遵義醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)總論.docx

兒科學(xué)總論一、單項(xiàng)選擇A1型題1. 哪一種免疫球蛋白可從母體通過胎盤傳給胎兒：A、IgA B、IgGC、IgM D、IgEE、IgD2. 小兒體格生長，下列那個年齡階段增長最快A、嬰兒期 B、幼兒期C、學(xué)齡前期 D、學(xué)齡期E、青春期3.正常發(fā)育小兒,女孩，身高75cm，體重9kg，出牙6顆，能獨(dú)走，其最可能的年齡為A、6個月 B、9個月C、12個月 D、15個月E、18個月4. 正常發(fā)育兒童身體上、下部量相等的年齡是A、6歲 B、8歲C、10歲 D、12歲E、14歲5.小兒各年齡分期中，死亡率最高的時期是：A、新生兒期 B、嬰兒期C、幼兒期 D、學(xué)齡前期E、青春期6、新生兒生理性體重下降一般發(fā)生在A、出生后第1周 B、出生后第2周C、出生后第3周 D、出生后第4周E、出生后第5周7、小兒年齡階段的劃分中，新生兒期是指A、從出生臍帶結(jié)扎滿28天 B、從出生臍帶結(jié)扎1個月C、從出生臍帶結(jié)扎7天 D、胎齡28周生后7天E、胎齡37周生后7天8、正常小兒前囟閉合的年齡是A、生后3月內(nèi) B、生后6月內(nèi)C、生后612月 D、生后1218月E、生后1824月9、小兒生長發(fā)育的第二個高峰是：A、新生兒期 B、嬰兒期C、幼兒期 D、學(xué)齡前期E、青春期10、正確卡介苗接種的時間為：A、生后2個月以上 B、生后6個月以上C、生后23天至2個月 D、生后23天至6個月E、8個月11、正確服用方法脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的為A、放入開水冷卻后送服 B、與牛奶一起送服C、可與食物一起服用 D、涼開水送服E、冷飲送服12、卡介苗接種的正確方法是A、皮下注射 B、皮內(nèi)注射C、肌肉注射 D、靜脈注射E、口服13、在新生兒時期接種的疫苗是：A、流行性腦脊膜炎疫苗 B、乙型腦炎疫苗C、卡介苗 D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E、麻疹疫苗14、在新生兒時期接種的疫苗是：A、百白破混合制劑 B、乙型腦炎疫苗C、乙肝疫苗 D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E、麻疹疫苗15、前囟的正確測量方法是A、對角頂點(diǎn)連線 B、鄰角頂點(diǎn)連線C、對邊中點(diǎn)連線 D、周徑長度E、鄰邊中點(diǎn)連線16、10歲正常生長發(fā)育兒童，X光檢查發(fā)現(xiàn)腕部骨化中心數(shù)約等于A、年齡數(shù) B、年齡1C、年齡2 D、年齡3E、年齡417、2個月健康小兒，體重為5kg，用牛奶人工喂養(yǎng)，每天需要的總能量應(yīng)為A、450kcal B、500 kcalC、550 kcal D、600 kcalE、660 kcal18、我國普遍采用圍生期概念是指：A、妊娠36周生后7天 B、妊娠28周 生后28天C、妊娠28周出生1月 D、妊娠28周 生后7天E、妊娠36周生后28天A2型題19、關(guān)于小兒生長發(fā)育，下列哪項(xiàng)是錯誤的：A、前囟閉合時間12-18個月 B、1歲時身長為75cmC、910個月時可用拇、食指拾物 D、1個月時抬頭較穩(wěn)E、開始走路時間為1歲左右20、關(guān)于生理性體重下降哪項(xiàng)是錯誤的：A、主要發(fā)生在生后1周內(nèi) B、與進(jìn)食少，水份丟失增加有關(guān)C、下降程度不超過39 D、生后兩周恢復(fù)到出生體重E、體重下降與胎糞排出有關(guān)21、關(guān)于頭圍與胸圍，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān) B、一歲時頭圍與胸圍相等C、2歲時頭圍為48cm D、出生時胸圍比頭圍大E、頭圍X2SD常提示腦發(fā)育不良答案:1、B 2、A 3、C 4、D 5、A 6、A 7、A 8、D 9、E 10、C 11、B12、B 13、C 14、C 15、C 16、B 17、C 18、D 19、D 20、D 21、D二、思考題1、新生兒期和嬰兒期的特點(diǎn)。2、試述小兒運(yùn)動發(fā)育規(guī)律。3、小兒前囟在兒科臨床工作中有什么意義？4、小兒計(jì)劃免疫程序和推薦免疫程序有哪些?營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型1.