦慮。5.由于患者年紀尚小，要向家屬介紹本病的發(fā)病原因，治療措施等，取得其家庭支持，也可減輕患者焦慮。護理評價：1 患者焦慮減輕。2 患者積極樂觀面對生活。,知識缺乏：缺乏疾病及射頻消融術相關的知識護理目標：1 患者對疾病及活動有所了解。2 患者自述本病的飲食用藥手術活動及誘因的相關知識。護理措施：1.患者年對疾病的了解不夠，應向患者及家屬詳細介紹疾病的相關知識及射頻消融術需要注意的事項。術前訓練病人床上排尿，指導病人衣著舒適，術前排空膀胱。2.多與患者及家屬溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的注意事項，告知配合治療的重要性。術前不需禁食，但術前一餐飲食應以六成飽為宜，可進食米飯，面條等，不宜喝牛奶及油膩食物，以免術后臥床出現(xiàn)腹脹及腹瀉等。3.及時反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況。4.出院時，要給與出院指導。護理評價：1 患者對疾病及活動有所了解。2 患者清楚用藥及以后術后相關注意事項。,潛在并發(fā)癥：出血猝死的可能護理目標：1 患者穿刺點無出血。2 如出現(xiàn)猝死予以積極搶救。護理措施：1 床邊心電監(jiān)護密切監(jiān)護心率。2 床邊備搶救車除顫儀。3 應每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲出，出血及血腫，如有異常通知醫(yī)生。4 檢查足背動脈搏動情況，比較兩側(cè)肢端的顏色、溫 度、感覺與運動功能的感覺。 5 術后平臥24小時，術側(cè)肢體24小時給予沙袋壓迫保證沙袋壓迫良好。護理評價：1 患者無猝死發(fā)生。2 患者穿刺點處無出血。,護士長：現(xiàn)在請萬莉補充一下潛在并發(fā)癥 的護理措施：,萬莉：1 指導患者臥床休息，及時巡視病房，仔細傾聽病人的主訴，如有不適，及時通知醫(yī)生。2 出現(xiàn)心律失常時，要配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。3 安慰患者，給予必要地心理支持。4 患者行射頻消融術后，這項護理診斷就應該停止。,護士長現(xiàn)在請張莉給我們補充一下心理護理，1 此病人入院以來情緒緊張，要做好入院宣教，讓病人盡快適應住院環(huán)境，減輕其焦慮的情緒。2 告訴病人及家屬本病的病因和病程進展特點，鼓勵病人樹立信心。3 做好與疾病作斗爭以控制疾病進展的思想準備。,護士長：護理措施得當，下面請毛莉介紹該病的健康教育。,毛莉：疾病知識指導：向病人及家屬講解心律失常的常見病因誘因及防治知識；告訴病人不可自行減量停藥或擅自改用其他藥物；并告訴病人藥物可能出現(xiàn)的不良反應，如果有異常及時就診。避免誘因：告知病人注意勞逸結(jié)合生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠；保證樂觀穩(wěn)定的情緒；戒煙酒，避免刺激性食物如咖啡濃茶等，避 免飽餐；避免勞累感染，防止誘發(fā)心力衰竭。飲食 ：告知病人多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢。家庭護理：教會病