ICU工作制度匯編.doc

.ICU工作制度ICU 消毒隔離制度 1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服、戴工作帽，進(jìn)行無(wú)菌工作時(shí)要戴口罩。 2、ICU需有流水洗手及手的消毒設(shè)備，在接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后、進(jìn)入和離開(kāi)ICU時(shí)、接觸污染物品后，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少15秒鐘，并注意指縫等處洗手和手消毒，凡施行有可能直接接觸和其他感染性體液的操作，均要戴手套。 3、加強(qiáng)對(duì)工作服及口罩帽子的管理，勤換勤洗、保持清潔，工作服與私人衣物分開(kāi)掛放，口罩不用時(shí)疊好放于專用口袋里。 4、工作人員進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及工作鞋、衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。 5、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置、標(biāo)記明顯、消毒物品有消毒日期，無(wú)過(guò)期物品。 6、治療盤(pán)、車每日用消毒水抹洗1次。 7、治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次，每周未大搞衛(wèi)生1次。 8、無(wú)菌巾每班更換1次，任何治療須端治療盤(pán)、鋪無(wú)菌巾。 9、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰裝置、吸痰管一用一消毒。 10、接觸病人的物品均要按消毒一消洗一消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定地點(diǎn)，按時(shí)送洗，不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。 11、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，清掃床頭柜內(nèi)渣屑，用消毒液擦拭床架、輸液架、床頭柜內(nèi)外、地面、整理床鋪位。 12、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度、控制探視人員，并利用多種形式向病人及探視人員進(jìn)行衛(wèi)生宣傳與健康教育。ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度 根據(jù)江西省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度的有關(guān)要求，為保證急危重癥患者及時(shí)得到救治，結(jié)合我院ICU病房現(xiàn)狀，特制定我院ICU病房患者收轉(zhuǎn)范圍及收治程序和管理制度。 一、ICU病房收治范圍： 1、急性、可逆、已經(jīng)危急生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。 2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。 3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。 4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。 二、ICU病房收治程序： 1、重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會(huì)診后，對(duì)符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。 2、對(duì)輕癥復(fù)合傷、無(wú)經(jīng)濟(jì)能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應(yīng)建議入ICU病房。 3、需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收入住院，手術(shù)后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。 4、ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。收入病人由病房醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。 三、ICU病房重癥病人的管理： 1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負(fù)責(zé)管理。外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的病人，經(jīng)管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見(jiàn)，相互配合。 2、涉及需會(huì)診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。 3、病情通報(bào)由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與?？漆t(yī)生協(xié)調(diào)時(shí)不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)。經(jīng)治專科醫(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。 4、患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應(yīng)以“無(wú)床”、“節(jié)假日無(wú)經(jīng)管醫(yī)師”、“無(wú)名氏”等為由拖延轉(zhuǎn)科。ICU突發(fā)事件緊急預(yù)案、人員召集制度 1、涉及多科和重大的搶救由ICU主任或副主任和ICU護(hù)士長(zhǎng)或副護(hù)士長(zhǎng)組織，協(xié)調(diào)相關(guān)科室參加搶救。 2、一般搶救由ICU當(dāng)班醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。 3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。并及時(shí)提供診斷依據(jù)。 4、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人留守，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交待，所有藥品要經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。 6、及時(shí)與開(kāi)門(mén)見(jiàn)山人家屬及單位聯(lián)系。 7、搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。ICU工作制度 一、ICU由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，每月組織有關(guān)人員專題研究討論工作1次。 二、ICU作為危重病人的監(jiān)測(cè)治療，搶救場(chǎng)所，必須保持說(shuō)話輕、走路輕、移物輕、操作輕，十不準(zhǔn)；上班不準(zhǔn)會(huì)客，不準(zhǔn)在辦公室吃東西，不準(zhǔn)看小說(shuō)，產(chǎn)準(zhǔn)打磕睡，不準(zhǔn)打私人電話，不準(zhǔn)閑聊，不準(zhǔn)做私事，不準(zhǔn)帶小孩，不準(zhǔn)化濃妝，不準(zhǔn)放私人用物。 三、進(jìn)入ICU室應(yīng)衣帽整潔，換ICU專用鞋。 四、非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進(jìn)入ICU室，外來(lái)參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。 五、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。 六、做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。 七、任何病人均不得留陪護(hù)，探視者按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。 八、ICU各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。 