患兒，女，1孩歲，夜間偶有多汗，查體：可見枕禿、方顱和肋外翻，血生化：鈣磷乘積205mol/L（12mg/dl）E、黃疸伴精神萎靡、反應(yīng)差26、在新生兒下列哪種現(xiàn)象為異常：A、生后12小時排胎糞 B、生后24小時排尿C、生后36小時心率200次/分 D、生后48小時呼吸44次/分E、生后72小時乳腺輕度增大27、Rh溶血病的臨床表現(xiàn)如下，除了A、黃疸 B、胎兒水腫 C、DIC癥狀 D、貧血 E、核黃疸癥狀28、Rh溶血病的臨床表現(xiàn)如下，除了A、黃疸 B、胎兒水腫 C、DIC癥狀 D、貧血 E、核黃疸癥狀答案：1、A 2、E 3、A 4、B 5、C 6、A 7、D 8、D 9、E 10、C11、A 12、E 13、D 14、D 15、D 16、C 17、B 18、A 19、A 20、E21、D 22、C 23、E 24、E 25、C 26、C 27、C 28、C二、思考題1、新生兒顱內(nèi)出血常見的臨床類型及臨床表現(xiàn)。2、新生兒溶血病診斷要點(diǎn)及處理原則。3、新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度，HIE治療前3天的支持治療包括哪些？4、新生兒窒息如何進(jìn)行復(fù)蘇？5、極低出生體重兒易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？三、病例分析患兒，男 4天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸3天，拒奶1天入院。第2胎第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生時無產(chǎn)傷窒息史，生后10小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸，并進(jìn)行性加重，1天來患兒拒奶，反應(yīng)差，無尖叫和抽搐。體格檢查：T 37.3 0C P 172次/分 R48次/分，體重 3.6kg，足兒外貌，嗜睡狀，前囟0.80.8cm，平，張力不高，皮膚粘膜明顯黃染，雙肺呼吸音清，心率172 次/分，心律齊，心音尚有力，心臟各聽診區(qū)未聞雜音，腹平軟，無壓痛，肝肋下2.0 cm，劍突下2.5cm，脾肋下2cm，腸鳴音正常，四肢肌張力低下，覓食反射、吸吮反射、擁抱反射未引出。WBC 15109/L N 0.78 L 0.16 M 0.06 Hb 108g/L，plt 215109/L。血清總膽紅素386請回答：1、該患兒的診斷和診斷依據(jù)？2、該患兒黃疸可能的病因是什么？為明確病因診斷，應(yīng)補(bǔ)充詢問哪能病史和應(yīng)進(jìn)一步作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？3、對該患兒的治療方法有哪些？ 遺傳代謝病、免疫、內(nèi)分泌疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1、女，4個月，足月出生，黃疸4周消退，對周圍反應(yīng)遲鈍，不會抬頭，常便秘，少哭，X線片膝部骨化中心未出現(xiàn)，血T3、T4降低，首選的藥物為：A、服用碘劑 B、服用甲狀腺片C、腦復(fù)康 D、胞二磷膽堿E、濃縮魚肝油滴劑+鈣劑2、3歲男孩，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2年，連續(xù)3次復(fù)查血清T4、TSH正常。該患兒的下一步治療是A、可停止用藥 B、甲狀腺素可逐漸減量，3月后停藥C、加大劑量繼續(xù)治療 D、維持原劑量繼續(xù)治療E、3月后再次復(fù)查血清T4、TSH，若正常則可停藥3、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為風(fēng)濕熱患者風(fēng)濕活動指標(biāo) A、扁桃體炎 B、血白細(xì)胞總數(shù)增高C、心電圖ST段變化 D、ASO升高 E、舞蹈病4、2歲半小兒，頭大頸短，面容呆板，身長80CM，前囟未閉，乳牙18個，不會走路反應(yīng)遲鈍。X線攝片見腕部有2個骨化中心，碘131吸收率為19%。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用A、甲狀腺素片 B、碘劑C、鈣劑 D、生長激素E、維生素D5、診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件是 A、咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1月，夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動后加重B、臨床無感染征象，或經(jīng)較長時期抗生素?zé)o效C、有個人或家族過敏史D、氣道反應(yīng)性測定異常E、用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解6、抗體缺乏為主的免疫缺陷病開始出現(xiàn)癥狀時間是A、出生后不久 