病理考試.doc

1.腎細(xì)胞水腫2肝脂肪變性3肝細(xì)胞壞死4淋巴結(jié)的干酪樣壞死5肉芽組織6慢性胃潰瘍7肺淤血8肝淤血9靜脈血栓10脾貧血性梗死11流行性腦脊髓膜炎(流腦)12扁桃體白喉13肺膿腫14腦膿腫15急性蜂窩組織炎性闌尾炎16慢性膽囊炎17異物肉芽腫18肉瘤19乳頭狀瘤20鱗狀細(xì)胞癌21霍奇金淋巴瘤(混合細(xì)胞型)22纖維腺瘤23乳腺癌24淋巴轉(zhuǎn)移性乳腺癌25纖維瘤26纖維肉瘤27風(fēng)濕性心肌炎28主動(dòng)脈粥樣硬化29大葉性肺炎(灰色肝變期)30小葉性肺炎31硅肺32肺癌(小細(xì)胞型)33四氯化碳中毒的兔肝34結(jié)節(jié)性肝硬化(壞死后性肝硬化)35肝細(xì)胞性肝癌、肝硬化36直腸腺癌37葡萄胎38絨毛膜上皮癌39慢性腎小球性腎炎40慢性腎孟腎炎41結(jié)腸阿米巴性痢疾42結(jié)腸細(xì)菌性痢疾43腸系膜結(jié)核44肺粟粒性結(jié)核45結(jié)核樣腦膜炎46腸傷寒47流行性出血熱的腎臟48血吸蟲病的肝臟49血吸蟲的腸1.腎細(xì)胞水腫 標(biāo)本為腎臟，先用低倍鏡找到腎小球，并在其附近認(rèn)出近曲小管和遠(yuǎn)曲小管，重點(diǎn)看靜曲小管?？梢娊」苌掀ぜ?xì)胞腫脹，向管腔內(nèi)突出，使管腔縮小，內(nèi)緣參差不齊，再用高倍鏡觀察，可見曲管上皮細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)許多紅染小顆粒。其大小較一致，分布均勻。細(xì)胞核正?；虻?。2.肝脂肪變性 切片為肝組織，低倍鏡下見有些肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有大小不等的圓形空泡(脂肪滴在制片過程中被二甲苯溶解留下空泡)。空泡大者，細(xì)胞核被擠到一側(cè)。(脂肪變性的肝細(xì)胞多分布于小葉哪一部分，為什么?)3.肝細(xì)胞壞死 此片為肝組織，重點(diǎn)觀察壞死的鏡下特點(diǎn)。低倍鏡下可見肝組織內(nèi)有一些散在的，大小不等的病灶(注意和匯管區(qū)增生的結(jié)締組織區(qū)別)，該病灶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)喪失呈一片粉紅色，內(nèi)含大小不等、形態(tài)不一的細(xì)胞核及核碎片。高倍鏡下再觀察細(xì)胞核的改變。有的細(xì)胞核雖呈圓形，但體積明顯縮小，深蘭色無結(jié)構(gòu)(核固縮)；有的細(xì)胞核裂解或形態(tài)不規(guī)則的碎片(核碎裂)；部分細(xì)胞核著色模糊甚至消失(核溶解)，壞死的細(xì)胞漿嗜酸性增強(qiáng) 4.淋巴結(jié)的干酪樣壞死 標(biāo)本為淋巴結(jié)，低倍鏡下，可見組織邊緣仍有殘留的淋巴組織和增厚的被膜，但中央部分結(jié)構(gòu)完全消失，呈一片紅染顆粒大，細(xì)胞核完全消失。壞死區(qū)周圍可見一些結(jié)節(jié)狀病灶。5.肉芽組織 標(biāo)本取自皮膚潰瘍面的肉芽組織.有的切片標(biāo)本一側(cè)仍保留有少許表皮(有的無)，大部分表皮均壞死脫落形成潰瘍。潰瘍表面附有炎性滲出物，其下為肉芽組織。肉芽組織由與表面垂直的新生毛細(xì)血管，散在纖維母細(xì)胞和數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞組成。新生毛細(xì)血管呈裂隙狀，增生的內(nèi)皮細(xì)胞以雙行隊(duì)列排列，腔內(nèi)大部分無血細(xì)胞，纖維母細(xì)胞呈卵圓形、星形或梭形，細(xì)胞境界尚清楚，胞漿弱嗜酸性，核卵圓。炎癥細(xì)胞以中性白細(xì)胞為主，也可見少數(shù)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。其下層肉芽組織出現(xiàn)針維化，觀察鏡下有何改變。6. 慢性胃潰瘍 肉眼見切片中央有一很深缺陷.顯微鏡下非潰瘍的胃壁有正常的四層結(jié)構(gòu)黏膜層 黏膜下層 肌層 外膜.