產科門診應急預案課件

產科門診應急預案 1 產科門診應急流程2018 產科門診應急預案 Page 2 目的 加強產科門診急救管理 有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率 確保母嬰安全 適用范圍 本預案適用于我院產科門診危重 急孕產婦的急救應急工作 應急原則 預防為主 常備不懈 統(tǒng)籌協(xié)調 分級負責 反應及時 措施果斷 產科門診應急預案 Page 3 組織結構與職責 產科門診急救應小組 組長 副組長 組員 1 組長組織協(xié)調產科急救工作 2 組員共同負責產科急救 3 及時聯(lián)系產科病房 將孕婦安全轉移至病房4 負責與孕產婦及家屬溝通交流 5 負責將搶救的危重孕產婦情況及時上報 產科門診應急預案 Page 4 產科門診應急流程 1 首診醫(yī)師積極處置 立即報告二線醫(yī)師或科主任 必要時報告應急辦 由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案 2 組員陪送至檢驗室 B超室及輔助檢查科室進行檢查 3 聯(lián)系病房積極準備接待孕產婦 陪送孕產婦至病房 產科門診應急預案 Page 5 產科門診急救保障措施 1 醫(yī)療保障 做好產科急救的輔助檢查準備 2 通訊與交通保障 各小組成員確保正常開機 配合處理危急重癥孕婦 3 物資保障 組員負責產科門診應急物資的準備和保管 4 制度保障 實行問責制 小組成員須嚴格服從應急組長調遣 對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的 醫(yī)院予以相應處罰 產科門診應急預案 Page 6 產科門診應急流程1 自然流產應急流程2 早產應急流程3 妊娠高血壓子癇應急流程4 前置胎盤的應急流程5 胎盤早剝應急流程6 胎膜早破 臍帶脫垂 應急流程7 圍產期心衰應急流程 產科門診應急預案 Page 7 8 糖尿病酮癥酸中毒的應急流程9 重癥肝炎合并妊娠的應急流程10 妊娠期急性脂肪肝應急流程11 急性胎兒宮內窘迫應急流程12 先兆子宮破裂應急流程13 急產應急流程 產科門診應急預案 Page 8 1 自然流產應急流程1 不足28周 胎兒體重不足1000g而終止妊娠者 稱為流產 發(fā)生在12周以前的流產定義為早期流產 妊娠12周至不足28周的流產為晚期流產 2 告知流產原因 安慰孕婦及家屬 3 觀察陰道排出物及陰道流血情況 4 將孕婦護送至病房 產科門診應急預案 Page 9 2 早產應急流程1 早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者 此時娩出的新生兒稱早產兒 體重1000 2499g 2 腹部觸診及胎監(jiān)檢查胎心音 宮縮情況 聽診或超聲檢測宮頸管情況 超聲評估胎兒情況 合并癥相關檢查 3 孕婦左側臥位 減少自發(fā)性宮縮頻率 增加子宮血流量 增加胎盤對氧 營養(yǎng)物質 代謝物質的交換 4 通知病房準備接待孕婦 將孕婦陪送至病房 產科門診應急預案 Page 10 3妊娠高血壓子癇應急流程1 子癇前期 preeclampsia 指妊娠20周以后 出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿 并可出現(xiàn)頭痛 眼花 惡心 嘔吐 上腹不適等癥狀 子癇是由子癇前期發(fā)展成更為嚴重的癥狀 引起抽搐發(fā)作或昏迷 2 監(jiān)測血壓變化 注意有無頭痛 視力改變 上腹部不適等 3 指導孕婦及家屬做好輔助檢查 血液 肝腎功能 尿液 心電圖 B超 胎監(jiān) 臍血流等檢查 4 聯(lián)系病房 準備治療 搶救措施 及時送至病房 產科門診應急預案 Page 11 4 前置胎盤出血的應急流程 1 妊娠晚期或臨產時 發(fā)生無誘因 無痛性反復陰道流血 2 觀察孕婦陰道流血量 注意孕婦是否有面色蒼白 脈搏增快 血壓下降等休克癥狀 3 觀察胎心音 臍血流變化 4 做好B超等輔助檢查 聯(lián)系病房并轉診至病房 產科門診應急預案 Page 12 5胎盤早剝應急流程 1 妊娠20周后或分娩期 正常位置的胎盤在胎兒娩出前 部分或全部從子宮壁剝離 稱為胎盤早剝 輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血 出血量一般較多 色暗紅 