復(fù)方丹參滴丸對腎病高凝狀態(tài)的療效.doc

臨床軍醫(yī)雜志2000，28（2）：910復(fù)方丹參滴丸對腎病高凝狀態(tài)的療效楊清華 劉丹 晨東平 司予倩（解放軍第 254醫(yī)院 小兒科 天津 300142）關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；腎病綜合征；高凝狀態(tài)摘要：目的 探討復(fù)方丹參滴丸對腎病高凝狀態(tài)的療效。方法 實驗組15例使用復(fù)方丹參滴丸加基礎(chǔ)治療；對照組15例僅給基礎(chǔ)治療。結(jié)果 實驗組對改善腎病高凝狀態(tài)及療效指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P0.05）。結(jié)論 該藥對腎病高凝狀態(tài)和改善預(yù)后均有確切療效。中圖分類號：R692 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：10071725（2000）02000902 腎病綜合征（NS）是小兒常見的腎小球疾病，存在高凝狀態(tài)，20%發(fā)生腎靜脈血栓1，3. 7%發(fā)生肺栓塞2，3，而嚴(yán)重影響NS的預(yù)后。NS血小板功能異常是發(fā)病重要環(huán)節(jié)，血小板聚集功能（Pag T）測定能較準(zhǔn)確反映血小板功能。我們應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸（CDDP）（天津天士力聯(lián)合集團生產(chǎn)）作為治療 NS輔助藥物，發(fā)現(xiàn)對改善Pag T有明顯效果，現(xiàn)報告如下。1材料和方法1.1臨床資料 30例NS均為1993年10月1997年6月在我科住院患兒，其中（按臨床分類）單純型23例，腎炎型7例。年齡212歲，平均6.8歲。男性18例，女性12例。隨機分為實驗組、對照組各15例，兩組分型、年齡和性別對比無差異。1.2檢測指標(biāo) 患者用藥前和用藥后1個月分別測定Pag T（比濁度法），選擇第一相聚集（Pag T）表示血小板內(nèi)源性TXA，反映在誘導(dǎo)劑作用下血小板的原發(fā)性聚集。第二相聚集（Pag max）表示血小板內(nèi)源性TXA等物質(zhì)釋放導(dǎo)致的繼發(fā)性聚集，是血小板功能亢進與否的特征性指標(biāo)。同時測定膽固醇、血清白蛋白作為療效指標(biāo)。1.3治療方法 治療前2周內(nèi)未使用任何抗凝藥物，基礎(chǔ)治療為潑尼松1mg（ kgd）分3次服，連用68周據(jù)病情逐漸減量至維持量。實驗組：基礎(chǔ)治療+ CDDP510 mg/（kgd），分23次服；對照組：基礎(chǔ)治療。2結(jié)果2.1Pag T變化見表 1，兩組病例 PagT， Pag max值均高于正常值，治療前兩組之間對比無差異（P0.05），治療后兩組PagT和Pag max均有下降 （P0.05），兩組間Pag T，Pag max均相差顯著（P0.05）。表1血小板聚集功能變化（ ）組 別nPag TPagmax治療前治療后治療前治療后實驗組15161.422.3232.562.0386.255.4244.423.05對照組1565.083.5258.632.8685.845.0568.534.122.2NS療效指標(biāo)變化見表 2。治療前三者均異常，治療后均有不同程度改善，其中血清白蛋白升高、尿蛋白定量下降明顯（P0.01），血清膽固醇也有一定下降（P0.05），治療后兩組對比相差均顯著（P0.05）表2 腎病療效指標(biāo)變化療效指標(biāo)治療前治療后實驗組對照組實驗組對照組白蛋白（g/L）18.726.9119.037.0141.537.2628.518.63膽固醇（mmol/L）9.532.349.352.406.651.837.362.93尿蛋白（g/24h）8.655.168.075.110.610.232.261.273討論本研究顯示NS病例Pag T顯著增高4，證明血液高凝狀態(tài)，根本原因是TXB明顯增高，低蛋白血癥、高膽固醇血癥和免疫炎癥損害血管內(nèi)皮，使合成PGI減少，血小板產(chǎn)生TXA，而促進血管收縮和血小板凝聚，發(fā)生微血管內(nèi)凝血，增加血栓形成機會，因而改善Pag T非常重要。兩組治療和各項指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，是應(yīng)用激素的結(jié)果，但實驗組各項指標(biāo)改善更明顯（P0.05），表明CDDP在改善血液高凝狀態(tài)和療效上作用顯著，與激素有協(xié)同作用。CDDP是在復(fù)方丹參片基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)理論，采用現(xiàn)代藥學(xué)新技術(shù)研制而成的一種高效、速效的新型純中藥滴丸劑。該藥主要由丹參、三七、冰片等組成，具有活血、化瘀、理氣止痛的功效，除有擴張心腦血管作用外，還有抗血小板表面活性聚集功能，顯著地抑制脂質(zhì)過氧化和抗氧化損傷，消除氧自由基及使SOD活動增加、降血脂作用。它療效確切、使用方便，且安全性優(yōu)于傳統(tǒng)抗凝劑阿司匹林，所以CDDP作為一種常用輔治NS藥物，可在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻：1 SKORNKI K L Renalcand syste mic manifest actions of glomerulardiseaseM. In：Brennr B M and Recter FC. The kidney 3rd ed Philadelplia：WB Saunpers Company， 1986. 890.2 吳兆龍，周康榮，廖履坦等。腎病綜合征的高凝狀態(tài)與血栓形成之間的關(guān)系J中華腎病雜志，1992，8（2）：72.3 BUCK J R，CONNORS RH，COON W W，et al Pulmonary embolis