南安市中醫(yī)院改善醫(yī)療服務行動自查報告.doc

南安市中醫(yī)院改善醫(yī)療服務行動自查報告根據(jù)上級文件精神，我院高度重視、積極響應，認真貫徹落實，加強內(nèi)部管理，強化服務意識，改善服務流程，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)?，F(xiàn)對照進一步改善醫(yī)療服務行動計劃考核評分表，將我院開展“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”活動自查情況匯報如下：一、優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境。1、優(yōu)化診室布局。我院已實行按?？茠焯?，有效引導和分流患者。門診一樓大廳已設(shè)置自動掛號、繳費機和查詢機，方便患者查詢和繳費。2、保持環(huán)境整潔。成立總務后勤巡查小組，對就診區(qū)域進行不定期巡查并做好巡查記錄。成立控煙監(jiān)督小組對醫(yī)院范圍內(nèi)吸煙者進行勸阻、發(fā)現(xiàn)煙頭及時清掃。保潔公司每天打掃，確保衛(wèi)生間清潔、無味，并在相應位置鋪設(shè)防滑膠墊。3、設(shè)置醒目標識。新院和舊住院病區(qū)等處均設(shè)有完善、清晰易懂的建筑平面圖、科室分布圖及醫(yī)療就診標志，方便患者查詢、索引。同時，危險、易燃、易爆、有毒有害物品及放射源等均按專科要求張貼了標識。4、提供便民服務。在門診設(shè)立“綜合服務中心”，集中為患者提供醫(yī)療咨詢及其他服務，如：健康教育、投訴處理、門診預約、引導就醫(yī)、病歷復印、疾病證明書蓋章等。醫(yī)院還為為行動不便患者提供輪椅。門診一樓大廳設(shè)有自動掛號、繳費機等便民物品。放射科設(shè)立兩間放射拍片更衣間，為放射檢查患者提供更衣條件。二、推進預約診療服務，有效分流就診患者。1、擴大預約比例。我院開放多種預約形式，包括電話預約、現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡(luò)預約。網(wǎng)絡(luò)預約比例雖較少，但逐漸增加中。分時預約服務相對較弱，要逐步加強。2、推進雙向轉(zhuǎn)診。我院與向陽衛(wèi)生院、美林社區(qū)服務中心等醫(yī)療機構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，每月定期對居民雙向轉(zhuǎn)診進行統(tǒng)計匯總，即時為出院居民醫(yī)?；颊咿k理出院結(jié)算手續(xù)，將居民參保人員轉(zhuǎn)回所在基層醫(yī)院。三、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。1、合理調(diào)配資源。一是執(zhí)行彈性值班，能夠根據(jù)就診患者病種排序安排出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時間;二是在檢驗科開展快檢值班，專門有一組人員負責，保證急診檢查項目及時出具結(jié)果。2、加強急診力量，及時救治重患。我院制定了急診科院前急救制度，要求做好院前、院內(nèi)的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴格落實醫(yī)院急診綠色通道管理制度、急診科急診患者病情分級管理制度，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者，均能及時開通綠色通道，先救治、后繳費，需住院患者及時收入院治療，沒有拒絕、推諉和拖延救治情況發(fā)生。3、我院今年逐步開展宮腔鏡等日間手術(shù)。四、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗。醫(yī)院建立了住院電子病歷系統(tǒng)，并以此為核心建立大數(shù)據(jù)信息庫，能提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務。信息查詢方面，我院配備自助查詢打印機，患者可自行打印檢驗報告單。五、改善住院服務流程，實現(xiàn)住院全程服務。1、完善入、出、轉(zhuǎn)院服務流程。我院制定了患者住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科多部門協(xié)調(diào)機制，病人轉(zhuǎn)科制度，病人轉(zhuǎn)院制度、入院制度、出院制度、知情告知談話制度并嚴格執(zhí)行，醫(yī)院的入、出院、轉(zhuǎn)院流程規(guī)范合理。做到入、出院事項實行門診告知或者床邊告知，能夠預約安排入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算，減少患者等候時間。轉(zhuǎn)院(科)患者的交接、傳遞患者相關(guān)信息準確及時，能夠做到轉(zhuǎn)院(科)醫(yī)療服務無縫銜接。2、開展患者隨訪，醫(yī)院堅持開展出院患者回訪工作，由辦公室專門抽調(diào)人員負責每月病人滿意度問卷調(diào)查、出院病人電話回訪和醫(yī)德醫(yī)風督查工作，征求病人對醫(yī)療服務意見和建議、調(diào)查滿意度等。六、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。我院所有病區(qū)落實責任包干制整體護理工作模式，使責任護士回歸病人床邊，有效增進了護患交流和溝通，護士的責任感明顯提升，病人綜合滿意度達到97.1%。實施護士崗位管理，重新修訂層級護士管理制度，完善層級護士考核進階機制，根據(jù)層級護士的工作經(jīng)驗、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱，安排在相應技術(shù)難度和專業(yè)要求的護理崗位工作，體現(xiàn)能級對應，并與績效掛鉤。同時開展優(yōu)質(zhì)護理服務。七、規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。1、落實患者安全措施。根據(jù)醫(yī)院門診患者身份識別制度、住院患者身份識別制度、手術(shù)部位識別標示制度，門診使用“患者姓名+門診就診卡+年齡”識別有效身份，住院病區(qū)至少使用兩種患者身份識別方式，如姓名、性別、年齡、住院號、腕帶等。手衛(wèi)生方面，我院制訂了手衛(wèi)生管理制度和醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理實施細則，并組織落實。預防患者跌倒方面，我院制訂患者跌倒/墜床防范管理與報告制度，由責任護士定時巡視患者，并檢查相關(guān)設(shè)施是否完好。2、推廣臨床路徑。我院目前逐步在內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、理療科開展臨床路徑。醫(yī)院加大對臨床路徑管理力度，力爭逐步規(guī)范。3、加強合理用藥。我院認真貫徹執(zhí)行處方管理辦法、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)，積極推進臨床抗菌藥物應用專項整治工作，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。2016年全院住院病人抗菌藥物使用率小于60%?？咕幬锸褂脧姸刃∮?0DDD4、誠信診療收費。我院制訂了醫(yī)藥價格公示查詢管理制度、住院患者費用“每日清”制度并嚴格執(zhí)行。在門診綜合樓一樓設(shè)置藥品、診療費用價電子顯示屏;在出入院辦理處放置“出入院手續(xù)流程圖”，告知出院病人在護士站領(lǐng)取住院費用清單。八、注重醫(yī)學人文關(guān)懷，促進社工志愿服務。1、注重心理疏導。醫(yī)院重視醫(yī)務人員人文教育和培訓，定期舉辦“道德講堂”;定期、不定期舉辦培訓班，提高醫(yī)務人員溝通能力和服務意識。麻醉科對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視，提供心理疏導，有效緩解患者不安情緒。2、保護患者隱私。我院制訂了保護患者隱私制度，醫(yī)護人員樹立維護病人隱私的觀念，通過執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，設(shè)置私密性保護設(shè)施，嚴格病案管理，實行化驗單專人發(fā)放，不在住院患者床頭卡寫入院診斷等細節(jié)措施保護患者隱私。九、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。1、推進三調(diào)解一保險機制建設(shè)。我院制訂了醫(yī)療糾紛案件管理制度、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議處理程序，設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴管理辦公室電話，以實事求是態(tài)度通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進醫(yī)療責任保險和第三方參與調(diào)解