衛(wèi)生院醫(yī)療救治突發(fā)事件處置預(yù)案.doc

衛(wèi)生院醫(yī)療救治突發(fā)事件處置預(yù)案為規(guī)范本院在診療過程中，遇到藥物引起過敏性休克、急性化學(xué)中毒、農(nóng)藥中毒、突發(fā)猝死或者重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件時，醫(yī)療搶救能快速，有序，高效，嚴(yán)密的組織實施，預(yù)防不必要醫(yī)療糾紛，特制定本醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案。 一、成立醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長由院長兼任，副組長由副院長或主要醫(yī)生兼任，成員由醫(yī)療組、藥房、注射室、后勤組及相關(guān)科室人員組成。 二、值班制度及值班電話。1、規(guī)范值班制度。2、如值班醫(yī)生不在值班室，應(yīng)將接診電話轉(zhuǎn)至手機。當(dāng)班醫(yī)生、護士電話要在明顯固定位置公布。3、在院內(nèi)顯要位置設(shè)急診藍牌、急診門鈴及急診聯(lián)系方式。三、搶救室制度1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。4、每周核對一次物品、檢查藥品有效期、氧氣瓶的氧氣量。5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。9、室內(nèi)掛相應(yīng)的搶救常規(guī)操作圖表四、搶救室基本設(shè)備1、手推式搶救車、2、氧氣瓶、3、洗胃機、4、洗胃管及水壺（停電應(yīng)急使用）5、搶救箱、6、搶救床、7、簡易呼吸氣囊、8、口咽通氣管、9手電筒、10、擔(dān)架、11、小器械臺、12、藥品器械柜、13、體溫計、14、血壓計、15、聽診器、16、心電監(jiān)護儀、17、電動吸引器、18、氧氣袋五、常用搶救藥物1、西地蘭、2、東莨菪堿、3、654-2、4、阿拉明、5、安定、6、魯米那、7、氯丙嗪、8、可拉明、9、洛貝林、10、利多卡因、11、氟美松、12、速尿、13、非那根、14、正腎素、15、阿托品、16、腎上腺素、17、多巴胺、18、氨茶堿。19、解磷定、20、葡萄糖酸鈣、21、納洛酮、22、止血藥六、技術(shù)要求醫(yī)療搶救小組成員應(yīng)具備良好的團隊協(xié)作精神，熟練操作各種設(shè)備，熟練心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、洗胃、氣管插管等。七、規(guī)范用語電話是醫(yī)院工作人員與患者（或其家屬）交流的窗口之一，直接關(guān)系到醫(yī)患糾紛及衛(wèi)生院整體形象，應(yīng)冷靜并使用文明用語。對病人家屬說明病情，盡量往嚴(yán)重的方向說，注重解釋醫(yī)療方面，盡量使用“目前還不穩(wěn)定”、“有變癥可能“、“情況很危機”、“尚處在危險期”、“要觀察”等語言，對于沒有回旋余地的話不講。1、“請別緊張，我馬上去請醫(yī)生來?！?、“請大家冷靜，有話好好說，不要爭吵?！?、“請您（你們）不要緊張，我們定會盡力搶救的。”4、 “目前病人的病情危重，我院藥品及設(shè)備無法滿足要求，建議向上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)院治療?！?、“目前病人的病情比較危重，希望家屬思想上有所準(zhǔn)備。我們會盡力搶救，請你們理解、配合。”6、“目前病人的病情相當(dāng)危重，時間不是很多了，希望家屬思想上有所準(zhǔn)備，是否回家。”八、按病人出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類：（1）重度危及生命體征（呼吸、循環(huán)、意識等），如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動等；（2）中度病情比重度要輕，只要在短時間內(nèi)得到及時處理，一般不會危及生命，否則病情很快惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；（3）輕度血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常、可步行，癥狀較輕,一般對癥處理即可,如一般挫傷/擦傷;(4)死亡意識喪失,頸動脈博動消失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。九、搶救基本程序1、接診。接診醫(yī)生為急救第一指揮者，行使現(xiàn)場急救的指揮、調(diào)度權(quán)。搶救小組組長（或副組長）到達現(xiàn)場后，搶救小組組長（或副組長）行使現(xiàn)場急救的指揮、調(diào)度權(quán)。在場的所有醫(yī)院工作人員絕對聽從指揮。2、搶救信息處理。接診醫(yī)生馬上了解病情，并檢查病人生命體征，評估病人病情，由協(xié)助醫(yī)生（護士）填寫門診病歷，同時向搶救小組組長匯報并由組長召集所有搶救小組成員到場。對于危急重病人立即開具病危通知書。對于病情緊急，超出醫(yī)院能力的，立即與病人家屬溝通，在取得病人家屬同意下共同撥打120，立即開展力所能及搶救，告知實情、建議家屬轉(zhuǎn)院治療并書寫轉(zhuǎn)院通知。3、對于呼吸心跳停止的，立即進行心肺復(fù)蘇。4、酬情給氧。5、用藥。明確臨床死亡的原則不用藥，如病人家屬強烈要求用藥，可給與簡單的急救藥品，如注射腎上腺素、呼吸興奮劑等，不宜靜脈給藥。其他情況，根據(jù)相關(guān)預(yù)案視情給藥。要有醫(yī)囑記錄、用藥記錄、護理記錄、輸液卡等，對搶救使用過的安剖要保存。6、告知患者親屬病情緊急，征求家屬意見。另告知家屬按上級規(guī)定進入太平間要上報火化。7、確定死亡，最好由二人以上醫(yī)生宣布。8、及時上報區(qū)衛(wèi)生局。9、遇沖突，第一時間撥打110及當(dāng)?shù)嘏沙鏊?。并組織人員調(diào)和氣氛、緩解矛盾。及時與區(qū)衛(wèi)生局溝通，區(qū)衛(wèi)生局視事態(tài)發(fā)展及時向區(qū)委區(qū)政府匯報。10、三無人員病危處理先搶救報院部由院部報110或當(dāng)?shù)嘏沙鏊稍翰繄髤^(qū)衛(wèi)生局。11、患者家屬需要了解診療情況或者對于診療過程有疑義時，由搶救小組領(lǐng)導(dǎo)指定專人解釋。未經(jīng)搶救小組領(lǐng)導(dǎo)同意，任何人不得擅自私下透露診療內(nèi)幕給患者家屬。不得在患者家屬（或圍觀群眾）在場情況下爭論診療方案。對患者（或其家屬）應(yīng)統(tǒng)一口徑，避免自相矛盾，產(chǎn)生不必要糾紛。12、盡量避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛，當(dāng)患者（家屬）有異議時，搶救小組領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取妥善解決，防止矛盾激化，并指定專人接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者（家屬）的意見，耐心解釋患者（家屬）提出的相關(guān)問題。十、出診的有關(guān)規(guī)定根據(jù)衛(wèi)生院實際情況，制定出診相關(guān)規(guī)定（待定，擬提交院長會議討論）。另：幾種常見的搶救預(yù)案及程序：1、急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【預(yù)案】(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,立即組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行抗休克治療等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施。【程序】中毒 組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀察病情 健康教育指導(dǎo)2、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】(一)接到批量食物中毒病人報告后，立即通知院所有醫(yī)務(wù)人員到場，并與120保持聯(lián)系。(二)病人到達醫(yī)院后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，酬情轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，輕者視醫(yī)院接診能力展開搶救。(三)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1、催吐。無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2、洗胃。立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。3.導(dǎo)瀉。中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。(四)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。(五)對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。(六)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。(七)做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉糠衷\ 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 催吐 洗胃 收集胃內(nèi)容物送檢 導(dǎo)瀉 建立靜脈通道 補充水分和電解質(zhì) 對癥處理 觀察病情 做好護理記錄3、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】 (一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 (二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。