B、612個月C、15歲 D、612歲E、成人7、先天性甲狀腺功能減低癥的確診靠A、新生兒篩查 B、血T3、T4、TSH檢查C、TRH刺激試驗(yàn) D、骨骼X線檢查E、放射性核素檢查8、對疑是呆小病的患兒，做以下檢查哪項(xiàng)最合理：A、腕部X線攝片 B、尿三氯化鐵C、染色體 D、血清堿性磷酸酶測定E、血清25-羥膽固化醇測9、造成先天性甲狀腺功能低下最主要的原因是A、甲狀腺合成途徑中酶缺陷 B、促甲狀腺激素缺陷C、靶腺體反應(yīng)性低下 D、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全E、碘缺乏10、地方性呆小病的預(yù)防最重要的是A、有甲狀腺腫的育齡婦女均應(yīng)進(jìn)行治療 B、在甲狀腺腫流行區(qū)的新生兒應(yīng)服用碘C、在流行區(qū)肌注碘油每年一次 D、流行區(qū)應(yīng)用碘化食鹽E、對孕期重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防,除用含碘食鹽外,應(yīng)多吃含碘多的食物11、甲狀腺發(fā)育不良者常在出生后多長時間癥狀開始明顯A、嬰兒早期 B、出生時C、出生后數(shù)年 D、出生后2年E、出生后36月12、先天愚型患兒的染色體類型最常見為A、標(biāo)準(zhǔn)型21-三體 B、G/G異位型21-三體C、D/G型21-三體 D、嵌合型21-三體E、18-三體13、典型苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)理為 A、苯丙氨酸-4-羥化酶缺陷 B、四氫生物喋呤生成不足 C、酪氨酸羥化酶受抑制 D、腦內(nèi)5-羥色胺不足 E、二氫生物喋呤還原酶先天缺陷14、21-三體綜合征是A、小兒染色體病中的常見者 B、最常見的小兒染色體病C、單基因病 C、多基因病E、原因不明的先天性疾病 15、苯丙酮尿癥的新生兒篩查采用的方法為 A、尿三氯化鐵試驗(yàn) B、2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)C、Guthrie 細(xì)菌生長抑制試驗(yàn) D、血漿游離氨基酸分析E、尿液有機(jī)酸分析 16、1歲女孩，生后4月齡后頭發(fā)漸變棕色；以后色更淺，眼珠在4月后也由黑色變棕色，至今不能獨(dú)坐，不會叫爸爸、媽媽，尿呈鼠尿臭，尿三氯化鐵試驗(yàn)呈陽性，其診斷可能為A、白化病 B、21-三體綜合征C、甲狀腺功能低下 D、糖原累積癥E、苯丙酮尿癥A2型題17、先天性甲狀腺功能減低癥患兒的特殊面容和體態(tài)不包括A、頭大、頸短 B、面部粘液水腫，眼瞼浮腫C、皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少 D、眼距寬，鼻梁寬平E、呈勻稱性矮小18、下列哪點(diǎn)不是川畸病的診斷條件？ A、口唇皸裂、結(jié)合膜充血 B、心電圖表現(xiàn)廣泛ST-T改變C、手足硬腫，掌指紅斑，指趾脫皮 D、持續(xù)高熱5天以上E、頸淋巴結(jié)腫大19、先天愚型的臨床特征中，應(yīng)除了：A、智力發(fā)育障礙，體格發(fā)育遲緩 B、面容特殊，眼距寬，兩眼外側(cè)上斜C、四肢短，皮膚粗糙，毛發(fā)干燥稀疏 D、小指短向內(nèi)彎曲，通貫手E、常伴有先天性心臟病、白血病、隱睪等20、關(guān)于到支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)不正確：A、可由多種因素所致 B、與氣道高反應(yīng)有關(guān)C、臨床表現(xiàn)以呼氣性呼吸困難為主 D、可用2受體激動劑治療E、腎上腺皮質(zhì)激素給藥主要采用靜脈給藥答案：1、B 2、D 3、E 4、A 5、E 6、B 7、B 8、C 9、D 10、E11、A 12、A 13、A 14、B 15、C 16、E 17、E 18、B 19、C 20、E二、思考題1、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、列舉你所知道的染色體病，單基因病、多基因病病名。3、原發(fā)性免疫缺陷病的最常見癥狀有那些?感染性疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1、患兒，6月，發(fā)熱4天，稍咳，查血WBC 7109L，N 0.32，L 0.68，4天后熱退，同時全身出現(xiàn)紅色斑丘疹；診斷考慮為：A、猩紅熱 B、麻疹 C、風(fēng)疹 D、幼兒急疹E、川崎病2、1 歲小兒，其父患侵潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，無任何癥狀，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，應(yīng)采取的措施是：A、立即給小兒接種卡介苗 B、隔離小兒，繼續(xù)觀察C、口服異煙肼，療程6個月 D、口服異煙肼 +鏈霉素肌注，療程1年E、不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療。