某醫(yī)院績效考核與分配方案分析.doc

某醫(yī)院績效考核與分配框架草案為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新常態(tài)，加大醫(yī)院分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動全院職工工作的積極性、主動性與創(chuàng)造性，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展具體實際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院績效分配制度是以廣大患者群眾為中心，解決患者群眾看病難、看病貴的問題為目的，推行成本核算，突出績效優(yōu)先、兼顧公平、實行按勞分配、多勞多得原則，體現(xiàn)向業(yè)務(wù)第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體職工干事創(chuàng)業(yè)的主觀能動性，建立以質(zhì)量為核心，以績效為重點的運(yùn)行機(jī)制，切實促進(jìn)醫(yī)院全面、快速與可持續(xù)發(fā)展。2、 預(yù)期目標(biāo)制訂績效考核標(biāo)準(zhǔn)，以增進(jìn)考核之客觀與公平性，并達(dá)最佳之激勵效果。對醫(yī)院全體職工進(jìn)行績效考核的主要目的包括以下五個方面。（一）了解展示職工對科室及醫(yī)院所做的貢獻(xiàn)。（二）為職工的薪酬計發(fā)提供主要依據(jù)。（三）提高職工對醫(yī)院管理制度的滿意度。（四）激發(fā)職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高職工的職業(yè)素質(zhì)和工作效能。（五）為職工的晉升、降職、培訓(xùn)、調(diào)職和離職提供決策依據(jù)。3、 對象范圍醫(yī)院全體在職職工，但以下情況暫不納入考核范圍：（一）尚未轉(zhuǎn)正的職工（見習(xí)職工）。（二）月出勤率未達(dá)到60%以上的職工不列為考核的對象，即視同當(dāng)期考核為不合格。4、 組織領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)醫(yī)院各項工作績效考核，特成立如下醫(yī)院績效考核小組和醫(yī)院績效考核監(jiān)督小組。（一）醫(yī)院績效考核小組（負(fù)責(zé)考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室科主任、負(fù)責(zé)人及護(hù)士長，科室成員由所屬科室主任負(fù)責(zé)考核）,醫(yī)院績效考核小組下設(shè)績效考核辦公室，隸屬財務(wù)科。組長：成員：（二）醫(yī)院績效考核監(jiān)督小組（負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院全面績效考核工作）組長：成員：五、考核內(nèi)容及指標(biāo)選?。ㄒ唬┛荚u內(nèi)容考評內(nèi)容考評內(nèi)容要重點考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者（服務(wù)對象）滿意度等情況。臨床醫(yī)技科室采用平衡計分卡（BSC）進(jìn)行考核，主要涵蓋財務(wù)維度(收入與成本控制）、顧客（患者）服務(wù)維度（創(chuàng)造病人忠誠度）、內(nèi)部管控流程維度（質(zhì)量、品質(zhì)、醫(yī)療安全控制）、學(xué)習(xí)成長維度（開發(fā)核心競爭力）等四大方面的內(nèi)容。行政職能科室運(yùn)用關(guān)鍵事件法（CIM ）開展考評，主要包括日常工作、動態(tài)工作(科室工作簡報）、成員管理（考勤情況）和關(guān)鍵事件等幾方面的核心內(nèi)容。（二）考評指標(biāo)的選取考核具體指標(biāo)可根據(jù)業(yè)務(wù)工作實際從以下指標(biāo)庫中選?。贺攧?wù)維度(收入與成本控制）層面：藥占比，耗材比，門住比，成本占比/支出占比，床位數(shù)，固定資產(chǎn)，單床年/月均產(chǎn)值，每一醫(yī)生擔(dān)負(fù)的診療人次/住院床日/創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入，百元固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)收入，人力配置成本（人員費(fèi)用占比）。