潰瘍底部可分成四層最上層是炎性滲出層，壞死組織層，肉芽組織層，最底層瘢痕組織層。在最底層內(nèi)還要找到厚壁血管，神經(jīng)纖維、灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。7.肺淤血 標(biāo)本為肺組織。先用低倍鏡觀察肺的基本結(jié)構(gòu)，分清支氣管、肺泡和肺泡壁。肺泡壁明顯增寬，其內(nèi)毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞。肺內(nèi)小靜脈巾擴(kuò)張充血。少數(shù)肺泡腔正常，多數(shù)含有紅細(xì)胞及淡紅色均質(zhì)的水腫液，有的肺泡腔內(nèi)可見成堆棕黃色的巨噬細(xì)胞(胞漿內(nèi)有大量含鐵血黃素顆粒)，也稱心衰細(xì)胞。8.肝淤血 標(biāo)本為肝組織?？梢娭醒腱o脈擴(kuò)張充血，其周圍肝竇也明顯擴(kuò)張(肝竇的寬度超過肝細(xì)胞的寬度)，其內(nèi)充滿紅細(xì)胞，該處肝細(xì)胞有的體積變小以至消失。有的胞漿內(nèi)可見小空泡，小葉周邊肝竇和肝細(xì)胞上述改變程度較輕。 9.靜脈血栓 標(biāo)本為靜脈，管腔閉塞。鏡下可見血管腔內(nèi)有紅色、粗顆粒狀的梁，層狀或條紋狀排列。梁間充滿纖維素網(wǎng)。網(wǎng)眼中有大量紅細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，有的區(qū)域紅細(xì)胞已溶解。血栓與血管壁相連處可見新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞，其間有少數(shù)炎癥細(xì)胞和含鐵血黃素細(xì)胞。10.脾貧血性梗死 標(biāo)本為脾臟。切片中有一境界清晰的三角形病灶。該處脾組織有明顯的壞死性改變，但壞死不徹底，仍可見到脾結(jié)構(gòu)的遺跡。病灶周圍脾組織充血、出血和中性白細(xì)胞浸潤(分界性炎癥。)11. 流行性腦脊髓膜炎(流腦) 標(biāo)本取自大腦，鏡下蛛網(wǎng)膜下腔增寬，內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞為主，并可見少量纖維素滲出。血管高度擴(kuò)張充血，腦膜下腦實(shí)質(zhì)水腫。12.扁桃體白喉 標(biāo)本取自腭扁桃體。鏡下見部分鱗狀上皮消失，由厚層紅染膜狀物(假膜)代替。假膜中可見大量紅染的纖維素，中性白細(xì)胞及壞死的上皮，假膜底部淋巴組織中毛細(xì)血管高度擴(kuò)張、充血。13.肺膿腫 標(biāo)本取自肺組織。肉眼可見肺組織內(nèi)有一空腔，腔內(nèi)有淡紅色物質(zhì)。鏡下見腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞(部分中注白細(xì)胞顯示變性、壞死)和紅染無結(jié)構(gòu)物，空腔邊緣肺組織內(nèi)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。14.腦膿腫 標(biāo)本取目腦組織。鏡下見腦組織中散在數(shù)個(gè)大小不等的病灶。病灶中原有腦組織已被破壞，內(nèi)有大量變性壞死的中性白細(xì)胞(膿細(xì)胞)及紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。有的病灶中尚可藍(lán)染，細(xì)顆粒狀的細(xì)菌菌落。15.急性蜂窩組織炎性闌尾炎 標(biāo)本為闌尾橫切面。鏡下可見闌尾腔內(nèi)充滿膿性滲出物。粘膜部分壞死脫落形成潰瘍，闌尾壁各層均可見血管擴(kuò)張充血，組織間隙內(nèi)有大量中性白細(xì)胞彌漫性浸潤，漿膜面附有纖維素性膿性滲出物。16.慢性膽囊炎 標(biāo)本取自膽囊炎。粘膜上皮大部分完整，固有膜內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量白細(xì)胞浸潤，肌纖維之間和外膜有大量纖維結(jié)締組織增生和淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。