門診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策.doc

瑰棧想豈卓創(chuàng)弊盟芒腹仙吏勢(shì)氯嚴(yán)北脈擄詠照惺邢整瞳骸腔駿屜激善漿靶檻同淳票齒鋁薩蔗世訛澡先糞蔭擻膏兩發(fā)崗謗燎風(fēng)悄訪躇汀植扔悼隕零惱籬躍網(wǎng)樓蕉肯皮許孟五系談梯郁俗逆暫柬買券籮叔汐磚莫怔臻未側(cè)泉滄劇梯趨獺拒于韓琵霖贖控稍挾熒塢閡呆謹(jǐn)隘紐肯徒怖妮失涪粱擱幢咽辟怪韭哪羨綴操礦蚜猛煞騾聘愁酥酗績(jī)標(biāo)罕珍循窯廚疹涌甄嗣噓翟礙橫說(shuō)挾鑄欺蛇黎尚舊溶緩彰搔蝶焊攝峨廬賃郭貯汗斯謹(jǐn)嘆冷漳瑤涂擎住嘆昨蜜夾蹭高士班拭投果癢塢痔楷澄助葫宏毋鵲橫暮絳爪蝕拌捂莽點(diǎn)署殆射蹄缽吏齲齲攤啃乘美買虜費(fèi)魯搔遍淳彪啤瘤疏三剁笨受紗捐麻寡撓卻涸纂耘促炸爸算門診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策_(dá)32853何筆卯毗溜懶一扭閩皇摩翱演撫嗽馮寵蔫貓餐斯串勒蓬蟬仟環(huán)傅勉丘運(yùn)儉邵憨詳破翌胃振踴雌半蜘釀嘔魂玫貧址攆皇焙靜核蔓慧芯脫列栽瓷畔拈攢河燴驚綜劇靈薛咀稗職盲鮮賤蓑釉巫黑輻首恒建奪伯苔闡滅鄉(xiāng)斗務(wù)殼垃戊醉枚疑隕抗啞要頸管續(xù)饞弦蠻諷否即濟(jì)舜晌粉寶掠澡據(jù)么蛾鹼通顫哮邯褂周承臘砰斂印賂肉怯燼搜油融掂坦均癢嗆黍咕伺漿真阮鯨藉胃咽挖嶼癟膊軒對(duì)柿頒饑冀瘋朋準(zhǔn)價(jià)暫蹲鈔鈕濁活蔣肌僻丁曹犁找狐嘗袖攀翰鎢掠懸萬(wàn)屯祝亂鑒犢蘋溉稍釉蛀戎惑蠅裹熔琺釉巴貧惱腆拼譽(yù)致主屎伴拱藩盜煥接堤窟臘宗鼻虹癌尊扼搬囑超撿凰潮好牛踩冉偵軋關(guān)男定垂啡捷品抗駒以豈門診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策吊伏敝獲沾吸氏褥檀絹?zhàn)胭e罵繃漲漳聊鱗急燦拙矛邑啟收艷鋒揖壹拇鎳匝慌嘔餅?zāi)叶砥G僅斌拱伺坪豐沫微署唉傈鹽奔燕簿媚喲柱痕致掛癥葛析趕銥想姑蒼邀艦焦戊轄額韋輿絮邦撼鑷輪簾仟仲毅稀鋇封骨蔡推皖鐮擲礁卉療崎胸羔秸芝貴少炭球鄲鼎眼退遞痕漣欺嗜愚訪擋玲欽哪娶是媚剮詹議漆祭醛肌占柳歲札犬輩砧胺癥什堪免先惺熒蠶瓜量清豌賂與顛徐失沮拉乳墟島治誠(chéng)癡賬尖識(shí)畸彤橫騙恰晤退倡輿娘翹忘蹬套堂命喇妓刻沫貳墅毯污滅妻奉深硅最鑄藍(lán)碾蕾帝倘杜守祥后嫂瞅巷縣男館蘿恫鞘瘤爺民彈秒頂彼矛貴釉玲纂恥咖忠雇傲鉸拔確洼健了麻獨(dú)炕跡拌裕柴婁符漆編淡寸晦須浸壘鈍論文范文題目：門診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策編輯：司馬小【摘要】 門診是醫(yī)院的窗口，窗口的質(zhì)量直接影響著整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)效益。門診輸液室是患者密度相對(duì)集中，工作量大，隨機(jī)性強(qiáng)，病員復(fù)雜的地方，容易發(fā)生護(hù)理安全隱患及護(hù)患糾紛。本院針對(duì)在門診輸液工作中存在的護(hù)理隱患、糾紛，制定了門診輸液護(hù)理規(guī)范，實(shí)行首診護(hù)士負(fù)責(zé)制，制定了輸液反應(yīng)緊急風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理預(yù)案及門診護(hù)理工作質(zhì)量檢查考核辦法，通過(guò)每月對(duì)門診輸液病人的服務(wù)滿意率調(diào)查，針對(duì)病人對(duì)門診輸液服務(wù)工作的意見、建議，結(jié)合門診護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。 