3、男孩，3歲。高熱10小時伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激征不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)。腦脊液：細(xì)胞數(shù)12106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白細(xì)胞數(shù)21109/L，中性粒細(xì)胞86%。最可能的診斷是 A、化膿性腦膜炎 B、流行性乙型腦炎C、葡萄球菌敗血癥 D、性細(xì)菌性痢疾E、流行性腦脊髓膜炎4、1歲小兒做OT試驗(yàn)72小時，注射局部見硬結(jié)直徑為20mm以上，無水泡，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：A、 (-) B、 (+) C、 (+) D、 (+) E、(+)5、化膿性腦膜炎中易引起流行的病原菌是：A、腦膜炎雙球菌 B、肺炎雙球菌C、流感桿菌 D、大腸桿菌E、葡萄球菌6、易感兒接觸麻疹后，注射丙種球蛋白預(yù)防，最好是在接觸后：A、1-5天 B、5-10天C、10-15天 D、15-20天E、20-25天7、2歲小兒，發(fā)熱，體溫380C，并有眼結(jié)合膜炎，1天后全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，面部開始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出現(xiàn)糠皮樣脫屑，出疹期枕部、耳后及頸后淋巴結(jié)腫大，診斷最可能是：A、風(fēng)疹 B、麻疹C、幼兒急疹 D、猩紅熱E、過敏性皮炎8、下列哪項(xiàng)是診斷小兒結(jié)核病最可靠的證據(jù)：A、明顯的結(jié)核接觸史 B、結(jié)核中毒癥狀C、血沉加快 D、肺部X線檢查的陽性發(fā)現(xiàn)E、痰、胃液或腦脊液中找到結(jié)核桿菌9、麻疹患者的隔離期一般為A、出疹后3天 B、出疹后5天C、疹退后 D、出疹后10天E、病程2周10、麻疹患者合并肺炎應(yīng)隔離至A、出疹后3天 B、出疹后5天C、疹退后 D、出疹后10天E、病程2周11、患兒4歲，頭痛、嘔吐、發(fā)熱3周，抽搐4次，意識不清，項(xiàng)強(qiáng)（+），克氏征（+），PPD（+），對本病確診最有意義的檢測為：A、腦脊液細(xì)胞、生化檢查 B、胸部X片C、頭部CT D、腦脊液免疫球蛋白測定E、腦脊液薄膜片抗酸染色檢查12、2歲患兒，發(fā)熱4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近2天持續(xù)高熱，咳嗽加劇，聲音嘶啞，眼結(jié)膜充血，耳后、頸部出現(xiàn)斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常，壓之褪色。從未接受過任何預(yù)防接種，其最可能的診斷是 A、風(fēng)疹 B、麻疹C、猩紅熱 D、幼兒急疹E、蕁麻疹13、11個月女孩,生后未接種卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,最正確的判斷是A、近期初次感染結(jié)核 B、對結(jié)核無免疫力,應(yīng)立即接種卡介苗C、體內(nèi)有陳舊結(jié)核灶 D、體內(nèi)有活動結(jié)核灶E、體內(nèi)有免疫力,不再感染結(jié)核14、腮腺炎病毒腦炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)病前有呼吸道癥狀 B、發(fā)病前有消化道癥狀C、檢查可發(fā)現(xiàn)有腦膜刺激征 D、病后不留后遺癥E、腦炎前有腮腺腫大15、麻疹前驅(qū)期的早期診斷依據(jù)是 A、高熱 B、淡紅色斑丘疹C、明顯的呼吸道卡他癥狀 