17.異物肉芽腫標(biāo)本取自皮下組織，病人有注射藥物史。鏡下可切片中有大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，病灶中有染色很淡的球形無結(jié)構(gòu)物質(zhì)(系吸收不全的藥物及壞死組織)，其周圍有大量巨噬細(xì)胞和異物巨細(xì)胞，胞漿內(nèi)被吞噬的異物。病灶周圍有淋巴細(xì)胞浸潤和纖維結(jié)締組織增生。18.肉瘤 鏡下見腫瘤細(xì)胞呈束狀、編織狀排列。癌細(xì)胞大小不等，多呈梭形或卵圓形，胞漿豐富嗜酸性，核大深染，大小形態(tài)不一，并有巨核、雙核和多核瘤巨細(xì)胞。片中可見各科病理性核分裂。19.乳頭狀瘤 發(fā)生在皮膚的腫瘤。肉眼見腫瘤呈乳頭狀增生。鏡下見乳頭表面披復(fù)著增生的復(fù)層扁平上皮，增生的間質(zhì)性纖維組織呈樹枝插入乳頭中央，上皮的分化結(jié)構(gòu)與正常表皮非常相似，基底層為基底細(xì)胞，中層為棘細(xì)胞，表層為顆粒細(xì)胞和角化細(xì)胞，基底膜完整20.鱗狀細(xì)胞癌切片一側(cè)表面可見正常的復(fù)層扁平上皮，也可見到由正常上皮高度增生移行為癌的部分，癌變上皮細(xì)胞突破基底膜向皮下結(jié)締組織浸潤性生長，形成大小不一，形態(tài)不同的癌細(xì)胞團(tuán)(稱癌巢、癌索)，細(xì)胞的層次與排列的正常復(fù)層扁平上皮相似，外層似基底細(xì)胞，內(nèi)層似棘細(xì)胞(胞漿豐富、核較大)，中央為角化物質(zhì)(角化珠)。細(xì)胞為中等度異型性，可找到病理性核分裂象。(注：有部分切片看不到正常上皮)。21.霍奇金淋巴瘤(混合細(xì)胞型) 標(biāo)本為淋巴結(jié)。正常淋巴結(jié)構(gòu)完全被破壞。大量組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性白細(xì)胞彌漫性增生，其間還散在一些具有特征性診斷意義的R一S細(xì)胞。這種細(xì)胞體積大，核大、雙核或多核，有時(shí)兩核并列形似“鏡影”，故又稱鏡影細(xì)胞。核膜厚，核內(nèi)有大的嗜酸性核仁。瘤內(nèi)還有程度不等的結(jié)締組織增生。22.纖維腺瘤片示看不到正常的乳腺組織結(jié)構(gòu)。腫瘤一側(cè)可見部分纖維組織包膜。腫瘤由增生腺管和結(jié)締組織共同構(gòu)成。腺管上皮呈立方或柱狀，單層或多層。增生的結(jié)締組織有的環(huán)繞著腺管，有的向腺管成垂直方向穿插，將腺管擠壓成裂隙狀，分枝狀。腺上皮和結(jié)締組織細(xì)胞均無異型性。23.乳腺癌 腫瘤由實(shí)性細(xì)胞巢和細(xì)胞索構(gòu)成，巢、索間有少數(shù)結(jié)締組織將其分隔；偶見腺樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞大小不一，呈圓形或多邊形，胞漿中等，細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗，核仁清楚，可見病理性核分裂。周圍脂肪組織中有癌細(xì)胞浸潤。部分切片一側(cè)有幾個(gè)乳腺小葉，但不少腺管由細(xì)胞增生將管腔填滿，增生的細(xì)胞有明顯異型性。24.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性乳腺癌標(biāo)本為乳腺癌患者的腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)大部分被破壞(邊緣可見少量淋巴組織)，代之以癌巢和癌索。癌細(xì)胞呈圓形或多邊形，核圓形位于細(xì)胞中，大小較一致，染色質(zhì)粗，可見病理性核分裂.部分切片癌細(xì)胞呈園形或多邊形。核大小不一，染色質(zhì)粗，核分裂較多，癌巢中央有紅染無結(jié)構(gòu)壞死物。25.