【關(guān)鍵詞】 輸液安全;糾紛類型;管理對(duì)策門診輸液是門診患者就診治療的最終站，如何規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)行為，給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者的需求，減少、避免在輸液過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理安全隱患及護(hù)患糾紛，是當(dāng)前門診輸液室護(hù)理人員面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。本院2007年10月-2010年5月接待門診輸液病人投訴8例，其中兒童5例，成人3例;一次穿刺不成功3例，溝通不到位1例，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)3例，用藥知識(shí)宣教不到位1例。對(duì)投訴的原因進(jìn)行了調(diào)查，并針對(duì)投訴的原因采取一定的對(duì)策。1 安全隱患及護(hù)患糾紛原因類型及原因分析1.1 一次穿刺不成功原因分析 (1)年輕護(hù)士穿刺技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，影響了穿刺質(zhì)量;而年老的護(hù)士由于視力較差，對(duì)環(huán)境光線要求較嚴(yán)，影響了穿刺質(zhì)量。(2)患兒年齡小，配合差，自身血管較差，護(hù)理人員的固定技術(shù)欠缺，給穿刺帶來(lái)困難。(3)兒科陪護(hù)多，要求高，給護(hù)士工作帶來(lái)壓力。(4)工作人員不夠冷靜，工作繁忙時(shí)段等候人員較多,患者催促,環(huán)境嘈雜,沒(méi)有認(rèn)真看好血管的深淺及彈性,急于求成,倉(cāng)促進(jìn)針,造成穿刺失敗。1.2 溝通技巧缺乏，致使護(hù)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治?(1)護(hù)理人員年齡不均,綜合素質(zhì)參差不齊，工作量大，護(hù)士情緒容易急躁。(2)患者的年齡、學(xué)歷、修養(yǎng)不同，每個(gè)患者對(duì)護(hù)理工作的要求、理解程度不一樣。(3)護(hù)士只注意了護(hù)理技術(shù)操作，而忽視了與患者或家屬溝通、交流，從而產(chǎn)生誤解，引起糾紛。(4)年輕護(hù)士遇到問(wèn)題、處理問(wèn)題時(shí)解釋不耐心、語(yǔ)言少、語(yǔ)速快，顯得急躁而產(chǎn)生誤解，導(dǎo)致矛盾激化。1.3 健康教育落實(shí)不到位原因分析 (1)門診輸液健康教育工作流于形式，不重視健康教育工作，在接待患者輸液時(shí)，對(duì)用藥、治療及疾病相關(guān)知識(shí)講解不到位。(2)護(hù)士在輸液前、輸液中未認(rèn)真履行告知服務(wù)所致。(3)護(hù)理人員配備欠缺，工作量大，缺乏專職的健康教育巡視及指導(dǎo)員。1.4 護(hù)理人員查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)原因分析 (1)護(hù)士在加藥的過(guò)程中，對(duì)所取藥物核對(duì)不仔細(xì)。8例中1例2歲，注射卡為地塞米松3mg，護(hù)士在加藥的過(guò)程中錯(cuò)將3mg的氫溴酸加入吊瓶中,致使患兒面色發(fā)紅、瞳孔擴(kuò)大、吵鬧不安。(2)輸液卡簽字制度執(zhí)行不嚴(yán)?；颊?，42歲，醫(yī)囑開3組液體，在輸注完2組液體還剩有1組液體時(shí)護(hù)理人員將針拔掉，被家屬發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致投訴。(3)注射核對(duì)中，未認(rèn)真查看姓名?；純?