醫(yī)院感染高危因素與風險評估

醫(yī)院感染高危因素與風險評估醫(yī)院感染高危因素與風險評估 記錄本記錄本 香河縣中醫(yī)醫(yī)院香河縣中醫(yī)醫(yī)院 感染管理科感染管理科 2013 年年 目目 錄錄 1 重點環(huán)節(jié) 重點人群與高危因素風險管理計劃與措施 2 全院風險評估表 3 降低危險的措施 4 第一季度臨床科室高危人群 高危因素的風險管理措施表 5 第一季度醫(yī)院感染風險評估與控制改進記錄表 6 第二季度臨床科室高危人群 高危因素的風險管理措施表 7 第二季度醫(yī)院感染風險評估與控制改進記錄表 8 第三季度臨床科室高危人群 高危因素的風險管理措施表 9 第三季度醫(yī)院感染風險評估與控制改進記錄表 10 第四季度臨床科室高危人群 高危因素的風險管理措施表 11 第四季度醫(yī)院感染風險評估與控制改進記錄表 重點環(huán)節(jié) 重點人群與高危因素重點環(huán)節(jié) 重點人群與高危因素 風險管理計劃與措施風險管理計劃與措施 為貫徹落實 重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南 醫(yī)院手術(shù)室管 理規(guī)范 新生兒病室建設(shè)與管理指南 醫(yī)院消毒供應中心管 理規(guī)范 等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準 健全規(guī)章制度 細化操作規(guī)程 落實各項措施 做好對重點科室 重點環(huán)節(jié) 重點人群 重點部 位和高危因素的風險管理和防控工作 特制定風險管理計劃與措 施如下 一 開展醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測 定期對病房環(huán) 境進行衛(wèi)生學監(jiān)測 醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)生和監(jiān)測護士要明確各自職 責 加強對本科室易感因素的監(jiān)控 醫(yī)院感染管理科對臨床科室 定期進行督查和現(xiàn)場指導 二 消毒滅菌是預防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié) 消毒供應 室 手術(shù)室 及臨床科室要按照 醫(yī)院感染管理辦法 消毒管 理辦法 等有關(guān)規(guī)定 切實做好手術(shù)器械 注射器具及其他侵入 性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作 三 對耐高溫 耐高濕的醫(yī)療器械 器具和用品首選壓力蒸 汽滅菌 盡量避免使用液體化學消毒劑進行浸泡滅菌 四 使用的消毒藥械 一次性醫(yī)療器械 器具和用品應當符 合國家有關(guān)規(guī)定 五 一次性使用的醫(yī)療器械 器具和用品不得重復使用 六 進入人體組織和無菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械 器具及用品 必須達到滅菌水平 接觸皮膚 粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械 器具及用 品必須達到消毒水平 七 醫(yī)院感染管理科對消毒供應室物品清洗效果和消毒滅菌 效果定期進行抽查 八 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員在實施手術(shù) 注 射 插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時 應當嚴格遵守無菌技術(shù) 操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范 避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導致患者發(fā) 生感染 降低因醫(yī)療用水 醫(yī)療器械和器具及環(huán)境和物體表面污 染導致的醫(yī)院感染 九 加強對重點科室如手術(shù)室 新生兒室 內(nèi)鏡診療室 產(chǎn) 房 消毒供應室等部門的醫(yī)院感染預防與控制管理 十 加強對重點人群如特殊手術(shù)患者 合并慢性基礎(chǔ)疾病的 患者 老年人 嬰幼兒 免疫力低下 嚴重營養(yǎng)不良患者 頻繁 使用抗菌藥物的 手術(shù)后患者等易感病人的監(jiān)護 及時發(fā)現(xiàn) 早 期診斷感染病例 采取必要的干預措施 十一 加強對患者重點部位如手術(shù)部位 皮膚軟組織 動靜 脈插管 泌尿道插管 呼吸機使用的監(jiān)護 十二 加強對全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓 加強各職能部門與臨床科室的協(xié)作與配合 加大消毒滅菌技術(shù) 無菌技術(shù)操作 手衛(wèi)生 隔離與職業(yè)防護等重要環(huán)節(jié)的管理力度 提高醫(yī)務(wù)人員有效預防和控制醫(yī)院感染的