中醫(yī)護理學的基本特點.ppt

中醫(yī)護理學的基本特點 主講人 彭再先 1 整體觀念辯證施護防護結合 2 一 整體觀念 整體觀念是對事物和現(xiàn)象的完整性 統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識 中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體 構成人體的各個組成部分在生理上相互協(xié)調 在病理上相互影響 同時還認為人體 自然環(huán)境 社會環(huán)境之間也是一個不可分割的整體 這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身整體性的思想 稱為整體觀念 3 1 人體是一個有機整體 人體由若干臟腑 組織和器官組成 以五臟為中心 通過經(jīng)絡系統(tǒng)把六腑 五體 五官 九竅 四肢等全身組織器官聯(lián)系成一個有機整體 并通過精 氣 血 津液的作用 完成人體的功能活動 形成人體內環(huán)境的統(tǒng)一性 4 在人體結構上 按五臟配屬聯(lián)絡關系 形成五大系統(tǒng) 如心配小腸 在軀體聯(lián)血脈 在五官聯(lián)舌 外華在面 構成心與小腸 脈 舌 面系統(tǒng) 其他還有肺與大腸 皮 鼻 毛系統(tǒng) 脾與胃 肉 口 唇系統(tǒng) 肝與膽 筋 目 手爪系統(tǒng) 腎與膀胱 骨 耳 發(fā)系統(tǒng) 從而組成了一個完整的人體 人體是一個有機整體 5 在生理功能上 各個臟腑 組織 器官都有各自不同的功能 而在整體活動中又是分工合作的 它們之間既有相輔相成的協(xié)同作用 如心主血脈 肝藏血 脾統(tǒng)血 又有要反相成的制約作用 如心腎相交 水火既濟 共同維系著人體生理活動的協(xié)調平衡 人體是一個有機整體 6 人體是一個有機整體 在病理變化上 各個臟腑 組織 器官是相互聯(lián)系和影響的 如腎陰虧損可致肝血不足 反之肝血不足也可引起腎精虧虛 局部某一區(qū)域的病變 往往會影響到全身臟腑 氣血功能活動 7 人體是一個有機整體 在診治 護理疾病上 可通過五官 形體 色脈等外在變化 了解和判斷內臟病變 進而作出正確的診斷 在治療護理上 體表局部的病變 可以采取調整臟腑功能的方法 如用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛 同樣 臟腑的病變也可采取外治的方法 如針灸治療疾病就是一個例子 8 2 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與外界環(huán)境有著物質同一性 外界環(huán)境提供了人類賴以生存的必要條件 即所謂 人與天地相應 人類適應外界環(huán)境的變化而生存 但當外界環(huán)境的變化超過了人體的適應能力 或者由于人體的機能失常 不能適應外界的變化 就會發(fā)生疾病 外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境兩個方面 自然環(huán)境對人體機能的影響涉及許多方面 如一年四季的氣候變化 晝夜陰陽的消長 居住條件 環(huán)境和生活習慣等 都使人表現(xiàn)出規(guī)律的適應過程 中醫(yī)把人與自然看成是一個整體 在護理疾病時 還必須考慮一自然的因素 做到因時 因地制宜 9 3 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 人生活在社會環(huán)境中 人能影響社會 社會環(huán)境的變化與會影響人體身心機能 人在適應社會環(huán)境的過程中 維持著生命的穩(wěn)定 協(xié)調 平衡 有序 這體現(xiàn)了人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 當社會環(huán)境發(fā)生劇變而人體不能作出相應的改變和調整 就勢必造成人體心理機能紊亂 一般來說 良好的社會環(huán)境 有力的社會支持 融洽的社會關系 能使人精神愉悅 勇于進取 而不利的社會環(huán)境 可使人精神抑郁 產(chǎn)生恐懼 緊張 焦慮 悲傷等不良情緒 從而影響身心健康 引發(fā)或加重疾病 因此 中醫(yī)提倡 精神內守 主張 護身 更要 護心 10 二 辯證施護 辯證施護是中醫(yī)護理工作的基本法則 是中醫(yī)護理的基本特點之一 癥 證 病 是中醫(yī)學中三個不同的概念 癥 即癥狀 是疾病的具體臨床表現(xiàn) 如發(fā)熱 咳嗽 頭痛等 證 即證候 是指在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括 證比癥狀更全面 更深刻 更正確地提示疾病的本質 病 是對疾病發(fā)展全過程中特點與規(guī)律的概括 