D、鼻粘膜涂片見多核巨細(xì)胞E、Kopliks斑16、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果,下列哪項(xiàng)最正確?A、凡是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除結(jié)核B、卡介苗接種成功,結(jié)核菌素反應(yīng)多呈強(qiáng)陽性C、粟粒型結(jié)核時,結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,肯定有結(jié)核病E、初次感染結(jié)核后4周內(nèi),結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性17、患兒女，4歲，低熱2個月，伴有盜汗、消瘦，查體肺部無明顯異常，胸部X線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)見紅暈及硬腫直徑為15mm，其祖母患有肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為A、支原體肺炎 B、病毒性肺炎C、原發(fā)型肺結(jié)核 D、結(jié)核性胸膜炎E、血行播散性肺結(jié)核18、患兒2歲，低熱、納減、消瘦2周，煩躁易哭，體格檢查神志清，雙巴彬斯基征陽性，腱反射亢進(jìn)，腦脊液檢查壓力顯著增高，外觀毛玻璃樣，細(xì)胞計(jì)數(shù)200x106/L，淋巴細(xì)胞75，蛋白質(zhì)定量3gL，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量96mmol/L，應(yīng)診斷為A、病毒性腦炎 B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎 D、腦膿腫E、新型隱球菌腦膜炎19、3歲患兒，發(fā)熱伴咳嗽3天，伴流涕、打噴嚏，眼結(jié)膜充血，口腔粘膜粗糙、頰粘膜見細(xì)沙狀灰白色小事業(yè)，1天后前耳后及面部開始出現(xiàn)斑丘疹，咳嗽加劇，體溫更高。A、麻疹 B、風(fēng)疹C、幼兒急疹 D、藥物疹 E、猩紅熱 20、10歲患兒，發(fā)熱伴咽痛1天，今日全身皮膚出現(xiàn)鮮紅色粟粒疹，疹間皮膚潮紅，掌印試驗(yàn)陽性，咽部充血明顯，扁桃腺見膿點(diǎn)，舌質(zhì)紅，舌乳頭明顯突出于舌苔表面，其診斷為 A、麻疹 B、風(fēng)疹C、幼兒急疹 D、藥物疹 E、猩紅熱21、小兒麻疹最常見的并發(fā)癥為 A、肺炎 B、喉炎 C、腦炎 D、心肌炎E、結(jié)核病惡化22、2歲小兒，發(fā)熱，體溫380C，并有眼結(jié)合膜炎，1天后全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，面部開始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出現(xiàn)糠皮樣脫屑，出疹期枕部、耳后及頸后淋巴結(jié)腫大，診斷最可能是：A、風(fēng)疹 B、麻疹C、幼兒急疹 D、猩紅熱E、過敏性皮炎A2型題23、原發(fā)性肺結(jié)核的特征為下述，除外哪項(xiàng)：A、預(yù)后大多良好，可完全吸收 B、原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化或消散C、由支氣管播散成全身粟粒性結(jié)核 D、未經(jīng)合理治療可進(jìn)展為干酪性肺炎E、病灶可長期殘留成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在因素24、不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)的是：A、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性 B、胸片示“雙極影” C、胸片上肺葉有空洞形成 D、低熱盜汗E、食欲減退消瘦25、下列那項(xiàng)不是猩紅熱的臨床特點(diǎn)？A、扁桃體見膿點(diǎn) B、楊梅舌C、粟粒樣斑點(diǎn)疹伴疹間皮膚充血 D、口周蒼白區(qū)E、熱退疹出答案：1、D 2、C 3、E 4、D 5、A 6、A 7、A 8、E 9、B 10、D11、E 12、B 13、D 14、E 15、D 16、C 17、C 18、C 19、A 20、E21、A 22、A 23、C 24、C 25、E二、思考題1、小兒麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱皮疹特點(diǎn)及與全身癥狀的關(guān)系。2、如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果？試述其臨床意義。3、試述麻疹粘膜斑的出現(xiàn)時間、外觀特征及臨床意義。4、試述典型麻疹三期的臨床表現(xiàn)。三、病例分析患兒 男，12歲，因發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐3天入院。