顧客（患者）服務(wù)維度（創(chuàng)造病人忠誠度）層面：門診人次（就診人次），出院人次（每醫(yī)生負(fù)擔(dān)的出院人次），每位醫(yī)生/治療師/護(hù)士照護(hù)患者人數(shù)，首診（問）負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況，患者（服務(wù)對象）滿意度與投訴次數(shù)，次均費(fèi)用（門診、出院）。內(nèi)部管控流程維度（質(zhì)量、品質(zhì)控制及醫(yī)療安全管控）層面：床位使用率，平均住院日，科室收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、院感、用藥、醫(yī)保六方面質(zhì)量控制，糾紛管控，賠付管控，病歷（甲級）合格率，無故延時出診，人員考勤管理情況。學(xué)習(xí)成長維度（開發(fā)核心競爭力）層面：優(yōu)勢病種/典型病種，外出進(jìn)修人次，帶教人次，職工離職率或保有率，業(yè)務(wù)理論實操考試成績（三基考試成績），論文核心期刊發(fā)表量，科研(課題）申報量，新技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)創(chuàng)新，合理化建議提交實施情況。 六、考核實施流程（一）考核每月開展一次，考核評分實行百分制，須在次月的7日之前全部按要求完成。 （二）收集考核數(shù)據(jù)：每月1日31日之間，由績效考核小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、黨辦、人事等數(shù)據(jù)來源部門收集、整理、匯總被考核部門或人員的相關(guān)考核數(shù)據(jù)；各科室主任或負(fù)責(zé)人平時應(yīng)針對考核項目結(jié)合科室自身特點，查核所屬人員的工作表現(xiàn)，并隨時記錄其優(yōu)劣事跡，作為考績評核時的重要依據(jù)。（三）集中實施：次月5日之前，績效考核小組根據(jù)所收集的數(shù)據(jù)，完成被考核部門或人員的考核。（四）績效復(fù)核：次月7日之前，績效考核小組完成對考核評分結(jié)果有異議部門或人員的績效復(fù)評工作。（五）提交考核表格：每月8日，績效考核小組將確認(rèn)后的考核評分結(jié)果匯總表簽審確認(rèn)后交財務(wù)科計核績效薪酬。（六）核算薪酬：由財務(wù)部根據(jù)職工考核評分結(jié)果計核考核當(dāng)期職工的績效工資數(shù)額。（7）整理考核資料：績效考核小組負(fù)責(zé)考核結(jié)果整理歸檔。 七、考核結(jié)果等次評定及運(yùn)用（一）考核結(jié)果等次評定職工考核結(jié)果分為“精英”、“卓越”、“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、 “基本合格”、“不合格”七個檔次，分別對應(yīng)如下分值：95分及以上，90分及以上，80分及以上，70分及以上，65分及以上，60分及以上、60分以下。（二）考核結(jié)果運(yùn)用1、考核結(jié)果為崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。一期考核不合格的、連續(xù)二期基本合格的職工，年度考核不得評為優(yōu)秀及以上；連續(xù)兩期及以上考核不合格的職工，可酌情考慮實行轉(zhuǎn)崗、待崗或解聘制度。2、考核結(jié)果為基本合格以上者可全額享受基礎(chǔ)性績效工資，并按考核得分比例享受相應(yīng)的獎勵性績效工資；不合格者除扣罰全部獎勵性績效工資外，還可視情況扣罰部分或全部基礎(chǔ)性績效工資。八、考績等級設(shè)限規(guī)定（一）當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為優(yōu)等及以上1.有曠工記錄者；2.有記過記錄者；3.事假超過3天或病假超過4天者。（二）當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為良等及以上1.有曠工記錄者；2.有記過記錄者；3.事假超過5天或病假超過7天者。