如感冒 中風等 一病可以有數(shù)證 而一證又可見于多病之中 辯證施護是中醫(yī)護理的精髓 所謂辯證就是在中醫(yī)基本理論指導下 將四診 望 聞 問 切 所收集的病情資料通過分析 綜合而辨清疾病的原因 性質 部位和邪正之間的關系 從而概括判斷為某種性質的證 施護則是根據(jù)辯證的結果 確定相應的護理原則和方法 辯證是實施護理措施的前提和依據(jù) 施護是辯證的目的 辯證與施護是護理疾病過程中相互聯(lián)系 不可分割的兩個方面 是理論和實踐相結合的體現(xiàn) 是指導臨床中醫(yī)護理工作的基本法則 11 辯證施護不同于對癥護理 也不同于辨病護理 對癥護理是針對疾病的癥狀采用的一種護理方法 它只能減輕患者一時的痛苦 不能解決其根本原因 辨病護理是在確立疾病診斷之后 根據(jù)疾病確定護理的原則 由于一種疾病的不同階段可以出現(xiàn)不同的證候 而不同的疾病有時在其發(fā)展過程中 卻可以出現(xiàn)相同的證候 因此 同一疾病由于癥候不同 治療也就不同 而不同的疾病只要出現(xiàn)相同的證候 就可以采用相同的治療和護理方法 這就是中醫(yī) 同病異護 和 異病同護的意義所在 這種針對疾病發(fā)展過程中不同的本質矛盾 不同的狀態(tài) 用不同的方法進行治療 護理的思想 是辯證施護的精髓所在 辯證施護 12 三 防護結合 防護即預防與護理 預防是指采取一定的措施 防止疾病的發(fā)生和發(fā)展 中醫(yī)學在總結勞動人民與疾病作斗爭的經(jīng)驗中 已認識到預防疾病的重要性 強調防護結合 早在 黃帝內經(jīng) 中就有了 治未病 的思想 強調 防患于未然 中醫(yī)的預防醫(yī)學思想 主要闡述人體應順應自然環(huán)境 增強體質 預防疾病及病后調理 防病復發(fā) 從而延年益壽 這種 防護結合 以防為主 的思想 具有現(xiàn)實指導意義 防護結合包括未病先防和既病防變兩個方面 13 一 未病先防 未病先防就是在疾病發(fā)生之前 采取一定的預防措施 防止疾病的發(fā)生 疾病的發(fā)生關系到正邪兩個方面 正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素 邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件 因此 因護人體正氣 防止病邪侵入是護理預防工作的兩個重要方面 14 1 養(yǎng)生以固護正氣 1 順應自然 人與天地相應 人類的生活與自然界息息相關 人必須根據(jù)四時氣候的變化調整陰陽 春夏養(yǎng)陽 秋冬養(yǎng)陰 對于外界不正常的氣候和有害的致病因素 要及時避開 順從四時寒暑的變化 保持與外界環(huán)境的協(xié)調統(tǒng)一 15 養(yǎng)生以固護正氣 2 調攝情志 它強調了調攝精神對人體健康的重要性 認為應盡量減少不良的精神刺激和過度的情緒變動 才能保持人體的身心健康 16 養(yǎng)生以固護正氣 3 起居有常 即起居作息 日常生活要有規(guī)律 這是強身健體 延年益奪的重要原則 若起居作息毫無規(guī)律 恣意妄行會導致機體適應能力減退 抵抗力下降 發(fā)病率增加等 因此 生活起居要有規(guī)律 注重保養(yǎng)正氣 調整機體內外陰陽平衡 增強機體抗御外邪的能力 促進疾病的預防 治療與康復 17 養(yǎng)生以固護正氣 4 飲食有節(jié) 飲食是人體生長發(fā)育必不可少的物質 古代有 藥食同源 之說 飲食要有節(jié)制 既要養(yǎng)成良好的飲食習慣 又要注重飲食質與量的合理安排及飲食衛(wèi)生 對未病之人進行飲食調護 可以補益身體 預防疾病 對患者進行飲食調護 則能調治疾病 促進康復 18 養(yǎng)生以固護正氣 5 鍛煉健身 鍛煉身體是增強體質 預防疾病必生的一項重要措施 素問 四氣調神大論 提出的 春三月 夜臥早起 廣步于庭 被發(fā)緩形 以使志生 的健身運動 就是鍛煉身體的一種方法 鍛煉身體不僅對增強體質 預防疾病的發(fā)生有良好的效果 而且對某些慢性疾病也有一定的治療作用 19 2 防止病邪毒氣侵入 1 慎避外邪 虛邪賊風 避之有時 要謹慎躲避病邪的侵害 如春天防風 夏天防暑 秋天防燥 冬天防寒 這是預防疾病的重要措施 20 防止病邪毒氣侵入 2 避疫毒 防癘氣 巢元方在 諸病源候論 一書中指出 人感乖戾之氣而生病 則病氣轉相染易 乃至滅門 在氣候反?；蛴鰝魅静×餍袝r 應做好隔離 注意環(huán)境衛(wèi)生 21 防止病邪毒氣侵入 3 預施藥物 防止傳播 我國很早以前就開始了藥物預防工作 早在 素問遺篇 刺法論 中 就有 小金丹 服十粒 無疫干也 的記載 民間以雄黃 艾葉 蒼術等煙熏以消毒防病 用板藍根 大青葉預防流感 腮腺炎 用茵陳 貫從預防肝炎 這些方法行之有效 簡便易行 22 二 既病防變 1 早期診治病位較