入院前2周患兒不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，病初體溫3839 0C，為不規(guī)則發(fā)熱，無寒顫，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，在院外給予多種抗生素治療無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)體溫進(jìn)一步升高、精神萎靡。3天前出現(xiàn)頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，并出現(xiàn)煩躁、嗜睡，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。患兒家住農(nóng)村，不規(guī)則預(yù)防接種，既往史無特殊。體格檢查：T 39.2 0C P102次/分 R 32次/分，BP 96/60 mmHg ，體重 27kg，較消瘦，急性危重病容,嗜睡狀，全身皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。左側(cè)眼臉閉合不全、左側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向右側(cè)，左瞳直徑4mm，光反射遲鈍，右瞳直徑2mm，光反射靈敏，雙側(cè)呼吸動度對稱、叩診清音，雙肺聽診無異常，心界不大，心率102 次/分，心律齊，心臟各聽診未聞雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征陽性、布氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性。血常規(guī)：WBC 22109/L N 0.76 L 0.24 Hb 112g/L，血小板 130109/L。腦脊液檢查：壓力350 mmH2O，外觀微混濁，腦脊液細(xì)胞數(shù)420106/L，中性0.18，淋巴0.82，蛋白2.6g/L，糖1.2mmol/L，氯化物500 mmol/L；顱腦CT：雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，腦積水改變；血鈉128 mmol/L，血鉀4.1 mmol/L，血氯101mmol/L。入院后PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性。請回答： 1.該患兒可能的診斷及診斷依據(jù)。 2.應(yīng)與哪些疾病鑒別及鑒別要點(diǎn)。3.進(jìn)一步作哪些實(shí)驗(yàn)室檢查。4.應(yīng)怎樣進(jìn)行治療：請開具體醫(yī)囑。消化系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1、下列哪種病毒引起的小兒腸炎最常見：A、輪狀病毒 B、諾沃克病毒 C、埃可病毒 D、腺病毒E、柯薩奇病毒2、關(guān)于輪狀病毒引起腸炎的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)正確：A、激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP增加 B、激活鳥苷酸環(huán)化酶使cGMP增加C、產(chǎn)生腸毒素使腸腺分泌增加 D、引起腸粘膜水腫、潰瘍E、使腸粘膜吸收功能障礙3、輪狀病毒腸炎常出現(xiàn) ：A、明顯中毒癥狀 B、休克C、脫水、酸中毒 D、粘液膿血便E、腸穿孔4、輪狀病毒腸炎大便特點(diǎn)是：A、水樣或蛋花湯樣、黃色、無腥臭味 B、粘液便C、暗綠色水樣便函、粘液較多、腥臭味 D、膿血便E、果凍樣便5、輪狀病毒腸炎常伴有：A、發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀 B、皮疹C、肝炎 D、淋巴結(jié)腫大E、腸穿孔6、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別主要靠：A、大便函性狀 B、大便鏡檢C、血常規(guī) D、是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀E、大便細(xì)菌培養(yǎng)7、治療高滲性脫水補(bǔ)充累計(jì)損量選用的液體張力是：A、等張 B、1/2張C、2/3張 D、1/3張E、1/48、6月女嬰，營養(yǎng)不良，腹瀉2月入院。神萎，四肢無力，腱反射消失，腹脹，腸音弱，心音低鈍，心率140次/分，考慮有：A、低血糖 B、低血鈣C、低血鉀 D、低血鈉E、低血鎂9、重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是：A、每日大便次數(shù)達(dá)10余次 B、惡心、嘔吐、納差C、體溫39以上 D、伴水、電解質(zhì)紊亂E、糞便呈蛋花湯樣或水樣10、3：2：1液的張力是：A、1/4張 B、1/3張C、1