(三）當(dāng)月有下列情形之一者，考績可直接確定為不合格1、嚴(yán)重詆毀醫(yī)院形象的；2、貪污、收紅包和拿回扣的；3、泄露醫(yī)院重大機(jī)密的。發(fā)生上述行為者，實行考核一票否決制，即可直接確定為不合格，同時，醫(yī)院保留訴諸其他手段的權(quán)力。九、績效工資分配原則（一）實行院科兩級分配。（二）績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資（占60%）和獎勵性績效工資（占40%）兩大部分。（三）考核結(jié)果與獎勵性績效工資直接掛鉤，與基礎(chǔ)性績效工資有條件關(guān)聯(lián)。（四）以科室為核算單位，全面實行成本核算。實行規(guī)范化的成本核算和成本管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。十、績效工資分配作業(yè)(一)醫(yī)院院級核算（一級核算）基本原則和辦法科室績效工資核算公式科室績效工資=（科室收入科室支出）科室提成比例科室綜合考核分?jǐn)?shù)百分比臨床醫(yī)技科室提成比例科室提成比婦產(chǎn)科30眼科50手術(shù)室40麻醉科35兒童康復(fù)科50中醫(yī)科30治療科50內(nèi)科40外科40檢驗科30超室25放射科50口腔科25備注：科室提成比例根據(jù)科室的運(yùn)營成本、盈利能力和潛在成長性等因素綜合考慮確定；科室人員按年初定崗人員確定，在一個年度內(nèi)科室增減人員其獎金比例原則上不作調(diào)整。（二）科室職工績效工資核算方案（二級核算）科室績效工資二次分配權(quán)交由科室，原則是分配合理、有效，前提是醫(yī)院針對科室事先定崗定編。1、分配需把握的關(guān)鍵點（）科室內(nèi)部分配時盡量以組為單位。（）工作量是分配的關(guān)鍵。（）系數(shù)制定是重要參考。2、臨床、醫(yī)技、康復(fù)科室職工個人系數(shù)設(shè)定辦法和標(biāo)準(zhǔn)：如下表：臨床醫(yī)技科室職工個人系數(shù)表基礎(chǔ)每人0.40備注學(xué)歷博士0.30以最高學(xué)歷為準(zhǔn)碩士0.20本科0.15?？?.10中專0.05職稱正高0.50副高0.40中級0.30初級師0.20初級士0.10無職稱0.0工齡每年0.02職務(wù)主任0.20副主任（護(hù)士長）0.10崗位醫(yī)生0.30治療師（特教教師）0.15護(hù)士0.10執(zhí)業(yè)資格具備執(zhí)業(yè)資格0.30具備助理執(zhí)業(yè)資格0.10無資格0分配時先確定科室所有人員系數(shù)，個人系數(shù)為以上七項之和。3、臨床、醫(yī)技、康復(fù)科室人員績效工資分配辦法分配步驟第一步：科室負(fù)責(zé)人績效工資根據(jù)系數(shù)從科室內(nèi)剝離。剝離公式：科室負(fù)責(zé)人績效工資=科室總績效工資科室考核分?jǐn)?shù)百分比科室總系數(shù)科室負(fù)責(zé)人系數(shù)第二步：根據(jù)預(yù)先設(shè)定的系數(shù)分配到組。分配公式：醫(yī)生組總績效工資（科室總績效工資科室考核分?jǐn)?shù)百分比科室負(fù)責(zé)人績效工資）科室醫(yī)康護(hù)總系數(shù)醫(yī)生組總系數(shù)?？祻?fù)組總績效工資（科室總績效工資科室考核分?jǐn)?shù)百分比科室負(fù)責(zé)人績效工資）科室醫(yī)康護(hù)總系數(shù)康復(fù)組總系數(shù)。護(hù)理組總績效工資（科室總績效工資科室考核分?jǐn)?shù)百分比科室負(fù)責(zé)人績效工資）科室醫(yī)康護(hù)總系數(shù)護(hù)理組總系數(shù)。第三步：分配到人醫(yī)生組、康復(fù)組總績效工資交由科室主任分配，護(hù)理組總績效工資交由護(hù)士長分配。、科室或組工作不能量化的，按照實際系數(shù)分配或人頭平均。如按照系數(shù)分配其公式為：個人績效工資（所屬組總績效工資所屬組總系數(shù)個人系數(shù)）個人考核得分百分比。、科室或組工作能做到量化的，系數(shù)結(jié)合工作量分配，30%按系數(shù)分配，70%按工作量分配。醫(yī)生個人績效工資(醫(yī)生組總績效工資30%醫(yī)生組總系數(shù)醫(yī)生個人系數(shù)醫(yī)生組績效總工資70%醫(yī)生組工作量計核總分醫(yī)生個人工作量計核分?jǐn)?shù)) 個人考核得分百分比。