可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯 貧血體征不顯著 2 重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和 或 腰酸 腰痛 其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同 積血越多疼痛越劇烈 3 完善B超檢查 血液檢查 包括全血細胞計數(shù)及凝血功能檢查 4 觀察胎心音 臍血流變化 5 聯(lián)系病房 準備治療 搶救措施 及時送至病房 產科門診應急預案 Page 13 6胎膜早破 臍帶脫垂 應急流程 1 胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂 孕齡 37孕周的胎膜早破又稱為早產 未足月 胎膜早破 2 用試紙法測定 如pH試紙變藍 pH 6 5 可診斷 3 觀察胎心音 臍血流變化 4 觀察孕婦陰道排液 排液的量 排液持續(xù)時間 流出的液體是否混有胎糞或胎脂 是否有臭味 5 觀察孕婦心率變化6 B超檢查 產科門診應急預案 Page 14 臍帶脫垂應急流程 緩解臍帶壓迫 臍先露采取臀高頭低位 臍帶對側的側俯臥位 臍帶脫垂可采取臍帶還納術 充盈膀胱或者經陰道上推先露 以緩解對臍帶的壓迫 通知物業(yè)電梯準備接待孕婦 85667946 通知病房做好剖腹產準備 平車轉診至病房 產科門診應急預案 Page 15 7 圍產期心衰應急流程 1 妊娠期 分娩期及產褥期均可能使心臟病患者的心臟負擔加重而誘發(fā)心力衰竭 是孕婦死亡的重要原因之一 2 半臥位給氧 胎心音 臍血流變化 3 完善相關檢查 4 通知病房做好接待工作 陪送至病房 產科門診應急預案 Page 16 8 糖尿病酮癥酸中毒的應急流程 1 糖尿病酮癥酸中毒 DKA 指糖尿病患者在各種誘因的作用下 胰島素明顯不足 生糖激素不適當升高 造成的高血糖 高血酮 酮尿 脫水 電解質紊亂 代謝性酸中毒等病理改變的征候群 系內科常見急癥之一 2 注意觀察孕婦病情變化 胎心音 臍血流變化 3 完善相關檢查 4 通知病房做好接待工作 陪送至病房 產科門診應急預案 Page 17 9重癥肝炎合并妊娠的應急流程 1 肝臟疾病的臨床表現(xiàn) 黃疸迅速加深 明顯厭食 頻繁惡心嘔吐 極度乏力 腹脹 腹水 肝功能明顯異常 2 完善B超檢查 血液檢測 3 監(jiān)測胎心音 臍血流變化 4 通知病房做好接待工作 陪送至病房 產科門診應急預案 Page 18 10 妊娠期急性脂肪肝應急流程 1 急性脂肪肝 AFLP 又稱 產科急性假性黃色肝萎縮 妊娠特發(fā)性脂肪肝 妊娠期肝臟脂肪變性 等 妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病 該病起病急驟 病情變化迅速 可發(fā)生在妊娠28 40周 多見于妊娠35周左右的初產婦 妊娠期高血壓疾病 雙胎和男胎較易發(fā)生 臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似 2 影像學檢查B超 血液檢查 3 監(jiān)測胎心音 臍血流變化 知病房做好接待工作 陪送至病房 產科門診應急預案 Page 19 11 急性胎兒宮內窘迫應急流程 1 發(fā)生于分娩期 多因臍帶因素 如脫垂 繞頸打結等 胎盤早剝 宮縮過強且持續(xù)時間過長及產婦處于低血壓休克等而引起 臨床表現(xiàn)在胎心率改變 羊水胎糞污染 胎動過頻 胎動消失及酸中毒 2 觀察監(jiān)測胎心音 臍血流變化 3 影像學檢查B超4 囑孕婦左側臥位 吸氧 5 知病房做好接待工作 陪送至病房 產科門診應急預案 Page 20 12 子宮破裂應急流程 1 子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷 為產科嚴重并發(fā)癥 威脅母兒生命 主要死于出血 感染休克 2 不完全性子宮破裂 子宮肌層部分或全層破裂 但漿膜層完整 宮腔與腹腔不相通 完全性子宮破裂 子宮肌層全層破裂 宮腔與腹腔相通 3 B超檢查4 聽診有無胎心音5 通知病房緊急做好準備 立即平車轉診至病房 產科門診應急預案 Page 21 13 已臨產 急產應急流程 1 急產分娩是指在產道無阻力的情況下 宮口迅速開全 分娩在短時間內結束 總產程小于3小時結束分娩 以經產婦為多見 產程不超過3小時 2 孕28周以上的孕婦 突然感到腰腹墜痛 很短的時間內就會有排便感