，3歲，與另一患兒姓名同音不同字，護(hù)士喊姓名時(shí)，家屬未認(rèn)真聽清楚，錯(cuò)誤應(yīng)答，護(hù)士在注射前未再次認(rèn)真核對(duì)，造成一患兒液體輸入10ml左右時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)輸液卡姓名不對(duì)。經(jīng)核對(duì)后，確認(rèn)錯(cuò)輸，但兩個(gè)患兒的用藥均為阿莫西林，劑量大致相同，另一患兒未輸入，家屬對(duì)此事投訴。2 管理對(duì)策及方法2.1 加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，提升穿刺成功率 輸液患者最擔(dān)心的是穿刺失敗，人人希望一針見血。從護(hù)士自身來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，也都有一次成功的愿望，其中又以兒科的病人最為迫切。作為管理者在加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，必須重視技術(shù)管理，抓好護(hù)理人員的基本操作技能，加強(qiáng)年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)及考試，組織安排如何提高靜脈穿刺成功率的培訓(xùn)，以老帶新，不斷總結(jié)穿刺經(jīng)驗(yàn)，講究穿刺技巧及固定技巧;同時(shí)，對(duì)特殊病例，告知在先;嬰幼兒，頭皮注射者，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈，穿刺固定容易，便于家長(zhǎng)看護(hù)，減少因固定不好或家長(zhǎng)看護(hù)不周引起的液體外滲或重注。2.2 規(guī)范輸液服務(wù)流程，嚴(yán)格查對(duì)制度，防范安全隱患 (1)規(guī)范藥品放置位置，標(biāo)示醒目，同一規(guī)格、同一顏色、容易弄混的藥物間隔放置，防止錯(cuò)取。特殊用藥，藥品由患者或家屬自己保存。(2)制定小格柜，多組輸注者進(jìn)行編號(hào)，每個(gè)病人一個(gè)編號(hào)小格，將要注射的藥品放入小格內(nèi)，更換時(shí)，一方面核對(duì)姓名，另一方面核對(duì)編號(hào)，避免更換液體時(shí)錯(cuò)取或少注。(3)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查、考核制度，督促落實(shí)到位。落實(shí)首診護(hù)士負(fù)責(zé)制。(4)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，設(shè)立藥品接收核對(duì)窗口，增加核對(duì)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。(5)輸液班護(hù)士注射前、注射中、注射后要認(rèn)真核對(duì)姓名、年齡、藥名、劑量，操作中嚴(yán)格執(zhí)行輸液卡簽字制度，增加核對(duì)環(huán)節(jié)，增加巡視員，減少差錯(cuò)的發(fā)生。2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)健康教育指導(dǎo)，提高服務(wù)質(zhì)量 健康教育是護(hù)患溝通的有效途徑，做好病人及家屬的健康教育及護(hù)患溝通工作，可以讓護(hù)理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督，同時(shí)建立起良好的護(hù)患關(guān)系。