建設(shè)工程消防驗(yàn)收申報(bào)表

建設(shè)工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 工程名稱 建設(shè)單位 印章 填表日期 中華人民共和國(guó)公安部制 建設(shè)單位 法定代表人 主要負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話 工程地址使用性質(zhì) 類 別 新建 擴(kuò)建 改建 裝修 建筑保溫 改變用途 建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核意見(jiàn)書 文 號(hào) 審核日期 單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí) 法定代表人 主要負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人聯(lián)系電話 設(shè)計(jì)單位 施工單位 監(jiān)理單位 層 數(shù)建筑面積 m2 單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型 耐火等級(jí) 地上地下 建筑高度 m 占地面積 m2 地上地下 設(shè)置位置總?cè)萘?m3 設(shè)置型式 浮頂罐 外 內(nèi) 固定頂罐 臥式罐 球形罐 液體 氣體 可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐 干式 濕式 其他 儲(chǔ) 罐 儲(chǔ)存形式 地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱 堆 場(chǎng) 儲(chǔ) 量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱 材料類別 A B1 B2 保溫層數(shù) 建筑保溫 使用性質(zhì)原有用途 裝修部位 頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他 裝修面積 m2 裝修層數(shù) 裝修工程 使用性質(zhì)原有用途 竣 工 驗(yàn) 收 情 況 驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收情況 建筑類別 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 總平面布局 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 平面布置 其他滅火設(shè)施 消防水源 防煙排煙系統(tǒng) 消防電源 安全疏散 裝修防火 防煙分區(qū) 建筑保溫 消防電梯 防火分區(qū) 防爆 室外消火栓系統(tǒng) 滅火器 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) 其他 設(shè)計(jì)單位確認(rèn) 設(shè)計(jì)單位印章 年 月 日 施工單位確認(rèn) 施工單位印章 年 月 日 監(jiān)理單位確認(rèn) 監(jiān)理單位印章 年 月 日 建設(shè)單位確認(rèn) 建設(shè)單位印章 年 月 日 同時(shí)提交的材料 1 工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 2 有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙 數(shù)量 份 大寫 3 消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件 4 具有防火性能要求的建筑構(gòu)件 建筑材料 含建筑保溫材料 裝修材料符合國(guó)家標(biāo) 準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件 出廠合格證 數(shù)量 份 大寫 5 消防設(shè)施檢測(cè)合格證明文件 6 施工 工程監(jiān)理 檢測(cè)單位的合法身份證明和資質(zhì)等級(jí)證明文件 7 建設(shè)單位的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件 8 法律 行政法規(guī)規(guī)定的其他材料 其他需要說(shuō)明的情況 說(shuō) 明 1 此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章 沒(méi)有單位印章的 應(yīng)由其負(fù)責(zé)人 簽名 填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀 中華人民共和國(guó)消防法 和 建設(shè)工程消防監(jiān) 督管理規(guī)定 確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù) 2 建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容 對(duì)提交材料的真實(shí)性 完整性負(fù)責(zé) 不得虛構(gòu) 偽造或編造事實(shí) 否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果 3 填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水或打印 字跡清楚 文 面整潔 不得涂改 4 表格設(shè)定的欄目 應(yīng)逐項(xiàng)填寫 不需填寫的 應(yīng)劃去 建設(shè)單位的 法定代表人或主要負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫 5 表格中的 表示可供選擇 在選中內(nèi)容前的 內(nèi)畫 6 提交的材料請(qǐng)使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) A4 型紙打印 復(fù)印或按照 A4 型紙的規(guī) 格裝訂 其中 證明文件 合格證 均為復(fù)印件 經(jīng)申請(qǐng)人簽名確認(rèn) 并注明日期 并由