中醫(yī)科中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究

中醫(yī)科,中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究,亳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科科研立項(xiàng)中期匯報(bào),2017/11/4,一、項(xiàng)目介紹,二、計(jì)劃簡介,三、主要進(jìn)展,五、技術(shù)難題,四、下步計(jì)劃,六、擬解決方案,七、預(yù)期結(jié)項(xiàng)成果,目錄,項(xiàng)目介紹,中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥透皮治療療法，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。,項(xiàng)目介紹,同時(shí)一次受到藥物蒸汽熏蒸,增強(qiáng)免疫，產(chǎn)生抗炎作用,松弛肌腱、達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,促進(jìn)血液循環(huán)、加速組織再生,促使炎癥及代謝產(chǎn)物吸收,中藥熏蒸優(yōu)勢,項(xiàng)目介紹,本研究參考?xì)v代醫(yī)家對痹證的認(rèn)識,在符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的前提下,應(yīng)用中藥熏蒸方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,探討中藥汽療熏蒸療法對活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的臨床療效、不良反應(yīng),以期為中醫(yī)外治療法治療風(fēng)濕病提供臨床依據(jù)。,原計(jì)劃介紹,主要進(jìn)展,1、全面收集在我科住院的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者資料，并登記記錄。2、對納入標(biāo)準(zhǔn)的所有患者落實(shí)中醫(yī)護(hù)理，在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑中藥熏蒸治療并評估。3、對納入的患者進(jìn)行負(fù)性情緒評估和類風(fēng)濕臨床癥狀改善情況評估。4、對納入標(biāo)準(zhǔn)的患者建立檔案，登記練習(xí)方式，并建立微信群，以方便隨訪和聯(lián)系。,主要成績,1、2016年3月到2016年8月10日共收治符合條件的類風(fēng)濕患者28例，其中13例進(jìn)行了中藥熏蒸治療。2、科內(nèi)對28例患者治療后相關(guān)臨床癥狀改善情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下3、對28例患者進(jìn)行治療前的焦慮、抑郁評分,28例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)護(hù)理方案效果分析,13例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中藥熏蒸效果分析,下步計(jì)劃,1、繼續(xù)選取符合條件的患者作為觀察對象2、將類風(fēng)濕患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、納入數(shù)據(jù)收集，觀察對實(shí)驗(yàn)室的影響。3、將所有參與科研患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,技術(shù)難題,1、護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識及患者感受來進(jìn)行評價(jià)，主觀性太強(qiáng)，缺乏客觀的評價(jià)指標(biāo)，且效果評價(jià)僅在最后體現(xiàn)，缺乏動態(tài)觀察及記錄，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)具體治療的有效性及可行性。2.護(hù)理人員相對不足 護(hù)理人員相對不足，對開展新護(hù)理服務(wù)措施、護(hù)理新技術(shù)存在有一定的影響。數(shù)據(jù)收集滯后。,技術(shù)難題,3、醫(yī)護(hù)配合、溝通存在一定的問題 首先，未按照中醫(yī)臨床路徑的診療方案執(zhí)行，尪痹的辯證分型與護(hù)理方案不符，在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案時(shí)存在一定的困難；其次，護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作必須遵醫(yī)囑，受到約束。4、中醫(yī)操作受到醫(yī)保政策的約束 農(nóng)合政策對每個(gè)病種的總費(fèi)用做出了嚴(yán)格的控制，做完一個(gè)療程的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，患者費(fèi)用相應(yīng)提高。,擬解決方案,1、我們將采用中醫(yī)癥候評價(jià)，根據(jù)癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價(jià)。2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通交流，爭取符合條件的患者能納入研究范圍，開展中藥熏蒸治療。3、將科研工作合理分工，解決護(hù)理人力 資源不夠問題。,預(yù) 期 效 果,1、中藥熏蒸對減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛能起到增效作用。提高患者的生活質(zhì)量；為RA患者的康復(fù)提供一種安全、療效持久的新途徑。中藥熏蒸治療能改善患者的負(fù)性情緒。2、中藥熏蒸治療能既能彌補(bǔ)內(nèi)治的不足，減少口服藥的用量及毒副作用，