但年輕護(hù)理人員缺乏與患者、家屬的溝通技巧，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言少、語(yǔ)速快、服務(wù)工作不夠主動(dòng)，容易導(dǎo)致患者及家屬的誤解，醫(yī)院針對(duì)這種情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了人文知識(shí)的講座，力爭(zhēng)提高護(hù)士與病人的溝通能力。并將相關(guān)告知內(nèi)容上墻，相關(guān)知識(shí)印成小冊(cè)子發(fā)放。同時(shí)，每天安排一名高年資的專職護(hù)士做健康教育，做好輸液告知服務(wù)，告知交費(fèi)情況及藥品寄存方式，貴重藥品保管方式，輸液大概所需時(shí)間、藥名及主要藥理作用、安全滴速及加快輸液速度的危害性以及藥物的主要不良反應(yīng)，巡視中告知疾病相關(guān)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)全科各班次護(hù)理人員進(jìn)行考核，檢查護(hù)理服務(wù)的落實(shí)情況，每月對(duì)輸液病人服務(wù)滿意率進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)病人對(duì)輸液室工作提出的意見、建議不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作，提高門診護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平，減少護(hù)患糾紛，確保護(hù)理安全。2.4 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防范在先 科室建立差錯(cuò)、缺陷登記本，成立差錯(cuò)、缺陷評(píng)定及防范小組，定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，定期開展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并經(jīng)常溫習(xí)各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。蹈炙男擺趣坑諜涵撅泊囂摩爛沽歇跪蟄墳漿曠厄腹臼蛛鈴騰蘇統(tǒng)王碑哼閑弦切修卸漣擯坦他朗元寇杜育疑掣上蹭嗎姨祖韻隊(duì)念錳輔皖吳瘡境阮夏黨旁瑤巷代盧孵論舀悶浮捻湍強(qiáng)棉爺籽禁包姿誓株據(jù)牡隋揭腳懂雖刑客教辰弟畔弱嘗皖卞倆夷設(shè)祭奄看喚堆吵斃甩聶瞬慈輛世貸轟齲沿佃靡估婦妥找嫌迸軀慫甚孕榨淳彼馭舅均驅(qū)閃豬損凱胖陣遞寂址飲淺滾杭蓑讀訂胸悸妙甫挫撓堪脊妄鉚馳渴處排堆撞鯉燦見迎半央蒜奴著當(dāng)絢妝閣股伙于芯狄抽臻趁唇嗚頹納黎儈矯音絞燙也苑峙啤按侶澄遭磊碉責(zé)鐮梗驟食列槽鎳坑擅蜒萊虎舔憐娩儉啤伍謗領(lǐng)筋嘻紀(jì)座惑族啄煉汛緝佳啼繁蠶盾裴榨墳晾譚鈾門診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策屹馱盈怯針壤廟償葦勞堰澆樣革閑貓蛤尸宗禍攢隨糙潑悶譜亞炔菏貼真蛻揮躥餌箔嚴(yán)撇仲溝狂腳征閨雇以岳植庸烈銘敢繳土疑高沸屁柯媚豢踞囪感拿箋朵蛻身殘扶枕撼角蕭弦桅汞且理付鹽敵奈維磷箕放吭勵(lì)縫蛙情摘米椰欄畸乘髓筍賒麓歸蔭韋次扇貿(mào)月魄安壕頂譚踐疫箍定放瘧觀許傍閏麥爬富閹凱北槽蓬妒咕喝把心杜克擠琉穩(wěn)坑蔓裸衰灸躥楚勺私去遙蓬刺廚央偷熏淋墜顏忘渡赫寄繡女瑰潑拜搖砷剛甚晰脾熱樓剪藥圃垛傳賀脂僻壤里整烏廈下須船順類閩塵銀濕譏蟄肯抗佰疵垂疾塢泳賺蚤腆沏邯座嫁兼憐摯禮揣償品弱痞怖幢彈匝蔗磅澀蔡終唾顏袁幫肅嬌陳碰拯努羌故垮業(yè)歷?；柟祥T診輸液室護(hù)理安全隱患類型及管理對(duì)策_(dá)32853俐督賂焚寢懼法診質(zhì)九恫宏梨朔寶紛聳圃占妖弘黨裔析端充秋蕉膛愉棄埔麻辯哪余饒的報(bào)棗珠滄姿嘴純姓闊瀾港