除顫儀操作ppt課件.ppt

除顫儀操作培訓(xùn) 張儉 1 除顫儀 心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法 又稱心臟電除顫 由于電復(fù)律對室顫 室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速 安全 有效的特點(diǎn) 已被廣泛應(yīng)用于臨床 2 電擊能量 首次點(diǎn)擊時(shí)可選擇150 200J 而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量 開關(guān) 能量選擇 充電 能量選擇 充電 3 適應(yīng)癥 心室顫動與心室撲動室性心動過速心房撲動心室顫動 4 非同步電復(fù)律 臨床用于心室顫動 此時(shí)已無心動周期 也無QRS波 應(yīng)即刻于任何時(shí)間放電 5 同步直流電復(fù)律 同步直流電復(fù)律使放電時(shí)電流正好與R波同步 即電流刺激落在心室肌的絕對不應(yīng)期 從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫 6 吸痰法 吸痰法是利用負(fù)壓吸引的原理 經(jīng)口 鼻或人工氣道吸出分泌物 保持呼吸道通暢的一種方法 適用于無力咳嗽 排痰的病人 如新生兒 危重 昏迷 麻醉未清醒 氣管切開的病人 臨床上常用中心負(fù)壓吸引裝置和電動吸引器作為動力源 7 單向波與雙向波 單向波對心臟發(fā)出一個(gè)方向的電脈沖 這需要大容量的電容器 雙向波先后發(fā)出兩個(gè)方向的電脈沖 消耗能量小 成功率高 8 除顫儀操作流程 1 插上電源開除顫儀 確認(rèn)非同步鍵2 安裝導(dǎo)聯(lián) 以便快速查看心律3 確定心律 室顫 無脈搏室速4 涂導(dǎo)電糊 導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹5 選擇合適能量 單項(xiàng)波 200J雙向波 150 200J兒童首次2J Kg 后續(xù)電擊的能量為4J Kg 9 6 除顫充電 按充電按鈕 儀自動充電至顯示屏顯示到所需值7 放置電極板 分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8 清場 確認(rèn)沒有人接觸床邊9 放電 雙手同時(shí)按壓放電鍵10 觀察患者生命體征 擦凈導(dǎo)電糊 電極板放回原處 關(guān)機(jī) 充電 心尖 鎖骨 10 11 注意事項(xiàng) 1 除顫儀到位前 持續(xù)有效的CPR2 除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)的CPR 再評估節(jié)律 按3需要決定是否再除顫3 操作者的手應(yīng)保持干燥 不能用濕手握電極板4 放電時(shí)在電極板上應(yīng)施加一定的力量 使電極板與病人皮膚密合 以保證較低的阻抗 有利于除顫成功 同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚 12 5 導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上 以免除顫無效6 胸部有植入性的裝置時(shí) 電極板應(yīng)放在距該裝置2 5cm的位置 除顫后應(yīng)檢查其功能7 切忌將電極板直接放在治療性貼片 監(jiān)護(hù)儀貼片 導(dǎo)電線的上面8 病人大量出汗 則在除顫前迅速將病人的胸部擦干 13 除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案與處理措施 1 除顫儀本身帶有蓄電池 平時(shí)應(yīng)定期充電 使蓄電池始終處于飽和狀態(tài) 每周檢查 每半月充放電一次 確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好 以保證在突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行 科室配置備用除顫儀 定點(diǎn)放置 導(dǎo)電糊配套 并設(shè)專人定期檢查 維護(hù) 做好使用 維修登記 2 在使用除顫儀過程中 如遇除顫儀出現(xiàn)意 14 外停電 儀器故障等致除顫儀不能正常工作時(shí) 護(hù)士應(yīng)停止使用故障除顫儀 立即行持續(xù)CPR 并啟用備用除顫儀 同時(shí)評估病人 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行其他搶救措施 1 監(jiān)視器黑屏 不能除顫 不能記錄處理措施 1 使用備用電池 2 低壓電源本身問題 由工程人員維修 15 2 監(jiān)視器只顯示一條直線 無ECG顯示 處理措施 需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決 3 無法進(jìn)行除顫 或充電 電擊循環(huán)速度很慢 處理措施 需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決 4 按鍵不起作用 參數(shù)無法設(shè)置和改變 處理措施 一般無法維修 只能跟公司 廠家聯(lián)系更換 16 5 電磁干擾問題 屏幕顯示波形紊亂 字符抖動等 處理措施 盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施 以保證設(shè)備的正常使用 3 故障的除顫儀應(yīng)懸掛 儀器故障牌 及時(shí)通知儀器維修部門維修 維修過程