九、隨時(shí)做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。 十、切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。 十一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)，穿好工作服，注意儀表儀容，講究禮貌和清潔衛(wèi)生。 十二、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。ICU護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)一、在護(hù)理部、科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作。二、根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)士的要求。三、每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。四、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。五、督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。六、遵照計(jì)劃或隨機(jī)檢查各種儀器、急救物品藥品的使用及保管情況，保證搶救物品藥品的性能良好。七、經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。八、經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。九、管理和指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，指定有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員專人帶教。十、定期聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作。十一、定期聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。十二、有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握新技術(shù)及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。ICU 護(hù)師職責(zé) 一、在病室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)師及其以上職稱人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、嚴(yán)格執(zhí)行專項(xiàng)規(guī)章制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。 三、擔(dān)任護(hù)理小組長(zhǎng)，正確運(yùn)用護(hù)理程序，能獨(dú)立實(shí)施病人健康教育且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。 四、參與病室危重，疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，指導(dǎo)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)施。 五、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂科室護(hù)理工作計(jì)劃，參與科室管理工作。 六、參加并協(xié)助本科主任護(hù)師，主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。 七、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成本科室護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。 八、參加科室的護(hù)理差錯(cuò)、事故分析，提出防范措施。ICU護(hù)士職責(zé) 一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 三、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，如發(fā)生異常須及時(shí)報(bào)告。 四、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作及各種搶救物品，藥品的準(zhǔn)備和保管工作。 五、配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)正確采集病人各種檢查標(biāo)本。 六、參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，努力提高專業(yè)水平。 七、自覺(jué)提高護(hù)理技術(shù)操作水平，做到準(zhǔn)確熟練而精細(xì)。 八、協(xié)助本科室護(hù)理科研、教學(xué)和技術(shù)革新活動(dòng)。 九、指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。 十、在護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用護(hù)理程序，參與病人的健康教育活動(dòng)。 十一、維持病室秩序，辦理入科、轉(zhuǎn)科手續(xù)以及消毒隔離工作。 十二、參與病室管理，配合護(hù)士長(zhǎng)工作，善于提出合理化建議，以改進(jìn)工作。ICU醫(yī)院感染管理制度 一、布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)室。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)非手接觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施。監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。 二、工作人員進(jìn)入ICU必須穿工作服、換鞋（鞋套）、洗手。進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)戴帽子、口罩。患有感染性疾病者不得進(jìn)入。 三、工作中做好個(gè)人防護(hù)，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)戴手套；可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；可能發(fā)生污染物噴濺時(shí)戴眼罩或防護(hù)面罩。脫手套后及脫隔離衣后必須洗手。 四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行各種檢查、治療、操作前后均要認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)戴手套。 五、對(duì)病人留置的血管導(dǎo)管應(yīng)每天消毒插入口皮膚，覆蓋紗布或覆膜潮濕時(shí)立即更換；血管導(dǎo)管的三通鎖閉要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，須及時(shí)更換。 六、人工氣道患者，吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；使用呼吸機(jī)患者，按我院呼吸機(jī)清洗消毒及感染控制措施進(jìn)行管理。 七、濕化瓶每日更換，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘、清水洗凈，晾干，密閉干燥保存。標(biāo)明消毒時(shí)間、使用時(shí)標(biāo)明啟用時(shí)間。 八、正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)；不常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預(yù)防感染。 九、每一床旁放置手消毒液，醫(yī)務(wù)人員接觸不同病人之間應(yīng)洗手或手消毒。 十、感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。 十一、加強(qiáng)抗感染藥物的管理，合理使用抗菌素，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。 十二、病人用過(guò)的物品如藥杯、口杯、餐具、臉盆、便器用后洗凈