附睪炎的護(hù)理ppt課件.ppt

附睪炎的護(hù)理 泌尿外科 1 內(nèi)容 解剖結(jié)構(gòu) 病理病理 臨床表現(xiàn)治療 護(hù)理措施 2 附睪為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)扁平的器官 與睪丸一起系于精索下端 它緊挨著睪丸生長(zhǎng) 分頭 體 尾三部分 頭部與睪丸相通 尾部連著輸精管 附睪既是精子的必經(jīng)之路 又是精子發(fā)育 成熟的 搖籃 解剖結(jié)構(gòu) 3 4 5 疾病概述 男性附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的疾病之一 給男性朋友的身體健康 帶來了很多困擾 睪丸附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致 表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛 附睪腫脹 觸痛明顯 可伴有發(fā)熱 附睪硬結(jié)等 睪丸附睪炎多繼發(fā)于尿道 前列腺或精囊感染 睪丸附睪炎常由急性期治療不徹底而引起 6 病理 臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類 一 主要的睪丸附睪炎癥狀二 慢性睪丸附睪炎癥狀三 急性睪丸附睪炎癥狀對(duì)于男性的不同情況下的不同的睪丸附睪炎癥狀表現(xiàn) 患者要有足夠的認(rèn)識(shí) 在有了這些癥狀的時(shí)候要能考慮到可能是睪丸附睪炎 7 病因 附睪炎是青壯年人的常見疾病 當(dāng)身體抵抗力低下時(shí) 大腸桿菌 葡萄球菌 鏈球菌等致病菌便會(huì)進(jìn)入輸精管 逆行侵入附睪 引發(fā)炎癥 因此 本病多繼發(fā)后尿道炎 前列腺炎 精囊炎 一般附睪炎患者會(huì)有硬結(jié) 硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部 發(fā)生在尾部者居多 8 臨床表現(xiàn) 臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類 1 急性附睪炎 突然高熱 白細(xì)胞數(shù)升高 患側(cè)陰囊脹痛 沉墜感 下腹部及腹股溝部有牽扯痛 站立或行走時(shí)加劇 患側(cè)附睪腫大 有明顯壓痛 炎癥范圍較大時(shí) 附睪和睪丸均有腫脹 兩者界限觸摸不清 稱為附睪睪丸炎 患側(cè)的精索增粗 亦有壓痛 一般情況下 急性癥狀可于一周后逐漸消退 9 2 慢性附睪炎慢性附睪炎較多見 部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性 但多數(shù)病人并無明確的急性期 炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷 病人常感患側(cè)陰囊隱痛 有脹墜感 疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝 有時(shí)可合并繼發(fā)性鞘膜積液 檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大 變硬 有輕度壓痛 同側(cè)輸精管可增粗 10 喪失生育功能 喪失性功能 精損腎虧 引發(fā)疾病危險(xiǎn) 危害 11 1 附睪炎誘發(fā)男性體內(nèi)形成抗精子抗體2 附睪炎堵截精子的行走通道3 附睪炎會(huì)降低精子的活動(dòng)能力 并發(fā)癥 12 超聲波檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 磁共振檢查 診斷 外周血白細(xì)胞可達(dá) 2 3 109 L 尿道分泌物可做染色或非染色檢查 尿液分析也是一項(xiàng)重要的檢查手段 可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來 附睪炎呈彌漫性或局灶性 其T2加權(quán)象上附睪信號(hào)可與睪丸信號(hào)相同或高于后者 13 治療 急性附睪炎的治療 1一般處理臥床休息 應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀 疼痛重者可用止痛藥 局部熱療可緩解癥狀 并可促進(jìn)炎癥消退 但過早使用熱療可加重疼痛 并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn) 所以早期宜用冰袋局部冷敷 性生活和體力勞動(dòng)可加重感染 故應(yīng)避免 2抗菌藥物應(yīng)選擇對(duì)細(xì)菌敏感的藥物 通常靜脈給藥1 2周后 口服抗菌藥物2 4周 預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥 3若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者 應(yīng)行附睪切開減壓 縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜 但要避免傷及附睪管 14 慢性附睪炎的治療 慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想 除應(yīng)用有效廣譜抗生素外 局部熱敷等物理治療也是很有必要的 也可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療 若有慢性前列腺炎 必須同時(shí)進(jìn)行治療 反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎 可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療 對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作者 也可考慮做附睪切除術(shù) 15 手術(shù)治療 附睪炎手術(shù)治療分兩類 第一類應(yīng)用于急性附睪炎的治療當(dāng)中 因?yàn)榧毙愿讲G炎的炎性包塊有時(shí)體積超過睪丸的體積 如果嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死 一般急性附睪炎的治療 多用藥物治療 口服和靜脈皆可應(yīng)用 但治療效果常常不佳 急性炎癥后會(huì)呈現(xiàn)慢性過程 遺留有附睪慢性炎癥結(jié)節(jié)呈現(xiàn)癥狀 給患者造成很大痛苦 如果采用手術(shù)治療在于松解精囊鞘膜 減少因此性腫脹組織對(duì)睪丸附睪的血供應(yīng)的壓通 避免睪丸的壞死和萎縮 另一方面主張?jiān)诩毙云谛懈讲G切除 使病損早日愈合 消除以后的慢性期的曠日持久的附睪炎 16 中醫(yī)治療 中醫(yī)在治療慢性附睪炎方面 安全高效而且療效獨(dú)特 無副作用 復(fù)發(fā)率低 附睪炎的中醫(yī)治療通常采用傳統(tǒng)的辨證施治 對(duì)與慢性附睪炎通常以利濕祛毒 活血化瘀 主治濕熱下注為主 長(zhǎng)時(shí)間服用時(shí)有一定效果的 但是 對(duì)與急性附睪炎來說 建議不要使用中醫(yī)治療 患者會(huì)疼痛難忍 應(yīng)采取見效快的治療方式 免除患者的痛苦 17 護(hù)理措施 01 急性期臥床休息 用陰囊托或布帶將陰囊托起 慢性期可適當(dāng)活動(dòng) 避免久坐 避免勞累 02 03 急性期宜冷敷 以減輕陰囊的充血 水腫及疼 慢性期宜熱敷 以改善局部循環(huán) 促進(jìn)炎癥的吸收 戒煙酒 忌食蔥 蒜 辣椒和油炸煎炒等刺激性食物及油膩食物 急性期禁止房事 慢性期節(jié)制房事 注意環(huán)境與個(gè)人衛(wèi)生 加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng) 18 疾病預(yù)防 早戀 性生活忌過早 性生活不要太過頻繁 注意衛(wèi)生 盡量少穿牛仔褲 注重性器官清潔 19 20 疾病預(yù)防 1 早戀 性生活忌過早 一般來說 男性朋友到25歲左右才發(fā)育成熟 如果早戀或者是過早性生活的話 會(huì)造成很大的不良影響 2 注意衛(wèi)生 男性朋友不管是在日常生活中 還是性生活中 都要注意衛(wèi)生 因?yàn)橛泻芏嘈詡鞑ゼ膊《际且驗(yàn)椴蛔⒁庑l(wèi)生引起的 3 注重性器官清潔 男性朋友要重視性器官的衛(wèi)生 經(jīng)常清洗 尤其是包皮過長(zhǎng)的男性 要經(jīng)常清除污垢 4 性生活不要太過頻繁 男性朋友的性生活要有節(jié)制 不能過于頻繁 適度性生活會(huì)帶來愉悅 對(duì)身體健康等都是有好處的 5 盡量少穿牛仔褲 男性的生殖系統(tǒng)都是需要一定的溫度條件的 經(jīng)常穿牛仔褲的話 會(huì)升高局部溫度 給精子的生成造成影響 21 附睪 epididymis 緊貼睪丸的上端和后緣 可分為頭 體 尾三部 頭部由輸出小管蟠曲而成 輸出小管的末端連接一條附睪管 附睪管長(zhǎng)約4 5米 蟠曲構(gòu)成體部和尾部 管的末端急轉(zhuǎn)向上直接延續(xù)成為輸精管 附睪管除貯存精子外還能分泌附睪液 其中含有某些激素 酶和特異的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 它們有助于精子的成熟 22 急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致 經(jīng)尿道器械操作 頻繁導(dǎo)尿 前列腺摘除術(shù)后留置