(三) 醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程。 (四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 (六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。 (七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 (九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，為120急救車等進入騰出空間，利于搶救。 (十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。 (十一)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 (十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向上級匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿?猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程4、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)預(yù)案】 (一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。 (二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。 (三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者， 禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 (四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。 (五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 (六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。 (七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克預(yù)案】 (一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。 (二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 (三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 (四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 (五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應(yīng)防護程序：詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀2030 min (二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程5、住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告院長、藥房、藥庫、醫(yī)生、護士。6.保留輸液器和藥液。必要時同時取相同批號的液體、輸液器和注射器送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠?更換液體和輸液器 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢6、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。 (二)當(dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。 (三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。 (四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 (五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。 (六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 (七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 (八)準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認(rèn)真交班。 (九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認(rèn)真交班7、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：1 .整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。 3.按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 (七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵?通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程8、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細(xì)向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知搶救組，搶救組人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者，同時通知搶救組，搶救組人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回?！境绦颉烤偷?fù)尵?呼叫救護人員 轉(zhuǎn)至搶救室或病房 繼續(xù)搶救9、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進行就地?fù)尵取?二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊。(四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。(六)及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細(xì)胞。(七)搶救期間護士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。(八)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎(chǔ)護理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程10、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v 保管好病歷 及時準(zhǔn)確記錄 備齊病歷資料 迅速與院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系 (二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2. 科室向院領(lǐng)導(dǎo)報告。3. 院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5. 封存的病歷由醫(yī)院辦公室（醫(yī)務(wù)科）保管6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實補齊。【程序】提出申請 向院領(lǐng)導(dǎo)報告 雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件 醫(yī)務(wù)處保管 搶救病歷6 h內(nèi)補齊(三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。同時報告注射室。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)院圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管。6.需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。必要時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場?！境绦颉堪l(fā)生不良后果 當(dāng)場將標(biāo)本保存 向院領(lǐng)導(dǎo)報告 雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 加蓋醫(yī)院圖章 注明封存日期和時間 醫(yī)務(wù)科保管 標(biāo)本需進行檢驗時 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場。附：醫(yī)療處理過程中相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四條對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。第二十九條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。第四十條阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)管理條例第三十一條醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。醫(yī)療事故處理條例第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