胎膜早破產婦護理計劃.doc

胎膜早破產婦護理計劃知識缺乏：對胎膜早破知識不了解。有胎兒受傷的危險：臍帶脫垂；胎兒宮內感染；早產；胎兒宮內窘迫。自理能力缺陷：與絕對臥床休息有關。有感染的危險：胎膜破裂，細菌進入宮腔。護理目標1、產婦了解胎膜早破的表現及其注意事項。2、產婦知道胎膜早破可能出現的危險。護理目標 胎兒危險性降低。護理目標 臥床期間基本生活需要得到滿足。護理目標 產婦不發(fā)生感染。護理措施1、給產婦詳細講解胎膜早破的原因、臨床表現及有可能出現危險：早產、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準備，并能積極配合醫(yī)療、護理。2、囑產婦如發(fā)現陰道流液，應及時報告，并臥床休息。3、囑產婦破膜后，應注意保持外陰清潔，用消毒月經墊以預防感染。4、囑產婦如開始出現宮縮應及時通知醫(yī)務人員。護理措施1、破膜時，觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生。2、破膜后立即聽胎心音，并觀察羊水量及羊水性狀，并記錄。3、根據胎位，胎先露高低選擇相應的措施。4、胎位異常、胎露尚未銜接，如臀位、胎頭高浮，囑病人即并絕對臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。5、如胎位正常，且胎頭已銜接，囑病人注意臥床休息，可適當坐起和下床大小便。6、如孕周37周，觀察1218小時無宮縮，可遵醫(yī)囑靜滴催產素引產，或根據情況做好剖宮產的術前準備。8、破膜時間超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。9、嚴密觀察羊水量及羊水性狀，如羊水有污染，則應盡快結束分娩。護理措施1、將日常生活用品放在產婦伸手可及之處，便于拿取。2、協助產婦進食，并保持床單干燥、整潔。3、協助產婦洗漱，飯前便后洗手。4、協助產婦床上大小便，并及時傾倒排泄物。5、協助產婦及時更換月經墊。6、加強巡視，及時發(fā)現產婦生活需要。護理措施1、囑產婦墊消毒月經墊，并協助病人及時更換。2、破膜時間超過12小時，給予會陰部擦洗，每天2次，并遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。3、盡量減少肛查次數；如需做陰道檢查，應嚴格無菌操作。4、測體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次。5、分娩后，遵醫(yī)囑使用抗生素。重點評價1、產婦對胎膜早破知識了解程度。2、主婦對胎膜早破注意事項的執(zhí)行情況。重點評價1、監(jiān)測胎心音、胎動情況，有無宮內窘迫。2、觀察羊水量及性狀。3、觀察破膜后有無臍帶脫出的現象發(fā)生。重點評價 產婦基本生活需要能否得到滿足。重點評價 觀察產婦的體溫、脈搏變化情況。（專業(yè)文檔是經驗性極強的