治療師個人績效工資(治療師組總績效工資30%治療師組總系數(shù)治療師個人系數(shù)治療師組績效總工資70%治療師組工作量計核總分治療師個人工作量計核分?jǐn)?shù)) 個人考核得分百分比。護(hù)士個人績效工資（護(hù)士組績效總工資30%護(hù)士組總系數(shù)護(hù)士個人系數(shù)護(hù)士組總績效工資70%護(hù)士組工作量計核總分護(hù)士個人工作量計核分?jǐn)?shù)）個人考核得分百分比。備注：、醫(yī)生組、治療師組、護(hù)士組工作量總分標(biāo)準(zhǔn)為每人100分，具體量化指標(biāo)及項目標(biāo)準(zhǔn)由科室自定。、臨床科室分配后個人最高績效工資應(yīng)不得超過科室平均績效工資的1.5倍。4、行政后勤科室績效分配辦法（1）行政后勤科室參考臨床科室平均績效并結(jié)合個人考核分?jǐn)?shù)發(fā)放。（2）行政后勤職工績效工資平均績效職工個人考核分?jǐn)?shù)。具體分配辦法如下：A、藥房、收費(fèi)室、體檢科、社區(qū)康復(fù)科等相關(guān)科室人員、其他從事基層康復(fù)管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)的人員享受全院臨床科室工作人員平均績效工資90，按此額度提取績效工資總額后各科室應(yīng)采取量化考核形式發(fā)放；B、院辦公室主任、財務(wù)科科長、人事科科長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、感管科科長、質(zhì)控科科長、信息科科長、宣傳科科長、總務(wù)科科長、藥械科科長、體檢科科長、醫(yī)保辦主任享受全院臨床科室主任和護(hù)士長平均績效工資的95，副科長或副主任在同科室同部門科長或主任的基礎(chǔ)上降低-10；辦公室、財務(wù)科、人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感管科、藥械科、醫(yī)保辦、宣傳科、項目辦、總務(wù)科工作人員享受臨床科室人員平均績效工資的90，以上人員作為一個綜合部門按以上標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提取績效工資總額后，30%按系數(shù)分配，70%量化或平均分配；個人系數(shù)按下表執(zhí)行。行政后勤科室職工個人系數(shù)表基礎(chǔ)每人起步一樣0.40備 注學(xué)歷博士0.30以最高學(xué)歷為準(zhǔn)碩士0.20本科0.15?？?.10中專及以下0.05職務(wù)主任（科長）0.60以正式聘文為準(zhǔn)副主任（副科長）0.50科員0.30辦事員0.20職稱正高0.50包括醫(yī)、護(hù)、技。副高0.40包括醫(yī)、技、護(hù)、高級會計師、主任科員（管理七級）。中級0.30包括醫(yī)、技、護(hù)、會計師、汽車駕駛A照、技術(shù)工一級、副主任科員（管理八級）。初級師0.20包括醫(yī)、技、護(hù)、助理會計師、技術(shù)工二級技術(shù)工三級（高級工）、汽車駕駛照、科員（管理九級），其他專業(yè)本科畢業(yè)2年以上、?？飘厴I(yè)5年以上、中專畢業(yè)7年以上。初級士0.10包括醫(yī)、技、護(hù)、會計員、技術(shù)工四級（中級工）、技術(shù)工五級（初級工）及普工、科員（管理十級）、汽車駕駛照，其他專業(yè)本科畢業(yè)2年以下，?？飘厴I(yè)5年以下，中專畢業(yè)7年以下。無職稱0未獲得以上類別職稱和高中及以下學(xué)歷人員。工齡每年0.03院領(lǐng)導(dǎo)：院長、書記享受全院臨床科室室科主任和護(hù)士長平均績效工資的2.5倍；常務(wù)副院長享受臨床科室科主任和護(hù)士長平均績效工資的2.2倍；副書記、副院長、工會主席享受臨床科主任和護(hù)士長平均績效工資的2倍。十一、享受績效工資人員的界定標(biāo)準(zhǔn)（一）已簽訂聘用合同的工作人員，按合同執(zhí)行；未簽訂合同的工作人員，按相關(guān)約定執(zhí)行，不享受績效工資。備注：績效工資年限計算方法、201 年12月31日前入院的人員從次年1月1日起計算績效工作年限。、201 年月日月日以后入院的人員從入院當(dāng)年起計算績效工作的年限。