纖維瘤 腫瘤位于皮下，由纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，呈束狀，編織狀排列。腫瘤細(xì)胞無明顯異型性。26.纖維肉瘤腫瘤細(xì)胞豐富，呈束狀交錯(cuò)排列，膠原纖維較少。瘤細(xì)胞短梭形，核大卵圓(似成纖維細(xì)胞)，有一定程度的異型性，可見核分裂像。27.風(fēng)濕性心肌炎 組織取自干左心室壁。鏡下可見心膜，心肌和心內(nèi)膜。在心肌間質(zhì)中(小血管周圍尤為明顯)和心內(nèi)膜下可見結(jié)節(jié)狀病灶，風(fēng)濕性小結(jié)或Aschoff氏小體。病灶主要由風(fēng)濕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞構(gòu)成。其間可見紅染無結(jié)構(gòu)碎片狀或顆粒狀的纖維素樣壞死。風(fēng)濕細(xì)胞體積大，園形或卵圓形，胞漿豐富略嗜堿性。多為單核、核大，染色質(zhì)集中于核中心并呈細(xì)絲狀向外伸延，因此呈梟眼狀(核的橫切面)或似蜈蚣狀C核的縱切面)。有的結(jié)節(jié)主要由梭形細(xì)胞組成。28.主動(dòng)脈粥樣硬化 鏡下可見內(nèi)膜、中膜與外膜三層結(jié)構(gòu)。部分內(nèi)膜明顯增厚凸起。增厚的內(nèi)膜表面為大量淡紅色，細(xì)顆粒狀壞死物，壞死物間可見很多菱形，邊緣平直的空隙，(為膽固醇結(jié)晶被溶解后所留的空隙)，壞死物周圍有少量泡沫細(xì)胞。29.大葉性肺炎(灰色肝變期) 低倍鏡下肺泡結(jié)構(gòu)破壞、所有肺泡腔內(nèi)均充滿著纖維性滲出物以及許多中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞。每個(gè)肺泡腔內(nèi)滲出物的量和質(zhì)基本上一致。肺泡壁變薄，其間的毛細(xì)血管大部分因受壓而閉塞。支氣管未見明顯炎癥反映。30.小葉性肺炎 鏡下見病灶位于？及其？肺組織。細(xì)支氣管粘膜上皮大部分充血水腫，腔內(nèi)充滿中性白細(xì)胞和壞死物。其周圍肺泡腔內(nèi)布滿中性細(xì)胞，纖維素較少。病灶間肺組織可見肺泡腔相互融合成較大的肺泡腔，此肺泡叫肺大泡。有的切片可見纖維素性膿性胸膜炎。31.硅肺 標(biāo)本為肺組織。肉眼見肺組織中有多個(gè)境界清晰的圓形結(jié)節(jié)狀病灶。低倍鏡下見這些病灶均勻分布于肺組織中，并且相互融合。病灶由透明變性的膠原纖維呈現(xiàn)同心園層狀或旋渦狀排列而成，其內(nèi)無血管和細(xì)胞成份(硅結(jié)節(jié))。片中還有多少不等的炭末沉積。有的病灶則主要由噬入塵粒的巨噬細(xì)胞聚集而成(細(xì)胞性結(jié)節(jié))。32.肺癌(小細(xì)胞型) 癌組織主要由嗜堿性小細(xì)胞構(gòu)成。癌細(xì)胞呈卵圓形或短梭形，核圓，濃染，胞漿少，核分裂像多。癌細(xì)胞密集成群。部分呈現(xiàn)平行編織狀排列。間質(zhì)稀少。33.四氯化碳中毒的兔肝 此片為四氯化碳中毒的兔肝，屬化學(xué)性急性肝炎，借用來觀察急性肝炎的某些基本病變。鏡下見肝細(xì)胞普遍腫脹，肝竇受擠壓而消失。肝細(xì)胞體積增大呈現(xiàn)多邊形，胞漿琉松呈網(wǎng)狀(胞漿疏松)。個(gè)別肝細(xì)胞體積更大呈現(xiàn)園形，胞漿呈現(xiàn)空泡狀，氣球樣變。有的在肝細(xì)胞漿內(nèi)和竇內(nèi)可見一些園形紅染小體(嗜酸性小體)。片中無明顯炎癥反應(yīng)，也找不到點(diǎn)狀壞死。34.結(jié)節(jié)性肝硬化(壞死后性肝硬化) 標(biāo)本為肝組織。鏡下見肝內(nèi)結(jié)締組織廣泛增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，增生的結(jié)締組織將肝小葉分割成大小不等。園形的或橢園形肝細(xì)胞團(tuán)(假小葉)。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，不呈放射狀，中央靜脈或有或無，多為偏位。