（二）借用人員有執(zhí)業(yè)資格，注冊后的借調(diào)醫(yī)務(wù)人員，按科室正式在崗人員同等對待。（三）在網(wǎng)在編人員、衛(wèi)技類人員：獲得執(zhí)業(yè)資格并注冊者全額享受，獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊者只享受90，無資格不享受。、非衛(wèi)技類人員：工作滿一年以上者可享受績效工資。（四）特別約定、當(dāng)科室收入扣減費(fèi)用成本后當(dāng)月余額為負(fù)數(shù)時，該科室最高只能享受當(dāng)月全院平均績效工資的50。、行政職能科室兼職臨床工作人員，其月績效工資以行政職能科室為計算標(biāo)準(zhǔn)，另外每月補(bǔ)助個人臨床業(yè)務(wù)量化績效的20，其總績效工資額度不受最高績效工資標(biāo)準(zhǔn)的限制。十二、本方案從201年 月 日起施行。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止；本方案如與上級管理部門以后有關(guān)文件相抵觸，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。其他未盡事宜按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和文件執(zhí)行。本方案由院長辦公室、院財務(wù)經(jīng)管部門負(fù)責(zé)解釋。附件：、其他管理規(guī)定及配套措施、績效考核表格 201年 月 日附件1其他管理規(guī)定及配套措施 一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用成本 （一）按政府規(guī)定對病員所減免的費(fèi)用。 （二）具有生命危險確需搶救“三無”病人的費(fèi)用。 （三）由醫(yī)院決定對個別病人減免的費(fèi)用。（四）醫(yī)療賠賞款由醫(yī)院承擔(dān)的部分費(fèi)用。（五）年終獎、節(jié)假日慰問、臨時發(fā)放、專家協(xié)議待遇由醫(yī)院承擔(dān)。 （六）院級和中層干部崗位津貼。 （七）科室外出培訓(xùn)、進(jìn)修人員費(fèi)用。 （八）各種節(jié)假日管理規(guī)定中支出的費(fèi)用，如節(jié)假日加班工資、年休假工資由醫(yī)院承擔(dān)。 二、其他規(guī)定 （一）由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作的人員、單位派遣外出進(jìn)修、各類短訓(xùn)班、研討會人員的績效工資，由院部按實際發(fā)生的天數(shù)另計平均獎予以發(fā)放。 （二）醫(yī)院引進(jìn)人才、新招聘的衛(wèi)生專業(yè)研究生及以上學(xué)歷或中級及以上職稱人員，報到上班后，根據(jù)醫(yī)院研究標(biāo)準(zhǔn)后另行發(fā)放。 （三）國家政策安置轉(zhuǎn)業(yè)（退役）軍人、內(nèi)調(diào)干部，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （四）其他特殊情況由院長辦公會研究決定。 三、建立成本核算資料的傳遞流程 （一）財務(wù)科在每月10日前將各科室上月收入月報、各科室發(fā)生欠費(fèi)金額、總務(wù)支出、材料支出、工資、津貼、夜班費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)、電話費(fèi)、科室零星購物等進(jìn)行整理匯總。 （二）后勤部門每月5日前向財務(wù)科報送各科室上月氧氣支出、水電氣消耗量、總務(wù)維修費(fèi)、布類消耗等。 （三）消毒供應(yīng)室每月3日前向財務(wù)科報送各科室上月一次性物品支出、消毒費(fèi)和器械支出等。 （四）院辦公室每月3日前向財務(wù)科報送行政檢查考核情況和各科室上月打（復(fù)）印費(fèi)、出車費(fèi)等。 （五）各科人員變動情況由人事科于當(dāng)月月底前提供相關(guān)資料。 （六）設(shè)備科每月5日前向財務(wù)科報送各科室上月設(shè)備、器械維修支出。 （七）各科室每月5日前將本科室考核情況交財務(wù)科。 （八）財務(wù)科在每月25日前將上月結(jié)算考核結(jié)果下發(fā)到各科室進(jìn)行二次分配，財務(wù)科應(yīng)在月底前把個人