有的假小葉是由結(jié)締組織包含數(shù)個(gè)正常的肝小葉而成。增生的結(jié)締組織內(nèi)有程度不等的淋巴細(xì)胞浸潤和小膽管增生。35.肝細(xì)胞性肝癌、肝硬化 鏡下癌細(xì)胞呈巢狀分布，癌巢內(nèi)細(xì)胞排列成素狀、梁狀、其間為血竇。癌細(xì)胞呈多邊形胞漿豐言，嗜酸性，核大染色深，核漿比例失謂，有病理性核分裂象，部分區(qū)域肝癌組織壞死。癌巢周圍旰細(xì)胞受擠壓而萎縮，匯管區(qū)結(jié)締組織增主-淋巴細(xì)胞浸潤。增生主的結(jié)締組織分隔肝小葉，形成假小葉。36.直腸腺癌 切片一側(cè)為正常腸壁，可分為四層。部分腸壁結(jié)構(gòu)紊亂，癌組織浸潤破壞，破壞達(dá)粘膜下層和深肌層。癌細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)排列。腺樣結(jié)構(gòu)大小不等、形態(tài)不規(guī)則，細(xì)胞層次增多，極向消失，沒有杯狀細(xì)胞，癌細(xì)胞明顯異型性。癌間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。 37.葡萄胎 胎盤絨毛普遍增大。胎盤絨毛高度水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。絨毛表面披覆兩種滋養(yǎng)葉細(xì)胞，即合體滋養(yǎng)體和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞均明顯增生，有些區(qū)域增生的細(xì)胞呈山峰狀或團(tuán)塊狀。38.絨毛膜上皮癌 癌細(xì)胞有兩種形態(tài)：一種似合體滋養(yǎng)層細(xì)胞，另一種似細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，均具有惡性瘤細(xì)胞特征。兩種癌細(xì)胞混雜在一起，不形成絨毛結(jié)構(gòu)，也無血管和間質(zhì)。部分癌組織壞死出血。此外可見大片結(jié)締組織(非腫瘤成分，乃癌附著處的正常組織)。39.慢性腎小球性腎炎標(biāo)本為腎臟，先陽低倍鏡將切片全面看一下，可見腎小球、腎曲管、血管和間質(zhì)均有明顯的改變。皮質(zhì)中見有的腎小球己全部纖維化（纖準(zhǔn)球)或顯透明變性(玻璃球)。有的腎小球有明顯的球囊周圍纖維化，其附近的腎曲管明顯萎縮，間質(zhì)也明顯增生。另可看到少數(shù)結(jié)構(gòu)正常的腎小球，其體積增大，所屬腎曲管明顯擴(kuò)張，管腔內(nèi)有一些淡紅染蛋白性物質(zhì)。中小動(dòng)脈均有程度不等的硬化。40.慢性腎孟腎炎 標(biāo)本取自腎臟。低倍鏡下見腎孟粘膜部分壞死脫落，粘膜下層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤和纖維化，腎曲管擴(kuò)張，管腔內(nèi)有透明管型，似甲狀腺濾泡。曲管間質(zhì)明顯增多，并有淋巴細(xì)胞浸潤。中小動(dòng)脈有明顯硬化。片中皮質(zhì)部分較少，因而很難找到腎小球。有的切片中除上述慢性腎孟腎炎的改變外，還有急性發(fā)作的改變，即間質(zhì)中有較多的中性白細(xì)胞浸潤和小膿腫形成。皮質(zhì)部分較多的切片，可以看到較多的腎小球，部分腎小球顯透明變性。41.結(jié)腸阿米巴性痢疾 標(biāo)本為結(jié)腸組織。一側(cè)腸粘膜尚正常，一惻腸粘膜完全脫落(潰瘍形成)。潰瘍邊緣粘膜翹起，潰瘍于粘膜下層呈潛行擴(kuò)展形成特硃的口小底部大的燒瓶狀潰瘍。潰瘍底部及邊緣為殘留的壞死組織、間質(zhì)炎癥反應(yīng) ，在潰瘍邊緣及肌層可見阿米巴滋養(yǎng)體。阿米巴滋養(yǎng)體體積大、圓形或卵圓形，胞漿豐富弱嗜堿性，有的見圓形核。胞漿內(nèi)有時(shí)找到吞噬空泡，滋養(yǎng)體與周圍組織間有一環(huán)狀空隙。42.結(jié)腸細(xì)菌性痢疾 腸粘膜全部壞死，代之為一層假膜。假膜由 、 及 的腸粘膜共